加速康复外科护理理念在腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)护理理念在腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年2月28日住院治疗的35例低位直肠癌患者为对照组,给予常规围术期护理;选取2022年3月1日~2023年4月30日住院治疗的35例低位直肠癌患者为观察组,给予ERAS护理理念的干预护理;所有患者均行腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术。比较两组术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后恢复饮食时间、平均住院时间及并发症发生率。结果:观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后恢复饮食时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者实施ERAS护理理念,可促进患者术后恢复。

腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌患者的临床效果及对生活质量的影响

目的:分析腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌患者的临床效果及对生活质量的影响。方法:选择2020年5月—2022年7月高州市人民医院收治的64例低位直肠癌患者,选用随机抽签法分为对照组和研究组,各32例。对照组采用传统腹会阴联合切除术(APR)治疗,研究组采用腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗。比较两组手术相关指标、肛门直肠功能、肠道菌群失调发生率、肠道功能及生活质量。结果:研究组切口长度、术后排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组的肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、最大耐受容量(MTV)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组肠道菌群失调发生率为31.25%,低于对照组的65.63%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组纪念斯隆—凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷评分、欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌患者,可有效改善患者各项手术指标及肛门直肠功能,降低肠道菌群失调比例,加快肠道功能恢复,改善患者生活质量。

腹腔镜直肠癌根治保肛术后吻合口瘘的危险因素分析及预防

目的探讨腹腔镜直肠癌根治保肛术后吻合口瘘发生的危险因素及预防措施。方法选择腹腔镜直肠癌根治保肛术168例与同期开腹完成的100例患者的临床资料,研究可能与吻合瘘相关的8个因子在组内和组间对吻合瘘发生率的影响,探讨腹腔镜直肠癌根治保肛术后吻合瘘发生的因素。结果在腹腔镜组和开腹组,性别、术前是否有肠梗阻、吻合口位置等对吻合口瘘发生率影响差异显著,有统计学意义(P均<0.05);腹腔镜组的吻合口位置在腹膜反折以下的吻合口瘘发生率较开腹组明显增加,且有统计学意义(P<0.05)。结论性别、术前是否有肠梗阻、吻合口位置是直肠癌根治术后吻合口瘘发生的危险因子,吻合口位置在腹膜反折以下时腹腔镜手术较开腹手术更易发生吻合口瘘。

腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术28例效果分析

目的:分析腹腔镜下低位直肠癌根治保肛手术的疗效,以探讨腹腔镜及相关技术在低位直肠癌根治保肛术中应用的可行性。方法:对腹腔镜下低位直肠癌前切除术28例临床资料进行回顾性分析。结果:低位直肠癌28例无手术死亡患者,无中转开腹患者。平均手术时间(135±42)min,手术切除淋巴结2～27枚,术后住院时间7～21天,术后病理检查示远切缘均为阴性。术后发生吻合口漏、吻合口出血、肠梗阻各1例,短期影响排便功能2例。平均随访时间(22±14)个月,随访中局部复发1例,远处转移2例,术后死亡3例,3年生存率89.2%。结论:腹腔镜下低位直肠癌根治保肛手术安全可行,且能达到和开腹手术相同效果。

腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术围术期心理干预

目的：探讨腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者围手术期的心理干预。方法对2011年6月～2013年6月我科24例腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者，患者均按照常规治疗和护理，在此基础上同时在围术期给予心理干预，评价患者在围手术期心理干预前后并发症的发生、抑郁焦虑症状及生活质量的变化情况。结果围术期给予心理干预患者并发症的发生率明显下降、抑郁焦虑症状下降明显，生活质量明显提高，差异有显著意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者在围手术期接受常规治疗和护理的基础上同时采用心理干预，能使患者的抑郁焦虑情绪得到缓解，并发症明显减少，生活质量明显提高，促进了患者术后早日康复。

40例腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌的疗效。方法:观察我院收治的80例超低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗,对照组患者采用常规直肠癌超低位前切除术治疗。结果:观察组患者的术中出血量、术后止痛时间、肠道功能恢复时间、住院时间和并发症率都显著地小于对照组患者(P<0.05),但两组患者的手术时间和淋巴结清扫数目无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌疗效确切、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,值得临床推广应用。

经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用

背景超低位直肠癌是指肿瘤下缘距离齿状线<5 cm的直肠癌,多由遗传、饮食、大肠慢性炎症等诸多因素所致.手术是治疗直肠癌的主要方法,虽可有效控制病情恶化,切除病变组织,但术后易出现吻合口瘘等并发症发生,不利于预后,甚至威胁患者生命健康,而老年患者术后吻合口瘘的防治更是临床的重点及难点.目的评估经骶前间隙双套管持续负压冲洗法在60岁以上老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘中的应用效果.方法选择2018-11/2020-10就诊于本院的118例老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘患者,根据入院顺序进行编号,采用电脑随机数字表法分为两组,对照组(59例)实施单腔引流管法,试验组(59例)接受经骶前间隙双套管持续负压冲洗法.对比两组疗效、各项指征恢复时间、术后功能、炎症因子.结果试验组治疗总有效率(98.31%)比对照组(84.75%)高,拔管时间、体温恢复正常时间、愈合时间、下腹部胀痛消失时间及住院时间均比对照组短(P<0.05);试验组治疗2 wk后视觉模拟评估量表评分比对照组低,肉芽生长等级及EORTC生命质量测定量表评分比对照组高(P<0.05);试验组治疗2 wk后白细胞计数、血沉、C反应蛋白、降钙素原水平比对照组低,血管内皮生长因子水平比对照组高(P<0.05).结论经骶前间隙双套管持续负压冲洗法治疗老年腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术后吻合口瘘的效果显著,可快速缓解临床症状,促进新鲜肉芽生长,抑制炎症因子释放,改善生活质量.

腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的效果及对患者生活质量的影响

目的观察腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的效果及对患者生活质量的影响。方法将90例低位直肠癌患者按照治疗方式分为对照组与观察组,各45例。对照组采用传统腹会阴联合切除术(APR)治疗,观察组采用腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的术中出血量、肠道功能恢复时间、排便次数、住院时间均优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的ARP、MSP、MTV、RAIR发生率均降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的术后肠道菌群Ⅱ度+Ⅲ度失调总占比低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的MSKCC、EORTC QLQ-C30评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌,可有效保护患者肛门直肠功能,减少术后肠道菌群失调情况,提高生活质量。

腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术40例疗效观察

目的探讨腹腔镜下行超低位直肠癌根治保肛术对于直肠癌患者的手术可行性、临床疗效及安全性。方法将本院收治的80例超低位直肠癌患者随机分为腹腔镜手术组(LS组)和开腹手术组(OS组),LS组患者给予腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术行超低位保肛,OS组患者给予开腹直肠癌超低位前切除术。比较两组患者的手术指标、临床疗效及近期预后情况。结果 LS组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间等手术指标显著优于OS组(P<0.05),两组患者手术时间、清扫淋巴结数目、术后肛门排便功能、2年生存率无显著差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术相比,采用腹腔镜下行超低位直肠癌根治保肛术创伤小、恢复快,值得临床推广应用。

腹腔镜低位直肠癌根治保肛术(附106例报告)

目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治保肛术的可行性和安全性。方法回顾性分析接受该方法手术的106例患者病历资料。结果全程无手术死亡,无中转开腹,手术皆顺利完成,术中用电钩、双极电凝钳,手术时间(170±36)min,出血(75±20)ml,无术中副损伤,肿瘤距肛缘最近为3.5cm,肛门排气时间平均48h,住院时间平均8d,随访62～4月,无复发。结论完全腹腔镜低位直肠癌根治保肛术是安全可行的,更利于保肛,易受广大患者接受。

腹腔镜下超低位直肠癌根治保肛术临床疗效总结

目的:总结腹腔镜下超低位直肠癌根治术临床治疗效果。方法:选择我院2013年1月-2018年6月期间收治60例直肠癌患者为对象,其中30例采取开腹低位直肠癌根治术治疗,记作甲组,另外30例在腹腔镜下行超低位直肠癌根治保肛术治疗,记作乙组,对比疗效。结果:乙组患者保肛率(86.7%)高于甲组(60.0%),且乙组术后并发症发生率(6.7%)低于甲组(23.3%),乙组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院总时间等指标均优于甲组,组间对比P<0.05。结果:采用腹腔镜下超低位直肠癌根治保肛术治疗直肠癌,手术安全有效,患者保肛率较高,且术后并发症发生率较低,具有较高临床应用价值。

腹腔镜直肠癌根治保肛术后吻合口瘘的危险因素分析及预防

目的探讨腹腔镜直肠癌根治保肛术后吻合口瘘的危险因素以及预防措施。方法选取2014年1月—2016年10月收治的行腹腔镜直肠癌根治保肛术的直肠癌患者84例,设定为观察组,选择同期行开腹手术治疗的直肠癌患者50例,设定为对照组。对比两组术后吻合口瘘发生情况及危险因素,并总结相应的预防措施。结果两组患者中,术前是否存在肠梗阻、性别、吻合口位置等对吻合口瘘发生率的影响差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在吻合口位置位于腹膜反折以下的吻合口瘘发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治保肛术后吻合口瘘的危险因素主要为术前是否存在肠梗阻、性别和吻合口位置,而吻合口位置位于腹膜反折以下的吻合口瘘发生率腹腔镜手术组高于开腹手术组。

经腹肛门内括约肌切除直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌的临床疗效

目的探讨经腹肛门内括约肌切除保肛术治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法选取2005年5月至2012年9月间收治的88例T1期和他期超低位直肠癌患者实施经腹肛门内括约肌切除保肛术，术后随访观察患者术后3个月、6个月及12个月的肛门括约肌功能并进行Kirwan分级，观察患者术后局部复发率、肛门括约肌功能和5年生存率。结果88例患者术后随访观察1—8年不等，平均随访时间4．3年，其中随访5年以上者36例，术后发生吻合口瘘3例（3．4％），吻合口狭窄4例（4．5％），发生应激性溃疡1例（1．1％）。随术后评估时间的延长，患者肛门括约肌功能逐渐改善，Kirwan分级水平不断减低；术后中位生存时间为80个月，5年生存率为75．0％。结论经腹肛门内括约肌切除保肛术是超低位直肠癌较理想、安全的术式，术后根治效果良好，肛门括约肌功能较满意。