根治性胃大部切除术后胃瘫临床诊治分析

目的:探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析11例根治性远端胃大部切除术后胃瘫的临床资料。结果:本组胃瘫发生率占同期根治性远端胃大部切除术后的4.6%(11/238),均经非手术治疗后痊愈出院。结论:根治性远端胃大部切除术后胃瘫的发生与多种因素有关,上消化道造影和胃镜检查是诊断本病的可靠方法,采取非手术治疗可以治愈,不需再次手术治疗。

根治性胃大部切除术后胃瘫综合征的临床分析与研究

目的:探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)发生的病因、诊断方法、治疗手段和疗效。方法:根治性远端胃大部切除术患者328例,术后出现PGS17例,分析其临床表现、发生时间、恢复时间和诱发因素。结果:术前流出道梗阻是术后PGS的高危因素。腹腔镜手术较常规手术能降低术后PGS的发生危险。胃镜、X线口服造影和核素标记胃排空测定对PGS的诊断有价值。经非手术治疗,术后PGS在术后6周内一般可以恢复。红霉素对PGS的疗效有明确的个体差异。结论:对于PGS,保守治疗一般可以缓解。应尽量避免再次手术。

胃癌根治性胃大部切除术后继发性肠梗阻的危险因素分析及护理对策

目的:探讨根治性胃大部切除术后发生继发性肠梗阻的危险因素及防治措施。方法:回顾性分析山东省滕州市工人医院2007年1月-2013年12月471例行胃癌根治性胃大部切除术患者的临床资料,其中35例发生术后继发性肠梗阻(SIO);以是否发生继发性肠梗阻为因变量,以选取的17项相关指标为自变量,进行非条件Logistic回归分析。结果:术前合并幽门梗阻、精神紧张、术中毕Ⅱ式吻合、术中淋巴结清扫范围(D3)、术后使用镇痛泵、术后血糖水平、术后肠内营养开始时间、术后腹腔感染、术后吻合口瘘是术后发生继发性肠梗阻的危险因素(OR>1,P<0.05),围手术期的血红蛋白水平与总蛋白水平是术后发生继发性肠梗阻的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:胃癌根治性胃大部切除术后发生继发性肠梗阻与许多危险因素相关,针对危险因素做出积极的防治工作,对提高治疗水平具体重要意义。

根治性胃大部切除术的围手术期综合护理体会

2010-01-2012-01，我科对68例胃癌行根治性胃大部切除术（D2），现将围手术期的综合护理体会总结如下。

根治性胃大部切除术后胃瘫综合征13例分析

目的:探讨根治性胃大部切除术后胃瘫综合征的危险因素及治疗方法。方法:对我院13例根治性胃大部切除术后胃瘫综合征患者的临床资料进行分析。结果:本组胃瘫患者采用非手术治疗均治愈,最短9天,最长45天,经过保守治疗后,胃肠动力一般在术后7周内恢复正常。结论:根治性胃大部切除术后发生胃瘫,其发病机制可能是多种因素共同作用的结果,上消化道造影、胃镜是诊断本病有价值的方法,采用非手术方法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等完全可以恢复。

根治性远端胃大部切除术对胃癌患者的临床效果及术后胃瘫综合征的高危因素分析

目的探讨胃癌患者行根治性远端胃大部分切除术的临床效果,并分析术后胃瘫综合征(PGS)的高危因素。方法选取237例胃癌患者,所有患者均行根治性远端胃大部分切除术。对患者进行随访,观察术后恢复、复发、病死情况,同时统计患者术后PGS发生情况,根据结果分为PGS组与非PGS组,设计基线资料调查表,详细统计两组患者的基线资料,重点分析胃癌患者经根治性远端胃大部分切除术后PGS的高危因素。结果237例胃癌患者的术后下床时间为(2.23±0.56)d,术后住院时间为(15.32±3.81)d,淋巴结清扫数量(27.33±3.63)个,术后PGS发生率为8.44%(20/237);对所有患者进行随访1年,结果术后复发率为2.11%(5/237),病死率为0.84%(2/237);PGS组与非PGS组患者的腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑情况比较,有统计学差异(P<0.05);PGS组与非PGS组患者性别、年龄、合并高血压、消化道重建方式、手术时间、术中出血量、术后补液量、TNM分期、肿瘤直径、镇痛泵使用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑均是根治性远端胃大部切除术治疗胃癌患者术后PGS的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论在胃癌患者中采用根治性远端胃大部分切除术治疗可获得较为满意的恢复效果及生存率,而腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑均是根治性远端胃大部切除术治疗胃癌患者术后PGS的高危因素。

