尾侧联合内侧入路在腹腔镜右半结肠癌根治性切除术中的应用价值研究

目的 探讨尾侧联合内侧入路在右半结肠癌根治性切除术中的应用价值,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2022年8月于天水市第一人民医院行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的82例右半结肠癌患者,进行回顾性分析,按照手术入路方式不同分A组和B组,各41例。其中A组患者采用中央入路方式,B组患者采用尾侧联合内侧入路,两组患者术后均随访2周。比较两组患者手术相关指标、胃肠功能恢复情况、不同时间点疼痛评分、血清肿瘤标志物水平及随访期间并发症发生情况。结果 B组患者手术、肠鸣音恢复及肛门排气时间均短于A组,术中出血量少于A组(均P <0.05)。术后,两组患者12~48 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于术前并呈逐渐降低趋势,且B组均低于A组(均P <0.05)。术后2周两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)水平均低于术前,且B组均低于A组(均P <0.05)。结论 在右半结肠癌根治性切除术中采取尾侧联合内侧入路方式,可改善患者手术相关指标,促进胃肠功能恢复,减轻疼痛,抑制肿瘤分化转移,且并发症发生率较低,值得临床应用。

免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响

目的探讨免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在我院接受治疗的80例结直肠癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予传统开腹手术,观察组采用免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术。比较两组的干预效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,术后排气时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的生命质量测定量表(QLQ-C30)各领域评分均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术能有效改善结直肠癌患者的预后指标,降低术后并发症发生率和机体不良反应发生率,改善患者相关血清生化指标、免疫功能及生存质量。

根治性结肠癌切除术后腹腔感染对临床预后的影响

目的探讨根治性结肠癌术后腹腔感染对患者临床预后的影响,为临床诊治提供参考依据。方法选取2011年1月-2013年11月医院收治的结肠癌患者769例,根据患者术后是否发生腹腔感染将患者分为观察组51例和对照组718例;主要观察指标为患者3年内病死率、无进展生存期、复发率、健康相关的生存质量(SF-36),次要观察指标为术后至化疗开始时间、总住院时间、手术时间、术中淋巴结清扫数目、术中出血量及腹腔感染的病原菌。结果与对照组比较,观察组患者3年内病死率显著增加(17.65%vs 5.99%,P<0.05);复发率显著增高(39.22%vs 11.84%,P<0.05);无进展生存期显著缩短(P<0.05);术后1年健康相关的生存质量明显降低(68.84±9.36vs 73.30±8.21,P<0.05);术后至化疗开始时间显著延长[(105.82±23.57)d vs(45.38±12.57)d,P<0.05];总住院时间显著延长[(165.37±57.38)d vs(123.58±34.68)d,P<0.05];腹腔感染以革兰阴性菌较为常见,占62.30%,主要革兰阴性菌为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。结论结肠癌术后腹腔感染可导致患者临床预后恶化,病原菌以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主。

不同剂量右美托咪定在根治性结肠癌切除术后自控镇痛中效果观察

目的评估不同剂量右美托咪定(Dex)在根治性结肠癌切除术后自控镇痛中的有效性与安全性。方法选取全麻下根治性结肠癌切除术患者90例,用随机数字表法分为低剂量Dex组(LD组)、中剂量Dex组(MD组)和高剂量Dex组(HD组)。患者术后均使用静脉内自控镇痛(PCIA),LD组:舒芬太尼2μg/kg+Dex 2μg/kg,MD组:舒芬太尼2μg/kg+Dex 3μg/kg,HD组:舒芬太尼2μg/kg+Dex 4μg/kg。记录患者术后6h(T1),12h(T2),24h(T3),36h(T4)4个时间点受试者呼吸循环参数、VAS及Ramsay评分、PCIA使用次数、不良反应和患者满意度等。结果①在所有观察点HD组平均动脉压低于LD组、MD组,差异有统计学意义(P<0.05)。除T1观察点外MD组、HD组心率均比LD组低,差异有统计学意义(P<0.05)。②在T2,T3,T4观察点MD组VAS评分比LD组低。在所有观察点HD组VAS评分与LD组、MD组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③在T1,T2,T3观察点HD组Ramsay评分比LD组高,差异有统计学意义(P<0.05)。④患者36h内PCIA使用次数中,HD组最少,LD组最多,差异有统计学意义(P<0.05)。MD组患者不良反应发生率最低且满意度最高。结论舒芬太尼2μg/kg联合Dex 3μg/kg在根治性结肠癌切除术后能达到令人满意的镇痛效果。

