保留睾丸手术与根治性睾丸切除术治疗睾丸良性肿瘤的效果比较

目的探讨睾丸良性肿瘤的手术方式和治疗效果。方法回顾性分析2004年5月-2021年7月于中山大学肿瘤防治中心接受手术治疗的53例睾丸良性肿瘤患者的临床资料。结果53例患者包含表皮囊肿33例,成熟型畸胎瘤12例,双侧睾丸肿瘤2例(其中1例左侧为表皮囊肿、右侧为成熟型畸胎瘤,另1例双侧为平滑肌瘤),其他良性肿瘤6例。行保留睾丸手术(TSS)23例,根治性睾丸切除术(RO)30例,两组患者年龄、肿瘤位置、病程、超声检查结果等基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),而RO组患者肿瘤最大径为(2.60±0.94)cm,大于TSS组的(1.55±0.52)cm(P<0.001)。两组手术时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。共有15例患者(13例行TSS、2例行RO)行术中冰冻快速病理检查(FSA),均与术后石蜡病理结果相符。中位随访时间38(2~219)个月;两组患者均无复发。结论TSS治疗睾丸良性肿瘤效果可靠,且可能减少雄激素水平低下和弱精子症的发生率。建议对于术前考虑良性或性质不定且最大径<2 cm的肿瘤,可优先考虑保留睾丸手术。

腹股沟小切口联合阴囊切口在根治性睾丸切除的运用

目的观察探讨腹股沟小切口联合阴囊切口在根治性睾丸切除的运用临床效果。方法回顾性分析我院收治的46例根治性睾丸切除手术患者,其中采用腹股沟小切口联合阴囊切口术式治疗24例,经传统腹股沟切口术式治疗22例,分析两组患者术中情况,术后复发率及患者疼痛程度等情况。结果联合组患者住院时间短于传统组,早期进行下床活动时间及排气时间早于传统组,术后疼痛感评分低于传统组,联合组和传统组根治性睾丸切除手术患者两组在多项手术情况对比均有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。根治性睾丸切除手术患者两组术后,联合组并发症发生各项例数均小于传统组,有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。联合组术后无复发,传统组术后复发1例,无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论腹股沟小切口联合阴囊切口治疗效果显著,手术有效率高,手术时间短,术后恢复快,患者可尽早进行下床活动,有利于其尽快回复到正常工作生活中去且术后复发率低。腹股沟小切口联合阴囊切口在根治性睾丸切除的运用上具有临床选择优势,无严重不良反应,值得临床推广应用。

睾丸混合性生殖细胞肿瘤11例诊治报告

目的 结合11例睾丸混合性生殖细胞肿瘤(MGCT)患者的临床资料探讨MGCT的诊治。方法 回顾性分析我科2017年3月-2022年8月收治的经术后病理证实为MGCT的11例患者的临床资料,总结其临床特点、治疗方式及治疗效果,并结合相关文献和指南进行讨论。结果 MGCT患者占我科同一时期收治睾丸肿瘤(TC)的18.3%(11/60),占生殖细胞肿瘤(GCT)的21.2%(11/52)。11例MGCT病例均为单侧病变,左侧7例,右侧4例,左右侧之比1.75∶1。发病年龄21~52岁,平均(29.8±8.7)岁。所有病例均接受单侧睾丸根治性切除术(RO),7例接受腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)(其中1例为机器人辅助下RPLND),6例接受术后化疗,1例行术后放疗。随访2~66月,平均随访(31.9±20.9)月,随访期内所有病例未见复发转移。结论 MGCT是一种临床相对少见的恶性肿瘤,预后较精原细胞瘤(SGCT)差,规范诊治并兼顾各病理类型的特殊性能获得较长的生存。

Is期睾丸混合性生殖细胞瘤不同治疗方法研究(附3例报告)

