目的探讨锁骨上淋巴结(SCLN)转移对接受根治性放化疗的N_3-ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后意义。方法回顾性分析245例接受根治性放化疗的N_3-ⅢB期NSCLC患者,根据有无SCLN转移分为两组,即SCLN^+117例,SCLN-128例。应用Ka p la n-Me...目的探讨锁骨上淋巴结(SCLN)转移对接受根治性放化疗的N_3-ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后意义。方法回顾性分析245例接受根治性放化疗的N_3-ⅢB期NSCLC患者,根据有无SCLN转移分为两组,即SCLN^+117例,SCLN-128例。应用Ka p la n-Me ie r法绘制生存曲线,比较总生存(OS)和无进展生存(PFS);应用Cox比例风险回归模型评估影响生存的独立预后因素。结果所有患者总生存(OS)时间为19(10,31)个月,无进展生存(PFS)时间为10(7,16)个月。SCLN^+与SCLN-组患者OS、PFS比较差异无统计学意义(P>0.05);病理诊断与临床诊断为SCLN^+患者进行比较,OS差异无统计学意义(P>0.05)。经影响生存的独立预后因素分析,SCLN^+不是影响OS、PFS的独立预后因素(均P>0.05);原发肿瘤部位、放化疗方式是影响OS的独立预后因素(均P<0.05);年龄、原发肿瘤部位、放化疗方式是影响PFS的独立预后因素(均P<0.05)。SCLN^+与SCLN-患者远处转移(DM)率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与SCLN-比较,SCLN^+对N_3-ⅢB期NSCLC患者接受根治性放化疗的效果影响不大。展开更多
1文献来源Farooqi AS, Holliday EB, Allen PK et al. Prophylactic cranial irradiation after definitive chemoradiotherapy for limited-stage small cell lung cancer: Do all patients benefit?[J]. Radiother Oncol,2017...1文献来源Farooqi AS, Holliday EB, Allen PK et al. Prophylactic cranial irradiation after definitive chemoradiotherapy for limited-stage small cell lung cancer: Do all patients benefit?[J]. Radiother Oncol,2017,122(2):307-312.2证据水平3b。3背景预防性全脑放疗(prophylactic cranial irradiation,PCI)在根治性放化疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌中能够降低脑转移发生率,延长总生存期。近期研究指出对于≥70岁的局限期小细胞肺癌患者,在能耐受毒性的基础上,应考虑根治性放化疗。然而尚缺乏PCI对这一患者亚群生存影响的证据。展开更多
文摘目的 探讨外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)和EB病毒(EBV)-DNA对鼻咽癌患者根治性放化疗后复发转移的评估价值。方法 纳入2015年1月-2017年1月在广西壮族自治区桂东人民医院首次接受根治性放化疗鼻咽癌患者160例,利用抗体标记和流式细胞仪联合方法,分别检测患者治疗前后外周血CTCs数量和EBV-DNA拷贝数,且治疗后随访5年,对包括治疗前后CTCs和EBV-DNA在内的预后因子进行Cox单因素和多因素分析,绘制两者预测鼻咽癌患者根治性放化疗后复发转移的ROC曲线,进一步分析其预测效能,采用Kaplan-Meier法分别绘制CTCs阳性和CTCs阴性两组以及EBV-DNA阳性和EBV-DNA阴性两组患者生存曲线,探索CTCs及EBV-DNA与接受根治性放化疗鼻咽癌患者后复发转移的关系。结果 本研究所有患者经临床病理影像学评估美国癌症联合委员会(AJCC)分期为Ⅲ-Ⅳa期,接受根治性放化疗后随访5年。5年内复发转移患者74例,未复发转移患者86例,Cox单因素分析结果显示,年龄、T分级、N分级、AJCC分期、CTCs(治疗后)及EBV-DNA(治疗后)6个指标与鼻咽癌患者根治性放化疗后5年内复发转移可能相关(P<0.05),校正和控制混杂变量后AJCC分期、CTCs(治疗后)及EBV-DNA(治疗后)是影响鼻咽癌患者根治性放化疗后复发转移独立预测因素[HR(95%CI)=5.356(4.817-5.864)、2.425(2.117-2.835)、1.624(1.345-1.975)],CTCs及EBV-DNA预测鼻咽癌患者根治性放化疗后复发转移的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为[0.786(95%CI=0.735-0.855)]、[0.759(95%CI=0.721-0.841)],两者联合预测的AUC为[0.912(95%CI=0.875-0.945)]。Kaplan-Meier生存分析显示,治疗后CTCs阴性患者根治性放化疗后1年、3年、5年无病生存率分别为100%、92.4%、77.2%,明显高于治疗后CTCs阳性患者无病生存率,分别为78.5%、72.6%、48.5%,差异有统计学意义(χ2=6.789,P=0.009)。治疗后EBV-DNA阴性患者根治性放化疗后1年、3年、5年无病生存率分别为100%、81.5%、78.7%,明显高于治疗后EBV-DNA阳性患者无病生存率,分别为78.5%、52.3%、52.3%,差异有统计学意义(χ2=5.891,P=0.021)。结论 治疗后的CTCs和EBV-DNA可用于评估鼻咽癌患者根治性放疗后的复发转移风险。
文摘目的探讨锁骨上淋巴结(SCLN)转移对接受根治性放化疗的N_3-ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后意义。方法回顾性分析245例接受根治性放化疗的N_3-ⅢB期NSCLC患者,根据有无SCLN转移分为两组,即SCLN^+117例,SCLN-128例。应用Ka p la n-Me ie r法绘制生存曲线,比较总生存(OS)和无进展生存(PFS);应用Cox比例风险回归模型评估影响生存的独立预后因素。结果所有患者总生存(OS)时间为19(10,31)个月,无进展生存(PFS)时间为10(7,16)个月。SCLN^+与SCLN-组患者OS、PFS比较差异无统计学意义(P>0.05);病理诊断与临床诊断为SCLN^+患者进行比较,OS差异无统计学意义(P>0.05)。经影响生存的独立预后因素分析,SCLN^+不是影响OS、PFS的独立预后因素(均P>0.05);原发肿瘤部位、放化疗方式是影响OS的独立预后因素(均P<0.05);年龄、原发肿瘤部位、放化疗方式是影响PFS的独立预后因素(均P<0.05)。SCLN^+与SCLN-患者远处转移(DM)率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与SCLN-比较,SCLN^+对N_3-ⅢB期NSCLC患者接受根治性放化疗的效果影响不大。
文摘1文献来源Farooqi AS, Holliday EB, Allen PK et al. Prophylactic cranial irradiation after definitive chemoradiotherapy for limited-stage small cell lung cancer: Do all patients benefit?[J]. Radiother Oncol,2017,122(2):307-312.2证据水平3b。3背景预防性全脑放疗(prophylactic cranial irradiation,PCI)在根治性放化疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌中能够降低脑转移发生率,延长总生存期。近期研究指出对于≥70岁的局限期小细胞肺癌患者,在能耐受毒性的基础上,应考虑根治性放化疗。然而尚缺乏PCI对这一患者亚群生存影响的证据。