根治性胃大部切除术后胃瘫综合征的回顾性研究

目的探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)发生的病因、诊断方法、治疗手段和疗效。方法根治性远端胃大部切除术患者501例,术后出现PGS20例,分析其临床表现、发生时间、恢复时间和诱发因素。结果术前流出道梗阻和胃肠吻合方式是术后PGS的高危因素。胃镜、X线口服造影和核素标记胃排空测定对PGS的诊断有价值。经非手术治疗,术后PGS在术后6周内一般可以恢复。红霉素对PGS的疗效有明确的个体差异。结论胃镜检查时对残胃予以适度刺激有助于PGS的治疗,应尽量避免再次手术。

非离断式Roux-en-Y吻合术在胃窦癌根治性远端胃大部分切除术中的应用

目的 探讨非离断式Roux-en-Y吻合术用于胃窦癌根治性远端胃大部切除术中消化道重建的临床疗效.方法 对298例胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术时分别采取非离断式Roux-en-Y吻合术（193例）与离断式Roux-en-Y吻合术（105例）行消化道重建.结果 全部患者术后随访3～5年.两组术后近期内并发症发生率分别为5.7%（11/193）和15.2%（16/105）,差异有统计学意义（P〈0.01）;碱性反流性胃炎的发生率分别为0和6.7%（7/105）,非离断式Roux-en-Y吻合术组明显低于离断式Roux-en-Y吻合术组（P〈0.01）;非离断式Roux-en-Y吻合术组无Roux潴留综合征发生,而离断式Roux-en-Y吻合术组有10例（9.5%）发生Roux潴留综合征,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者1年和3年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术采用非离断式Roux-en-Y吻合术行消化道重建明显减少了术后反流性胃炎、反流性食管炎等并发症,同时克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部分切除术后理想的消化道重建术式.

雾化吸入对根治性远端胃大部分切除术后置管患者非计划性拔管的影响

目的探讨雾化吸入对根治性远端胃大部分切除术后置管患者非计划性拔管的影响。方法对本院180例根治性远端胃大部分切除术后留置胃管与营养管的患者,按照随机数字表随机分为观察组和对照组各90例,对照组给予常规胃肠减压管与营养管护理,观察组在常规护理的基础上给予雾化吸入,比较两组胃肠减压管与营养管非计划性拔管率。结果观察组患者非计划性拔管率为5.6%,而对照组患者非计划性拔管率为18.9%,观察组胃肠减压管与营养管非计划性拔管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论雾化吸入可增加根治性远端胃大部分切除术后留置胃管与营养管患者的舒适度,降低胃管与营养管非计划性拔管率,促进患者康复,提高护理质量。

胃癌根治性远侧胃切除术后胃瘫综合征的原因和治疗

术后胃瘫综合征（PGS）是以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征，为非机械性梗阻，是胃癌根治术后早期并发症之一，其发病率为0．47％～28％［1］。本文回顾性分析我院行根治性胃大部切除术病人324例（其中发生 PGS 者15例）的临床资料，探讨胃瘫发生的危险因素和治疗方法。

根治性远端胃大部切除术四种消化道重建方式临床疗效对比

目的比较根治性远端胃大部切除四种消化道重建方式的手术效果,为临床应用找到一种最佳吻合方式。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年5月31日蚌埠医学院第一附属医院166例行根治性远端胃大部切除术患者的临床资料,以重建方式分为BillrothⅠ(B-Ⅰ)组45例,B-Ⅱ组40例,Roux-en-Y(RY)组43例,Uncut组38例。运用统计学方法对患者临床资料进行回顾性对比研究。结果四种胃肠吻合方式患者术后近期并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。Uncut组远期并发症总发生率为23.7%,显著低于B-Ⅰ组的64.4%、B-Ⅱ组的65.0%,亦低于RY组的58.14%,(P<0.05)。四组手术疗效Visick标准分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论Uncut吻合术能降低术后并发症发生率和提高术后患者的舒适度,是消化道重建的优选术式。

根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的危险因素分析

目的探讨胃癌患者行根治性胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素。方法选择安徽医科大学附属六安医院普外科2012年8月至2018年6月收治的316例因胃癌接受根治性远端胃大部切除术的胃癌患者,回顾性分析患者的临床资料,分析术后发生胃瘫的危险因素。结果26例患者发生胃瘫,发生率为8.23%。不同年龄、肿瘤直径、手术时间、吻合方式、术后镇痛泵的使用、术后补液量、是否合并术前幽门梗阻、焦虑、糖尿病等患者的胃瘫发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前合并幽门梗阻(OR=4.989)、糖尿病(OR=10.402)、焦虑(OR=3.152)、年龄(OR=7.833)、术后镇痛泵使用(OR=9.681)、毕II式吻合(OR=1.813)为术后胃瘫发生的独立危险因素(P<0.05)。结论重视糖尿病患者的风险评估,及时进行健康指导,合理消化道重建,降低术后镇痛泵的使用可降低术后胃瘫发生率。