腹腔镜结肠癌根治性手术的临床疗效及对血清电解质、血红素氧化酶-1和人类软骨糖蛋白39的影响

目的探讨腹腔镜结肠癌根治性手术的临床疗效及对患者血清电解质、血红素氧化酶-1(HO-1)、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)的影响。方法采用随机数字表法将114例结肠癌患者分为腹腔镜组和对照组,每组57例,腹腔镜组患者采用腹腔镜结肠癌根治性手术,对照组患者采用传统开腹手术。比较两组患者的围手术期指标,术前及术后24 h的血清钙离子、钾离子、钠离子、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、HO-1、YKL-40水平。结果腹腔镜组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,首次肠道排气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,两组患者的血清钠离子、钾离子、钙离子、TP、ALB、PA水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后24 h,腹腔镜组患者的钠离子、TP、ALB水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,腹腔镜组和对照组患者的血清HO-1、YKL-40水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后24 h,腹腔镜组患者的血清HO-1、YKL-40水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论腹腔镜结肠癌根治性手术治疗结肠癌较传统开腹手术创伤小,且炎性、应激反应以及第三间隙效应更轻微。

腹腔镜下中间入路与尾侧联合内侧入路在右半结肠癌根治性切除术中的应用价值对比

目的:对比腹腔镜下中间入路与尾侧联合内侧入路在右半结肠癌根治性切除术中的应用价值。方法:采用等距随机抽样法选取广安市人民医院2017年1月—2018年6月收治的102例结肠癌患者,分为采取尾内侧入路的观察组及采取中间入路的对照组各51例,两组术式均为腹腔镜下右半结肠癌根治性切除术,对手术治疗效果进行对比。结果:观察组手术时间、术中出血量、排气时间较对照组更短/少,差异有统计学意义(P<0.05),排便时间、镇痛时间、引流管拔除时间、引流量、进食时间、住院时间与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前肿瘤标志物差异不明显,术后观察组均明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后统计并比较两组并发症发生率发现差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜下右半结肠癌根治性切除术中尾侧联合内侧入路取得的临床治疗效果较中间入路更具优势,可作为优选手术入路加以推广使用。

高龄结直肠癌患者根治性手术的危险因素分析

目的探讨高龄结直肠癌患者根治性手术的危险因素。方法回顾性分析238例行根治性结、直肠癌手术的高龄(≥70岁)患者的临床资料,分析影响短期手术效果的危险因素。结果高龄结直肠癌患者合并基础疾病发生率高[158例(66.4%)],术后并发症发生率高[99例(41.6%)],最常见的并发症是肺部感染和切口感染。多因素分析显示:年龄≥76岁、BMI≥23 kg/m2、合并基础疾病、手术时间、联合脏器切除、术前贫血、低蛋白血症是高龄结直肠癌患者的手术危险因素。结论高龄结直肠癌患者术前合并症、手术并发症多,临床医生应重视围手术期处理以减少患者术后并发症,改善总体预后。

腹腔镜左半结肠癌根治性切除术治疗结肠癌临床效果观察

目的:探讨腹腔镜左半结肠癌根治性切除术治疗结肠癌临床效果。方法:选取2017年5月~2019年8月永州市第一人民医院收治的左半结肠癌患者58例根据随机数表法分为腹腔镜组和开腹组各29例,分别采用腹腔镜左半结肠癌根治性切除术和开腹结肠癌根治术治疗,比较两组患者临床疗效,观察两组患者手术相关指标,并比较两组患者并发症发生情况。结果:腹腔镜组患者治疗总有效率93.10%明显高于开腹组患者的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均少于开腹组患者,淋巴结清扫个数多于开腹组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率10.34%明显少于开腹组患者的34.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于传统开腹手术,腹腔镜左半结肠癌根治性切除术临床疗效更加显著,可缩短手术时间和减少术中出血量,且术后并发症较少,安全性高,值得临床进一步推广。

CME在右半结肠癌根治性手术应用中的疗效探讨

目的探讨腹腔镜全结肠系膜切除术(CME)在右半结肠癌根治性手术中的应用效果。方法选取我院收治的74例右半结肠癌患者,按照随机分组法分为2组,对比组采取腹腔镜传统结肠癌根治术治疗,研究组采取CME治疗。对比2组患者的临床疗效。结果研究组的手术时间、术中出血量和术后进食时间均比对比组少,2组术后进食时间比较差异显著(P<0.05);研究组的淋巴结清扫数量比对比组多(P<0.05);研究组的术后并发症发生率较对比组低(P<0.05)。结论与传统的腹腔镜结肠癌根治术相比,CME的临床有效性和安全性均更高,可在临床上推广应用。

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性结肠癌术后局部复发及预后的临床分析。方法选择2007年3月-2010年3月我院收治的60例结肠癌术后局部复发患者,随机分为对照组(姑息性手术,n=20)和观察组(根治性手术,n=40),对两组术后3年生存率、淋巴结转移、预后满意度,进行观察和比较。结果与姑息性手术患者相比,根治性手术患者的术后3年生存率明显升高,淋巴结转移率显著降低,预后满意度明显增高,P<0.05,差异有统计学意义。结论根治性结肠癌手术治疗直肠癌术后局部复发的疗效显著,能够明显延长生存期,值得临床推广。