根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建对胃癌患者围术期指标、术后并发症及预后的影响

目的分析根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建对胃癌患者围术期指标、术后并发症及预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月汉中市人民医院普外科收治的105例胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(全胃切除治疗)51例和观察组(根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建治疗)54例。比较两患者的围术期指标、消化道功能恢复情况及术后并发症情况。根据术后2年内的预后生存情况分为预后良好组56例和预后不良组49例,比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数及消化道重建时间明显少(短)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而在下床活动、术后肛门排气、肠鸣音恢复及进流食时间方面比较,观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后总并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者2年随访期间生存35例,生存率为64.81%,对照组生存21例,生存率为41.17%,观察组生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者的年龄、分化程度、临床分期、远处转移、手术方式等占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、远处转移、分化程度(低分化)、手术方式(全胃切除治疗)为影响胃癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建可提升胃癌患者围术期指标,降低并发症的发生;临床需重视合并高危因素患者的干预,进而改善其预后。

腹腔镜辅助根治性近端胃切除双通道重建的临床应用

目的:探讨腹腔镜辅助根治性近端胃切除双通道重建术式的应用价值。方法:回顾分析2019年2月至2023年2月为70例早期近端胃癌患者行腹腔镜辅助近端胃切除术的临床资料。根据消化道重建方式分为食管胃重建组(n=31)与双通道重建组(n=39)。观察两组手术时间、消化道重建时间、出血量、术后恢复情况、反流性食管炎情况。结果:两组均成功完成手术,双通道重建组手术时间、消化道重建时间长于食管胃重建组,差异有统计学意义。两组术中出血量、术后通气时间、淋巴结清扫数量、术后住院时间、总并发症发生率差异无统计学意义。双通道重建组术后反流性食管炎发生率低于食管胃重建组。结论:腹腔镜辅助近端胃切除双通道重建术可减少近端胃癌术后反流性食管炎的发生,值得临床推广。

根治性近端胃切除联合双通道重建术对胃癌患者围术期指标及营养指标的影响

目的分析根治性近端胃切除联合双通道重建术对胃癌患者围术期指标及营养指标的影响。方法选取胃癌患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组行根治性全胃切除术+Roux-en-Y消化道重建术,观察组行根治性近端胃切除联合双通道重建术。对比两组的围术期指标、术后恢复情况、营养指标、生活质量、并发症发生情况。结果观察组术中出血量(89.65±10.21)ml少于对照组的(105.31±17.45)ml,手术时间(116.27±13.34)min、消化道重建时间(32.25±3.71)min、住院时间(8.35±1.36)d、肠鸣音恢复时间(25.36±2.59)h、肛门排气时间(43.26±5.46)h、进流食时间(84.36±6.87)h、下床活动时间(52.43±5.24)h均短于对照组的(139.84±16.25)min、(39.87±5.31)min、(10.69±1.87)d、(31.48±3.37)h、(54.89±7.58)h、(98.57±8.33)h、(59.67±6.57)h(P<0.05)。术后,两组血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)均较术前降低,但观察组Hb(116.57±11.69)g/L、TP(67.35±4.89)g/L、ALB(40.56±4.71)g/L均高于对照组的(101.35±9.75)、(61.26±3.67)、(33.48±3.69)g/L(P<0.05)。术后,两组躯体疼痛、生理职能、生理机能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均较术前升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30)(P<0.05)。结论对胃癌患者行根治性近端胃切除联合双通道重建术具有创伤小、术后恢复快等优势,还可改善患者营养状态,提高生活质量,且无严重并发症,临床可推行应用。

腹腔镜近端胃切除术后双通道重建与食管胃吻合术治疗早期胃上部癌的疗效及对营养状况、生活质量的影响

目的比较腹腔镜近端胃切除术(LPG)后双通道重建(DT)与食管胃吻合术(EG)治疗早期胃上部癌的疗效及对营养状况、生活质量的影响。方法将2022年1月至2024年3月广元市第一人民医院收治的120例早期胃上部癌患者纳入本次回顾性研究。按照治疗方式不同分组:67例患者接受LPG后EG治疗,纳入EG组,53例患者接受LPG后DT治疗,纳入DT组。比较两组的手术结果(术中出血量、手术时间、住院时间和术后首次进食时间)、并发症发生情况、术后1个月的营养状况(总蛋白、白蛋白和血红蛋白)及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(QLQ-C30)和胃癌模块生活质量问卷(QLQ-ST022)]。结果两组的术中出血量、住院事件和术后首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),DT组的手术时间为(163.24±32.60)min,较EG组[(138.02±29.41)min]显著延长,差异有统计学意义(P<0.05)。DT组的反流性食管炎发生率为9.43%,显著低于EG组(23.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。DT组术后1个月的总蛋白、白蛋白和血红蛋白分别为(65.60±6.14)、(57.21±5.37)和(122.35±9.44)g/L,均显著高于EG组[(60.24±5.97)、(52.36±5.09)和(117.62±8.77)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月的QLQ-C30评分和QLQ-STO22总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LPG后DT的手术效果良好,与LPG后EG相比,其在术后并发症、营养状况方面具有显著优势。LPG后DT与LPG后EG治疗两种方式对术后质量差异不大,无显著优势。

胃近端切除伴双通道重建手术ICD-9-CM-3编码探讨

双通道重建理论上是近端胃切除术较为理想的消化道重建方式,由于ICD-9-CM-3词典库更新停滞以及医院端现用手术词典库扩码不足等原因,对于胃近端切除伴双通道重建手术的ICD编码存在一定争议。本文从相关手术的内涵和历史演进等角度,对该手术的ICD-9-CM-3编码进行了分析探讨。

根治性近端胃切除双通道重建术与全胃切除Roux-en-Y重建术治疗Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效对比