目的：本文旨在探讨Is期睾丸混合性生殖细胞瘤的不同治疗方法。方法：对2008年2月至2012年6月收治3例（年龄26~39岁）入院的Is期睾丸混合性生殖细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析和总结,并结合文献就该期肿瘤的临床特征进行探讨。结果：3例患者中1例只行根治性睾丸切除术,1例行根治性睾丸切除术＋腹膜后淋巴结清扫术＋BEP方案化疗,1例行根治性睾丸切除术＋放疗。混合性生殖细胞瘤病理成分分别为左侧95%未成熟畸胎瘤、精原细胞瘤合并5%绒癌、胚胎性癌成分,左侧75%精原细胞瘤合并25%胚胎性癌、畸胎瘤成分,右侧90%成熟性畸胎瘤合并10%卵黄囊瘤。随访24个月3例患者肿瘤无局部复发和远处转移。结论：对于Is期睾丸混合性生殖细胞瘤诊断主要依靠体格检查、超声、MRI、血清肿瘤标记物测定等,确诊需要病理学检查,根治性睾丸切除术是其基础的治疗方法。

睾丸生殖细胞肿瘤42例的临床特征分析

目的 探讨睾丸生殖细胞肿瘤的临床特征。方法 回顾性分析收治的 42例睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床资料。患者均行根治性睾丸切除术。转移可疑及非精原细胞瘤病人加行腹膜后淋巴结清除术。术后辅以化疗或放疗。结果 3 9例获随访的患者中位随访时间为 9.4年。I期和II～III期患者无瘤生存率分别为 91.7%( 2 2 / 2 4)和 60 .0 %( 9/ 15 ) ;总生存率为 79.5 %( 3 1/ 3 9)。结论 早期睾丸生殖细胞肿瘤行根治性切除术后辅以适当化疗或放疗 ,预后良好 ;隐睾是睾丸肿瘤的高危因子 ,且成年后行睾丸固定术 ,对日后癌变保护作用有限 ;患侧睾丸肿瘤切除后 。

小儿睾丸卵黄囊瘤诊断和治疗——附3例报告并文献复习

目的提高对小儿早期睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析3例小儿早期睾丸卵黄囊瘤的病例资料。结果3例患者术前行阴囊B超提示睾丸增大,内部回声不均匀。甲胎蛋白(AFP)值均明显升高。3例均行根治性睾丸切除术,术后行病理检查确诊为本病。3例术前、2例术后均未进行化疗,随诊1年未见复发症状。结论小儿早期睾丸卵黄囊瘤可根据相关检查结果,结合病理检查可确诊。治疗方法为行根治性睾丸切除,可不作化疗,预后差。甲胎蛋白(AFP)及B超检测对本病的诊断有重要价值。

35例睾丸良性肿瘤的临床病例分析

目的:探讨睾丸良性肿瘤行保留睾丸手术的治疗效果、预后及其影响因素。方法:回顾性分析2004年5月至2017年5月中山大学肿瘤防治中心35例睾丸良性肿瘤患者的临床病例资料,分为保留睾丸手术组和根治性睾丸切除术组。结果:35例患者平均年龄为18.8(0.4~44.0)岁,其中14例(40.0%)行保留睾丸手术、21例(60.0%)行根治性睾丸切除术。两组患者的肿瘤大小分别为1.8(0.4~4.0)cm和2.7(1.0~8.0)cm,围手术期均未见明显并发症,且均治愈出院。术后病理为表皮囊肿18例、成熟型畸胎瘤10例、间质细胞瘤4例和腺瘤样瘤3例。10例患者行术中冰冻快速病理检查,均与石蜡病理结果相符。行保留睾丸手术的患者,随访期间均未发现复发及转移,且性功能和生育能力保存良好。结论:保留睾丸手术是可靠的,肿瘤的大小影响其实施。对于术前诊断考虑良性或性质不定的睾丸肿瘤,应行术中冰冻快速病理检查,确定为良性者行保留睾丸手术,否则行根治性睾丸切除术。

