原发性肝癌根治切除术后复发的影响因素分析

目的分析原发性肝癌根治切除术后近期及远期复发的影响因素.方法选取2017年1月至2019年12月我院收治的原发性肝癌患者80例,所有患者均接受原发性肝癌根治切除术治疗.分析术后随访复发情况、单因素分析患者术后近期及远期复发相关因素、多因素分析患者术后近期及远期复发独立危险因素.结果80例患者中,1年、2年、3年无瘤生存患者例数分别为55例、36例、20例,占比分别为68.8%、45.0%、25.0%,至随访结束,发生复发患者65例(占比为81.3%),其中52例为近期复发(占比为80.0%),13例为远期复发(占比为20.0%);输血、因出现症状而发现、TNM分期、存在血管癌栓、存在子瘤结节、肿瘤直径、Child-Pugh分级是导致患者术后近期及远期复发的主要影响因素(P<0.05);输血、Child-Pugh分级是影响远期复发的独立危险因素(P<0.05),因出现症状而发现、TNM分期、有血管癌栓、有子瘤结节、肿瘤直径是影响近期复发的独立危险因素(P<0.05).结论原发性肝癌根治切除术后近期及远期复发的影响因素较多,临床要及时分析相关因素并寻找有效的治疗方法.

腋前线切口在肥胖患者后腹腔镜肾根治切除术中的应用

目的 探讨腋前线切口在肥胖患者后腹腔镜肾根治切除术中的应用技巧及临床价值。方法 回顾性分析2015年9月至2022年9月于我院行后腹腔镜肾根治切除术的49例肥胖患者的临床资料,并分为改良组(16例)和传统组(33例)。改良组患者常规放置3枚套管后添加腋前线辅助套管进行手术;传统组患者常规放置3枚套管实施手术。比较2组患者的手术情况及术后恢复情况。结果 2组患者的术中失血量、肾测量最大横径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与传统组比较,改良组患者的手术时间、切口长度、下床活动时间、引流管留置时间及术后住院时间更短/早,术后应用镇痛药物、术后3个月切口感觉异常与切口局部肌肉膨出的患者比例更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肥胖患者后腹腔镜肾根治切除术于腋前线添加辅助套管,可以锁定切口起止点,便于助手进行辅助操作,可提升手术流畅度,缩短手术时间,且不增加手术并发症;选择腋前线切口取出肾标本具有保护肌肉、神经,减轻术后切口疼痛及并发症,愈合良好的优点。

后腹腔镜肾癌根治切除术180例经验总结

目的：总结后腹腔镜肾癌根治性切除术的经验。方法：回顾性分析2001年1月-2007年1月间180例后腹腔镜肾癌根治性切除术患者的临床资料,总结经验,评价其临床疗效。结果：180例肾癌患者均经病理确诊,均为T1-T2期,左侧87例,右侧93例;肿瘤直径1.5-8 cm,平均（4.8±1.3）cm;均采用经后腹腔镜肾癌根治术。180例全部手术成功,手术时间56-90 min,平均（70±12）min;术中出血约70-1500 ml,平均（122±36）ml;1例右肾静脉损伤,但未改开放手术,7例腹膜损伤,1例膈肌损伤,2例皮下气肿,1例切口疝,6例切口愈合延迟。术后24-48 h开始进食,术后7-9 d出院。随访4个月至6年,失访41例,因其他原因死亡4例,肺转移2例,无穿刺孔种植转移。结论：后腹腔镜肾癌根治术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点,是一种安全、有效的治疗方法。

胃癌根治切除术联合5-氟尿嘧啶治疗老年胃癌病人的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨胃癌根治切除术联合5-氟尿嘧啶治疗老年胃癌病人的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选择2012年10月至2014年6月在我院收治的老年胃癌病人120例,随机分为对照组(n=60)和试验组(n=60)。对照组病人单纯行胃癌根治切除术,试验组病人在对照组基础上给予5-氟尿嘧啶缓释剂治疗。观察并比较2组病人治疗后并发症发生率及不良反应发生情况。比较2组病人治疗后6月、12月及18月的生存率。检测并比较2组病人治疗前后免疫功能指标的变化。结果 2组病人治疗后切口感染、吻合口瘘、腹腔脓肿、腹膜炎及肠梗阻等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组病人治疗后6月、12月及18月的生存率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组病人CD3^+、CD4^+、CD8^+及自然杀伤(NK)细胞所占比值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组病人CD3^+、CD4^+、CD8^+及NK细胞所占比值明显低于治疗前,同时试验组各免疫功能指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌根治切除术联合5-氟尿嘧啶治疗老年胃癌病人的并发症发生率较低,对病人肝、肾及骨髓等的不良反应较小,能够延长病人生存期,但对免疫功能具有一定的抑制作用。