根治性全胃切除术与根治性近端胃大部切除术对贲门癌患者的治疗效果及生存率的影响

目的对比贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃大部切除术的临床疗效、术后存活情况及其与肿瘤病情的关系。方法选取2011年5月~2013年3月本院住院部收治的85例贲门癌患者,随机将其分成两组,A组43例行根治性全胃切除术,B组42例行根治性近端胃大部切除术,对比两组手术耗时、排气时间、术中出血量等手术情况以及术后并发症和术后1、3、5年存活情况。结果两组手术耗时,出血量,排气时间,乳糜漏、感染、吻合口狭窄发生率以及3年内存活率无显著差异(P>0.05);A组术后胃管引流量以及反流性食管炎发生率明显少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后5年末肿瘤直径≥3 cm者和Ⅲ期患者A组存活率高于B组,Ⅰ、Ⅱ期患者存活率无明显差异,A组总存活率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种根治性贲门癌切除术临床效果及安全性相差不大,其中根治性全胃切除术更有利于肿瘤d≥3 cm及Ⅲ期患者的长期存活。

根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的相关危险因素分析

目的分析根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的相关危险因素。方法选取68例根治性远端胃大部切除术后发生胃瘫的胃癌患者作为发生组,并以1∶1配比选取同期68例根治性远端胃大部切除术后未发生胃瘫的胃癌患者作为未发生组。采用自制调查问卷收集两组患者,性别、年龄、有无高血压、有无糖尿病、有无焦虑、有无吸烟、术前有无幽门梗阻等信息,分析根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的影响因素。结果年龄、糖尿病、焦虑、术前幽门梗阻、术后应用镇痛泵、胃肠吻合术式是影响根治性远端胃大部切除术后发生胃瘫的单因素(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有糖尿病、存在焦虑、术前存在幽门梗阻、术后应用镇痛泵、Ⅱ式吻合术是根治性远端胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、无糖尿病、存在焦虑、术前存在幽门梗阻、术后应用镇痛泵、Ⅱ式吻合术是根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的危险因素,可据此对患者进行胃瘫风险评估,并予以及时防治,且尽量避免应用Ⅱ式吻合术以及术后镇痛泵。

贲门癌根治性全胃切除术的临床疗效探究

目的对比根治性近端胃大部切除术与贲门癌根治性全胃切除术的临床疗效。方法选取2013年1月—2018年2月收治的60例贲门癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组行根治性近端胃大部切除术,观察组行贲门癌根治性全胃切除术,对比两组手术指标、术后并发症情况与生存时间。结果观察组与对照组各项手术指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组反流性食管炎发生率为0,低于对照组的16.67%(P<0.05);观察组患者平均生存时间为(45.12±3.68)个月,长于对照组的(31.25±1.29)个月(t =19.482,P < 0.05)。 结论 根治性近端胃大部切除术与贲门癌根治性全胃切除 术均能有效治疗贲门癌,但贲门癌根治性全胃切除术能 降低反流性食管炎发生率,延长患者生存期。

胃部分切除术治疗早期胃癌的疗效探讨

目的探讨胃部分切除术在治疗早期胃癌中和传统手术方式相比的优势。方法选取2001年12月～2010年12月攀枝花市盐边县人民医院收治的早期胃癌患者60例,随机均分为2组（n=30）。实验组采用胃部分切除术治疗早期胃癌,对照组采取传统的根治性胃大部切除术治疗早期胃癌。术后跟踪随访,统计2组患者术后复发率、转移率、生存率、对比患者术后消化系统功能恢复,体质量变化情况及并发症情况。结果实验组术后3年存活患者28例,生存率93.3%,术后复发及转移1例（占3.3%）,术后各类并发症3例（占9.9%）;对照组术后3年存活患者28例,生存率93.3%,术后复发及转移2例（占6.6%）,术后各类并发症11例（占36%）。2组患者术后3年内生存率、术后转移率及复发率比较,差异无统计学意义。实验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,实验组患者术后的消化系统功能恢复情况也显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃部分切除术在治疗早期胃癌中与传统的根治性胃大部切除术相比,患者术后恢复好,并发症发生几率小,有利于减轻患者痛苦,值得临床推广应用。

根治性远端胃大部切除术后胃瘫危险因素的分析

目的探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的危险因素。方法对7年间收治的508例行根治性远端胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。以手术后是否发生胃瘫为因变量,进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果 25例术后发生胃瘫,单因素分析显示16个因素中有9个与术后胃瘫发生有关。非条件Logistic逐步回归分析模型共筛出10个术后胃瘫的相关因素。结论术前幽门梗阻、毕Ⅱ式胃肠吻合方式、淋巴结清扫范围、术后血糖水平、术后腹腔感染、术后吻合口瘘、术后开始行肠内营养时间、术前情绪紧张为术后胃瘫的危险因素;而术前血红蛋白水平及术后总蛋白水平为术后胃瘫的保护性因素。