超声诊断婴儿睾丸成熟性囊性畸胎瘤合并大量鞘膜积液1例

患儿男，11月龄，半年前患儿家长发现其左侧阴囊肿大，近一个月左侧阴囊肿胀明显，无明显触痛及其他不适表现。在本院查血清AFP （-）。超声：右侧睾丸约1．6 cm ×0．7 cm ×0．9 cm，内部回声未见异常；左侧阴囊内探及大量液性暗区，前后径约2．8 cm，内透声差，可见细密光点回声漂浮，上述液区内可见一囊实性包块，约2．7 cm ×2．0 cm×2．4 cm，边界清，囊性部分可见多条强回声分隔，呈网格样。诊断为左侧睾丸囊实性肿物，不除外畸胎瘤；左侧大量睾丸鞘膜积液。彩色多普勒超声示：囊实性包块内部及周边未见血流信号。遂行左侧睾丸根治性切除术。术后病理：睾丸成熟性囊性畸胎瘤；睾丸鞘膜积液。术后随访半年，患儿无复发。

睾丸良性肿瘤样病变

睾丸良性肿瘤样病变与恶性肿瘤相比，临床上较少见。且两者的治疗及手术方案的选择完全不同。恶性肿瘤通常采取睾丸根治性切除术，良性肿瘤因对患者无明显的严重后果，因此常采用保守治疗或保留睾丸的肿瘤剜除术。目前国内外关于睾丸良性肿瘤样病变的介绍较少，为更全面的了解睾丸疾病，我们结合国内外文献，对几种少见的睾丸内良性肿瘤样病变的临床、诊断、病理特征及治疗作一综述。

睾丸恶性淋巴瘤11例报告

睾丸恶性淋巴瘤较少见,我院1975～2002年共收治11例,占同期睾丸肿瘤的12%,非何杰金氏淋巴瘤的4.7%,报告如下.

原发性睾丸黏液性囊腺瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性睾丸黏液性囊腺瘤的组织来源、临床诊治特点及预后。方法:回顾性分析1例原发性睾丸黏液性囊腺瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行分析讨论。结果:该患者术前完善相关检查后行右侧睾丸根治性切除术。术后病理提示黏液性囊腺瘤伴腺上皮低级别上皮内瘤变。术后随访11个月无复发。结论:原发性睾丸黏液性囊腺瘤是一种极为罕见的睾丸卵巢表面上皮型肿瘤,通常为良性,罕有恶性表现。对于局限性肿瘤患者目前最推荐的治疗方法是根治性睾丸切除术,对于有侵袭、转移和复发倾向的患者可参考卵巢肿瘤的化疗方案治疗。

癌瘤发信号 睾丸肿硬痛

近1个多月来，小徐感到右侧的睾丸疼痛逐渐加重，还有坠胀感，用手摸摸，肿硬如石。他心想，为啥吃了不少消炎药没有效呢?于是，他便到医院挂了男科专家阴主任的号，诉说了发生睾丸肿痛的来龙去脉。

睾丸原发性恶性淋巴瘤的诊治

睾丸原发性恶性淋巴瘤临床少见,我们收治一例,报告如下:

儿童双侧睾丸淋巴瘤一例

患儿男，12岁，间断发热、贫血3年，伴双侧腹股沟区肿物3个月。患儿母代诉患儿自幼阴囊空虚。3年前因发热、贫血、乏力，于2012年4月就诊于当地旗医院诊断：急性白血病，后转诊于赤峰学院附属医院以同样诊断并行4个疗程化学治疗。3个月前患儿自诉双侧腹股沟肿物生长迅速，压痛明显。来我院就诊。查体：双侧阴囊内空虚未触及睾丸。双侧腹股沟可触及大小约3 cm×3 cm肿物，与周围无粘连，质硬、无弹性，双侧腹股沟区淋巴结未触及。术前查绒毛膜促性腺素示：0 mU/mL，癌胚抗原：1.0 ng/mL，甲胎蛋白：1.32 ng/mL。于2012年4月10日手术治疗。术中冰冻病理回报：睾丸淋巴瘤。遂行双侧睾丸根治性切除术。术后病理：淋巴细胞白血病累及睾丸鞘膜。术后8d拆线，转入肿瘤科行放射治疗和采用CHOP［环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松（CTX＋ADM＋VCR＋PDN）］方案进行化学治疗及鞘内注射等综合治疗，病情好转出院。随访患儿于出院后6个月死亡。

