非根治剂量的体外照射配合腔内放疗加根治术治疗宫颈癌

目的 总结分析外照射配合腔内放疗加根治术治疗Ⅰb～Ⅲa期宫颈癌的 5年生存率和晚期并发症。方法 10 6例宫颈癌均行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术 ,其中 78例行术前放疗 (体外加腔内放疗 ,下同 ) ,16例采用腔内放疗 +手术 ,12例术后放疗。外照射采用60 Co治疗机 ,给予全盆或盆腔四野照射 ,B点剂量术前放疗者为 2 5～ 30Gy,术后放疗者为 40～ 5 0Gy ;腔内放疗采用192 Ir高剂量率后装机 ,A点剂量 6～ 18Gy。结果 (1) 5年生存率 :Ⅰb～Ⅲa期术前放疗组为 78.2 %(6 1/ 78) ,腔内 +手术组为 6 8.8% (11/ 16 ) ,术后放疗组为 33.3% (4 / 12 )。术前放疗组与术后放疗组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。术前放疗组中 ,Ⅱ期患者的 5年生存率 (77.6 % ,45 / 5 8)高于术后放疗组 (1/ 4,P <0 .0 5 )。 (2 )主要并发症 :多为放射性直肠炎和膀胱炎。术前放疗组、腔内放疗 +手术组和术后放疗组的并发症发生率分别为 34 .6 % (2 7/ 78)、31.3% (5 / 16 )和 33.3% (4 / 12 ) ,差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论 非根治量的体外照射配合腔内放疗加根治术治疗宫颈癌 ,可提高Ⅰb～Ⅲa期患者总的 5年生存率和Ⅱ期患者的 5年生存率 ,晚期并发症发生率差异无显著性。

放射敏感鼻咽癌个体化放射治疗的可行性研究

目的比较放射敏感性鼻咽癌(NPC)个体化放射治疗与常规放射治疗的长期疗效和毒副作用,以评估降低照射剂量和同期加量照射治疗放射敏感性NPC的可行性。方法选择2005～2006年常规放疗至40Gy/20次经CT和/或MR评估鼻咽原发肿瘤完全消退的64例放射敏感鼻咽癌患者,按照T、N分期随机分为个体化照射(IRT)组和常规剂量照射(CRT)组,IRT采用降低总剂量和对T3期患者同期加量照射,CRT采用常规剂量和常规分割照射,分别予鼻咽原发肿瘤放疗根治剂量60～67.6Gy/30～32次/6～6.5周和66～78Gy/33～35次/6.5～7.5周。结果IRT组的1、2、3年局部控制率分别为96.7%、90.0%、86.7%,CRT组为93.8%、90.6%、87.5%(P>0.05)。IRT组的1、2、3年生存率分别为100%、93.3%、83.3%,CRT组为96.9%、93.8%、84.4%(P>0.05)。急性放射毒性反应主要为咽黏膜炎及唾液腺分泌唾液减少导致口腔干燥,两组差异无统计学意义(P>0.05);晚期的放射损伤IRT组的咽黏膜萎缩、张口受限及放射性中耳炎发生率明显低于CRT组(P<0.05),而放射性脑病及口腔干燥两组发生率相似(P>0.05)。结论放射敏感NPC患者适当降低照射剂量和采用同期加量照射的个体化放射治疗是能够达到与常规剂量照射的根治性放射治疗相当的疗效,而且可一定程度上降低脑、颞颌关节、中耳等重要器官晚期放射损伤的发生率,值得进一步深入研究。