210例根管治疗失败病例的根尖X线片和锥形束CT的影像学分析

目的比较根尖X线片(periapical radiograph,PR)与锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)在诊断根管治疗(root canal treatment,RCT)失败病例时的差异。方法回顾性分析RCT失败患牙的影像学资料,比较根尖X线片与CBCT诊断RCT失败病例的病因和病情的差异。结果共分析210颗RCT失败患牙的根尖X线片和CBCT资料,根管欠填和遗漏根管是导致RCT失败的主要原因。CBCT能更准确的判断根管充填质量和根折类型,CBCT对遗漏根管的检出率比根尖X线片高14.8%,对根折的检出率比根尖X线片高5.7%。结论 CBCT对RCT失败病例的病因和病情分析优于根尖X线片,能为根管再治疗的方案制定提供更有意义的参考。

比较根尖X线片与CBCT在诊断根尖周骨病变中的临床意义

目的:探究根尖X线片与CBCT在诊断根尖周骨病变中的差别与意义。方法:共纳入182例患者,患牙222颗。比较两种方式的诊断一致性、诊断准确性以及根尖X线片对不同位置病效力情况变进行诊断。结果:放射科医师、牙髓科医师、诊断者评价CBCT与根尖X线片的自身一致性(Kappa值)分别为0.951、0.962、0.980(CBCT结果);0.779、0.765、0.783(根尖X线结果);CBCT准确性、敏感性为、阴性预测值均高于根尖X线片,差异有显著性(P<0.05);前牙的准确性、敏感性、阴性预测值均高于前磨牙以及磨牙,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CBCT在诊断根尖周骨病变的准确性高于根尖X线片技术,且两者诊断根尖周骨病变存在不同差异。

锥形束CT与根尖X线片诊断根尖病变的准确性对比

目的探析并比较锥形束CT(CBCT)与根尖X线片诊断根尖病变的准确性.方法184例下颌骨根尖病变患者,患牙224颗,分别采用CBCT、根尖X线片进行诊断.比较两种方法的诊断一致性、诊断准确性以及根尖X线片诊断不同位置病变效力情况.结果两种方法的Kappa值均>0.600,CBCT诊断中放射科医师、牙髓科医师、诊断者的Kappa值0.955、0.968、0.982均高于根尖X线片的0.781、0.769、0.785;CBCT的准确性100.00%、敏感性100.00%、阴性预测值100.00%均高于根尖X线片的74.55%、69.02%、41.24%,差异有统计学意义(P<0.05);前牙的准确性98.51%、敏感性98.25%、阴性预测值90.91%均高于前磨牙的57.14%、46.77%、31.25%以及磨牙的71.25%、64.62%、39.47%,差异有统计学意义(P<0.05).结论相较于根尖X线片,CBCT的诊断准确性更高,在根尖X线片诊断中前磨牙、磨牙的漏诊率更高,是降低诊断准确性的重要因素.

经根管使用派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的X线观察

目的观察经根管使用盐酸米诺环素(派丽奥)治疗牙周牙髓联合病变的术后不同时间X线变化,以评价派丽奥对牙周牙髓联合病变的疗效。方法牙周牙髓联合病变患牙52颗,所有患牙术前摄X线根尖片,经基础牙周治疗,开髓揭顶,Protaper系统逐步深入法根管预备,按根管预备时间随机交替分为实验组和对照组。实验组采用派丽奥经根管-根尖-牙周途径给药,对照组采用常规氢氧化钙根管封药,同时牙周袋内注入派丽奥对患牙进行治疗。两组均采用冷牙胶侧压充填,摄片观察术后0 d、3个月、6个月的根尖片(平行投照)显示的根尖暗影的最大水平直径(X)和垂直方向的直径(Y)以及牙槽骨吸收的最大垂直高度(H)和最大水平宽度(L)的变化。结果术后0 d,两组的X、Y、H、L无显著差异(P>0.05);术后3、6个月,实验组的X、Y、H、L缩小范围较同时间对照组的更大(P<0.05),且时间越久,缩小差异越大。结论经根管使用盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变是一种有效可行的方法,且较传统氢氧化钙封药根管表现出更好的远期效果,值得临床推广。

锥形束CT对牙根纵裂的诊断价值

目的评价锥形束CT(CBCT)对牙根纵裂(VRF)的临床诊断价值。方法对61例患者的67颗临床检查怀疑为VRF的患牙拍摄根尖X线片和CBCT,然后对所有患牙进行根尖切除、牙周翻瓣或拔除等外科手术,以确诊VRF是否存在。将根尖X线片和CBCT影像对VRF的诊断结果与外科手术结果进行比较和统计分析。结果外科手术证实62颗患牙VRF明确存在。CBCT诊断VRF的阳性检出率、灵敏度和准确度分别为83.6%、90.3%和91.0%,而根尖X线片为31.3%、33.9%和38.8%(P<0.01)。CBCT诊断颊舌向和近远中向VRF的灵敏度分别为93.2%和62.5%,高于根尖X线牙片的69.6%和12.8%(P<0.05)。结论 CBCT比根尖X线片更准确地诊断VRF。