小儿睾丸旁横纹肌肉瘤诊治经验分析

目的总结小儿睾丸旁横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)的特点及诊治经验,提高对儿童睾丸旁横纹肌肉瘤认识。方法回顾性总结2008年1月至2018年12月因睾丸旁横纹肌肉瘤就诊于首都医科大学附属北京儿童医院以及河南省儿童医院的21例患儿临床资料。患儿肿瘤位于左侧13例(61.9%),右侧8例(38.1%);根据患儿既往有无手术治疗史分为A(既往无手术史,12例)、B(既往有其他医疗机构手术史,9例)两组。A组患儿年龄为(77.19±56.38)个月,B组年龄为(99.4±17.4)个月。A组患儿肿瘤位于左侧7例、右侧5例;B组位于左侧5例,右侧4例。分析两组病例特点,病理类型,诊治方法及治疗效果。计量资料以Mean±SD表示,采用秩和检验。计数资料的比较采用卡方检验,Kaplan-Meier法进行生存曲线估计,LogRank检验比较两组间生存曲线差异。结果A组12例患儿均采用腹股沟高位入路治疗,B组9例患儿初始手术入路为阴囊入路,再次手术采用腹股沟高位入路扩大切除术。A组随访时间为(99.33±7.34)个月,范围在14~122个月;B组随访时间为(67.75±11.81)个月,范围在6~87个月。A组总体存活率为90.9%(10/11),B组总体存活率为75.0%(6/8),组间比较差异无统计学意义(P=0.28)。A组无进展生存率为90.9%(10/11),B组无进展生存率为50.0%(4/8),组间比较差异有统计学意义(P=0.028)。A组12例患儿的年龄进行了分析,其中7例患儿小于10岁,5例患儿大于10岁。年龄≥10岁患儿的发现肿物至来院就诊的时间为(54.2±43.8)d,年龄<10岁患儿的发现肿物至来院就诊的时间为(21.5±18.9)d,组间比较差异有统计学意义(P=0.018)。年龄≥10岁患儿肿瘤最大径为(5.59±4.37)cm,年龄<10岁患儿肿瘤最大径为(3.1±2.7)cm,组间比较差异有统计学意义(P=0.026)。结论彩色多普勒超声检查对早期发现睾丸旁肿瘤有重要价值,术前准确诊断并行经腹股沟入路高位睾丸根治术可有效提高患儿无进展生存率。初始治疗选择经阴囊不完全切除手术会明显增加睾丸旁RMS复发及淋巴结转移的危险,因此应积极行补救手术扩大切除。对于10岁以上儿童应加强家长以及患儿对于睾丸肿瘤的认识,及早就医,同时注意评估腹膜后以及区域淋巴结的情况,加强高危患儿的管理,尽可能提高生存率。

超声造影诊断儿童睾丸畸胎瘤一例报告

患者,男,13岁.2016年4月26日因发现右侧睾丸肿大3年,胀痛1周就诊.查体右侧睾丸可触及质韧肿物,大小3～4 cm,按压有胀痛.采用GE Logiq E9超声诊断仪,实时线阵高频探头,频率9～ 14 MHz,行超声检查.然后经左侧肘静脉团注造影剂SonoVue 3ml行超声造影检查.超声检查示右侧睾丸中下部1个囊实性肿物,大小约3.6 cm＆#215;1.5 cm,形态尚规则,边界欠清,肿物下部可见数个片状强回声后伴声影.彩色多普勒血流显像见肿物周边及内部分隔少量动静脉血流信号,最大流速22.4 cm/s,阻力指数0.52.超声造影检查示动脉期肿物边缘及分隔呈明显强化,全程强化程度高于周围睾丸实质,延迟期造影剂退出晚于睾丸实质,呈“快进慢退”表现,肿物内部囊性区及部分实性区无强化（图1）.超声造影诊断为右侧睾丸畸胎瘤.全麻下行根治性睾丸切除术,术后病理检查确诊为右侧睾丸成熟性畸胎瘤.术后随访1年,未发现肿瘤复发或转移.