根治切除术联合抗病毒治疗肝癌合并乙肝病毒感染

探讨根治切除术联合抗病毒治疗肝癌合并乙肝病毒(HBV)感染的临床效果。100例肝癌合并乙肝病毒感染患者,按照HBV-DNA水平不同分成高病毒复制组和低病毒复制组(以HBV-DNA载量为105拷贝/ml为标准),每组又分为抗病毒组和未抗病毒治疗组,比较4组在肝功能、HBV-DNA水平、并发症和住院时间、住院费用差异性。结果显示,抗病毒治疗后患者肝功能明显好转,HBV-DNA水平明显低于未抗病毒治疗,住院时间、费用费用和并发症均优于未抗病毒者;但低病毒复制组在并发症和住院时间、住院费用上优于高病毒复制组。结果表明,抗病毒结合根治切除术能改善肝癌合并HBV感染肝功能和病毒指标,缩短住院时间。

腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的临床效果分析

目的：分析腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的疗效。方法中国医学科学院肿瘤医院2009年1月至6月按纳入标准收治的进展期胃癌患者164例，根据手术方式分为实验组（腹腔镜组）和对照组（开腹组），其中实验组79例，对照组85例。实验组除使用腹腔镜辅助下胃癌根治切除术外，其他治疗同对照组。比较术中各项指标、术后病理学结果及恢复状况、并发症、5年生存率。结果实验组临床一般情况恢复明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组严重并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。两组5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下辅助胃癌根治切除术治疗进展期胃癌是安全可行的，能获得与开腹手术相当的治疗效果，且术后恢复有明显优势。

心理干预用于改善乳腺癌根治切除术患者术后轻度抑郁的效果

目的探究分析乳腺癌根治切除术患者应用心理干预后对轻度抑郁的改善效果。方法选取本院行乳腺癌根治切除术的患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,观察组患者加强心理干预,对照组患者给予常规护理。观察并比较2组的抑郁情况以及生活质量。结果干预1个月、2个月后,观察组抑郁评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组的生活质量优良率(87.50%)高于对照组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能够有效降低乳腺癌根治切除术后患者的抑郁评分,减轻对患者日常生活与工作的影响。

根治切除术联合抗病毒治疗肝癌合并乙肝病毒感染的临床研究

目的：探讨根治切除术联合抗病毒治疗肝癌合并乙肝病毒（ HBV ）感染的临床效果。方法：选取2010年4月-2013年4月100例肝癌合并乙肝病毒感染患者为研究对象，按照HBV-DNA水平不同分成高病毒复制组和低病毒复制组（以HBV-DNA载量为105拷贝/ml为标准），比较四组在肝功能、HBV-DNA水平、生存时间、肿瘤复发率和住院时间、住院费用方面的差异性。结果：抗病毒治疗后无论在高病毒复制组和低病毒复制组中，肝功能明显好转，HBV-DNA水平明显低于未抗病毒治疗，且在住院时间、费用、生存时间和肿瘤复发率上抗病毒治疗均好于未抗病毒者，但低病毒复制者在住院时间、住院费用上优于高病毒复制者。在生存时间上高病毒复制者1~2年生存率更好，在肿瘤复发率上低病毒复制者更低。结论：抗病毒结合根治切除术能改善肝癌合并HBV感染者的肝功能和病毒指标，缩短住院时间，延长生存时间。

心理、人文关怀对乳腺癌根治切除术患者术后轻度抑郁的影响

目的探讨心理、人文关怀对乳腺癌根治切除术后轻度抑郁患者康复的影响。方法纳入56例首发乳腺癌根治切除术后抑郁患者,随机分成2组,每组各28例,对照组给予常规护理及抗抑郁治疗,干预组在常规护理的基础上结合人文关怀模式进行护理,干预前与干预1月、2个月通过HAMD量表评分、住院患者满意度问卷调查评价人文关怀模式对乳腺癌根治切除术后抑郁患者的效果。结果治疗2个月后,2组患者HAMD评分与治疗前比较均显著降低(P<0.05);干预组住院患者满意度高于对照组(P<0.05);干预组HAMD各项评分下降更显著(P<0.05)。结论心理、人文关怀可以显著改善乳腺癌根治切除术后患者的抑郁程度。

保护性神经的前列腺根治切除术治疗前列腺癌

我院自1992年2月～1996年3月,对21例B期前列腺癌患者施行了保留性神经的前列腺根治切除术(Nerve-Sparing Radical Prostatectomy,NSRP)术后均经病理证实,报告如下: 临床资料 1 一般资料本组21例,年龄48岁～72岁,其中48岁～55岁3例;56岁～65岁7例;66岁11例。本组8例于常规体检时发现,无任何症状;另13例因进行性排尿困难等症状而就诊。直肠指诊发现前列腺有硬结,其中15例伴发良性前列腺增生症。 2 血清学及影像学检查术前血清ACP及AKP检查,部分病入ACP稍高。