计算机辅助诊断根尖X线片图像中恒牙邻面龋初探

目的通过构建基于深度学习模型的计算机辅助龋病诊断系统,检测根尖X线片图像中恒牙邻面龋,为邻面龋的早期诊断提供参考。方法选择福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊提供的因正畸需要或无保留价值而拔除的人离体恒前磨牙及磨牙160颗(外观完整或邻面龋洞缘位于釉质牙骨质界之上),拍摄根尖X线片,进行组织学检测并分级(0级:无龋坏;1级:龋坏达釉质外1/2;2级:龋坏达釉质内1/2;3级:龋坏达釉质牙本质界;4级:龋坏达牙本质外1/2;5级:龋坏达牙本质内1/2)。根据组织学分级将160颗离体牙根尖X线片均分为训练集和测试集(各80颗)。由2名评估者参照组织学图像对训练集根尖X线片进行龋坏标记,建立基于深度学习模型的计算机辅助龋病诊断系统。由另2名评估者和计算机辅助龋病诊断系统分别对测试集根尖X线片进行邻面龋诊断。以组织学检测结果作为金标准,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)综合评估肉眼诊断和计算机辅助龋病诊断系统的灵敏度和特异度,利用ROC曲线下面积(areas under the ROC curve,AUC)值比较两种诊断方法的总体诊断准确性。通过查准率-查全率(precision-recall,P-R)曲线综合评估两种诊断方法对龋坏样本的查准查全能力。通过灵敏度(即查全率)、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)(即查准率)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)及其95%置信区间(confidence interval,CI)进一步比较两种诊断方法的准确性。结果对测试集离体牙根尖X线片,肉眼诊断与计算机辅助龋病诊断系统诊断的AUC值分别为0.729(95%CI:0.650~0.808)和0.762(95%CI:0.685~0.839),差异无统计学意义(P>0.05)。计算机辅助龋病诊断系统与肉眼诊断的特异度、PPV、NPV差异均无统计学意义(P>0.05)。计算机辅助龋病诊断系统的灵敏度(76.7%)显著大于肉眼诊断(59.3%)(P<0.05)。肉眼诊断对恒牙邻面1级龋坏的灵敏度(27%)显著小于计算机辅助龋病诊断系统(77%)(P<0.05)。结论与肉眼相比,计算机辅助龋病诊断系统对恒牙邻面釉质龋,尤其是局限于釉质内的早期龋坏更灵敏。本项研究建立的计算机辅助龋病诊断系统诊断准确性与评价者肉眼诊断的准确性相似。

基于迁移学习和模型融合的龋齿检测

龋齿是口腔医学领域的常见病和多发病,及时检测龋齿可以防止龋齿进一步恶化。智能医学辅助诊断的发展使计算机辅助医生进行龋齿筛查成为可能。本文提出一种基于迁移学习和模型融合技术的龋齿检测网络(MDfuse Net),该网络使用改进的Dense Net121和MobileNetV2作为分支特征提取网络,利用模型融合技术将分支特征提取网络提取到的特征融合在一起,使网络可以学习到更多的图像特征,提高检测准确度。实验将梯度加权类激活图(Grad-CAM)技术与MDfuse Net结合在一起进行特征可视化,生成网络关注区域,确定病灶发生点。共收集了3250张临床根尖周X线片图像,用于构建和检测龋齿分类模型,模型准确率达到97.08%,性能优于子特征提取模型。实验结果表明,MDfuseNet可以结合分支特征提取网络优势,有效地对根尖周X线片进行学习,在帮助医生进行龋齿辅助诊断上有着巨大的潜力。

创伤咬合实验动物模型的建立和研究

目的 探讨建立创伤咬合动物模型的有效方法 ,为探讨咬合创伤致口面痛机制的研究提供依据。方法 高出咬合面 1.5mm的镍铬合金嵌体粘固于 15只杂种犬右侧上颌第一、二磨牙咬合面的I类洞形内 ,造成对牙合牙的创伤。粘固嵌体后 2个月内观察嵌体固位情况并在 3、7、14、30、6 0d时拍摄上下颌磨牙根尖X片。结果 观测时间内所有嵌体固位良好 ,无一松动脱落 ;30d及 6 0d组可见受伤牙咬合面磨损 ,根尖X片显示牙颈部牙周膜腔增宽。结论 犬磨牙早接触的创伤咬合模型有效、可信 。