低位直肠癌根治切除术中提高会阴部改善手术显露的方法

目的探讨改善显露低位直肠癌根治切除术中的手术视野的方法。方法对我科于2007年3月～2009年3月施行23例低位直肠癌根治术采用提高会阴改善手术暴露方法进行回顾性分析。结果本组23例术中出血少,平均出血量为10 ml,本组无1例损伤阴道壁、前列腺及腹下神经丛,以及肠管或肿物损破术后患者排尿1周左右病人排尿功能恢复正常,能自主控制大便。1例术后发生吻合口瘘,经局部置引流管引流及回肠末端造瘘处理,4周后吻合瘘愈合。本组23例均获得随访,随访时间为6～18个月;无1例发生吻合口狭窄及1例出现局部复发。结论低位直肠癌根治切除术中提高会阴部的方法能明显改善手术野的显露,使既符合TME的手术原则,又可避免周围脏器的损伤。

破窗理论结合预见性护理用于腹腔镜前列腺癌根治切除术效果观察

目的观察破窗理论结合预见性护理用于腹腔镜前列腺癌根治切除术效果。方法选取本院2017年1月至2018年12月入住本院的腹腔镜前列腺根治手术患者100例,采用随机数字表法分为两组,各50例。观察组采用破窗理论结合预见性护理,对照组采用常规护理,对比两组患者的术后并发症(术后伤口感染、疼痛、出血、深静脉血栓形成、胃肠功能紊乱及导管脱落、下床时间延迟、护患关系异常发生情况)及手术舒适度(简化舒适状况量表评分)。结果观察组腰背疼痛、出血、胃肠紊乱、下床延迟、护患关系异常发生率分别为0.00%、0.00%、8.00%、2.00%、0.00%,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组环境、社会文化、生理、心理评分分别为(23.16±1.46)分、(14.95±1.82)分、(30.16±3.16)分、(29.46±2.34)分,均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用破窗理论结合预见性护理用于腹腔镜前列腺根治术能够减少患者术后并发症、护理不良事件,患者舒适度更高,具有一定的护理借鉴价值。

男性膀胱根治切除术中血管神经束的保留

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,根治性膀胱切除是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。随着保留血管神经术在前列腺癌根治切除术中的应用,这种技术也逐渐在膀胱根治切除术中得到应用,并取得较好的临床效果。作者就保留血管神经技术在膀胱根治切除术中的应用、保留血管神经技术的解剖基础及筋膜内分离保留血管神经束手术技巧做一综述。

后腹腔镜下保留肾单位手术与肾根治切除术治疗早期肾癌的临床效果对比

目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位手术和根治性肾切除术治疗早期肾癌的效果。方法:回顾性选取2020年4月-2021年11月厦门大学附属中山医院收治的86例早期肾癌患者,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组进行后腹腔镜下根治性肾切除术,观察组进行后腹腔镜下保留肾单位手术,对比两组的治疗效果,包括手术相关指标情况、血肌酐水平(术前和术后3、6个月)、并发症发生率及术后6个月生活质量评分。结果:观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后3、6个月观察组Scr水平均低于对照组(P<0.05)。观察组出现感染、出血、腰部疼痛、血肿的总发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05)。术后6个月观察组SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的效果优于根治性肾切除术,可有效减少术中出血量、术后引流量,缩短住院时间,改善血肌酐水平,且可减少并发症发生率,提高患者生活质量,值得于临床治疗中推广。

根治切除术与姑息性手术治疗肝胆管结石合并肝胆管癌的临床效果比较研究

目的比较根治切除术与姑息性手术治疗肝胆管结石合并肝胆管癌的临床效果。方法回顾性分析四川省射洪县中医院外1科2008年9月—2011年11月收治的肝胆管结石合并肝胆管癌患者44例,根据治疗方案的不同分为姑息性手术组(n=32)和根治切除术组(n=12)。姑息性手术组患者采用姑息性手术治疗方案,根治切除术组患者采用根治切除术治疗方法。随访1~5年,分析比较两组患者1、3、5年生存率,并观察两组患者术后并发症发生情况及生存时间。结果根治切除术组患者1、3、5年生存率高于姑息性手术组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。姑息性手术组患者生存时间长于根治切除术组(P<0.05)。结论针对肝胆管结石合并肝胆管癌患者,若患者肿瘤局限、侵犯四周脏器,且肝功能良好,则可采用根治切除术,提升生存率;针对肝内存在广泛转移、侵染四周组织患者,则应采用姑息性手术,延长患者生存期。

胃癌根治切除术后急性肠梗阻86例临床分析

目的:探讨胃癌根治术后急性肠梗阻的病因、诊断、治疗和预防。方法:回顾性分析中国医科大学肿瘤科879例胃癌根治术后86例急性肠梗阻,结合我院132例胃癌根治术后预防性应用术尔泰溶液的临床结果进行讨论。结果:胃癌根治术后急性肠梗阻以远端胃大部切除和全胃切除术后多见,大多发生在术后半年内,以肠粘连为最主要病因,保守治疗成功率高,术尔泰有预防粘连性肠梗阻的作用。结论:胃癌根治术后急性肠梗阻与手术方式、术后时间、病期早晚有关。保守治疗仍是首选治疗方法,术中应积极采取预防措施。