食管胃结合部腺癌是发生在食管与胃交界处的腺癌病变,其发病率近年来不断升高,根据Siewert分型,可将其分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,其中SiewertⅡ型和Ⅲ型在临床较为常见^([1])。SiewertⅡ/Ⅲ型分别为齿状线以下1~2cm和齿状线以下2~5cm的恶性肿瘤手术切除是目前治疗该疾病的主要方法,其中,最常用的是根治性近端胃切除双通道重建术与全胃切除Roux-en-Y重建术^([2])。

近端胃切除双通道重建及全胃切除术用于胃上部癌根治术的疗效

目的研究近端胃切除双通道重建及根治性全胃切除术用于胃上部癌的疗效。方法纳入2014年4月至2019年4月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院择期拟行胃上部癌根治术患者50例为研究对象,随机分为2组。观察组(25例)行根治性近端胃切除双通道重建术;对照组(25例)行根治性全胃切除术。观察2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间及术后住院时间,比较2组术后并发症发生情况,并分析2组术前及术后6个月单次进食量、体质量及血清胃蛋白酶Ⅰ型与Ⅱ型比值、血清胃泌素、血红蛋白、血浆白蛋白水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于对照组(P<0.05);术后肛门首次排气时间及术后进食时间组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率分别为20.00%、36.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后6个月单次进食量、血清胃泌素、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型均显著低于术前(P<0.05);观察组术后6个月血清胃泌素显著高于对照组(P<0.05),单次进食量、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型较对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著低于术前(P<0.05);观察组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著高于对照组(P<0.05)。结论近端胃切除双通道重建术保留了胃及十二指肠相关生理功能,患者远期营养状况较好,且手术难度小、创伤小、安全性较好,临床应引起足够重视。

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术在早期胃癌治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术在早期胃癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月—2016年6月我院收治的81例早期胃癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组46例和对照组35例。观察组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术,对照组选择全胃切除Roux-en-Y消化道重建术。比较2组围手术期临床相关指标、术后1年并发症、营养状况、生存质量及术后5年的生存情况。结果2组手术时间、术中出血量、胃肠功能重建时间、术后肛门排气时间、术后住院时间及清扫淋巴结数量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后倾倒综合征、腹泻、餐后饱胀发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组体重指数大于术前的发生率和血红蛋白、白蛋白含量均高于对照组,Visick分级改善情况优于对照组(P<0.05);2组随访5年中位生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗早期胃癌安全、可行,能明显降低患者术后倾倒综合征、腹泻及餐后饱胀等并发症风险,改善患者术后营养状态和生存质量。

双通道吻合技术在早期胃癌腹腔镜近端胃切除术消化道重建中的应用价值

目的:探讨双通道法应用于早期胃癌近端胃切除术中的临床价值及疗效。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月接受腹腔镜胃癌D2根治术的41例胃癌患者的临床资料,其中19例于近端胃切除术中采用双通道法行消化道重建(双通道组),22例于全胃切除术中采用空肠食管吻合法行消化道重建(传统组)。对比分析两组手术时间、消化道重建时间、出血量、术后并发症、术后进食时间及住院时间。结果:两组均顺利完成手术,无一例中转开腹,双通道组消化道重建吻合时间[(33.76±6.95)min vs.(34.5±5.12)min]、术中出血量[(91.59±19.28)mL vs.(93.40±21.14)mL]、淋巴结清扫数量[(28.00±5.21)枚vs.(27.40±4.47)枚]、术后排气时间[(4.24±1.75)d vs.(4.25±2.10)d]及术后住院时间[(12.53±3.28)d vs.(13.60±3.62)d]与传统组相比差异均无统计学意义;两组术后并发症发生率[5.3%(1/19)vs.31.8%(7/22)]差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访(23±11)个月,双通道组出现肠梗阻1例(5.3%),无远期并发症发生;传统组出现反流性食管炎2例(9.1%),营养不良5例(22.7%);两组均无肿瘤复发及死亡病例。结论:近端胃切除术中采用双通道吻合法较空肠食管(Roux-en-Y)吻合法更具优势,值得进一步推广应用。

双通道重建在腹腔镜辅助近端胃癌根治术中的应用体会

目的:总结双通道重建在腹腔镜辅助近端胃癌根治性切除术中的应用体会,评估其临床价值。方法:纳入2017年11月至2019年8月施行的57例腹腔镜辅助近端胃癌根治性切除术,术中保留远端胃,采用双通道消化道重建。观察术后双通道重建的手术结果、术后并发症、胃食管反流改善情况、术后进食情况,并行术后消化道造影,观察胃肠排空途径,术后内镜评估反流性食管炎情况。结果:57例手术均顺利完成。手术时间平均(273.7±34.3)min,双通道重建时间平均(81.9±20.4)min,手术失血量(56.1±14.3)mL。术后近期并发症发生率为12.3%,其中食管空肠吻合口漏1例,瘘口愈合后出现食管空肠吻合口狭窄。术后患者均无反酸、烧心等反流表现。术后1个月每日餐次5~7次,平均(5.8±0.8)次,此后餐次逐渐减少;术后1年,每日3次正餐外简餐1~2次,正餐餐次进食量估测为患病前的80%~90%。术后1个月行消化道造影,造影剂均经过两条通道,54例以空肠途径为主,3例以残胃十二指肠途径为主。术后1年例行胃镜检查,发现1例反流性食管炎(A级)。结论:双通道重建是较理想、安全、可行的腹腔镜辅助近端胃癌根治性切除术后的消化道重建方式,可避免术后胃食管反流,增加进食量,利于维持术后营养状态、减轻术后贫血。

近端胃切除残胃空肠双通道吻合术的疗效与安全性研究

目的:探讨近端胃切除残胃空肠双通道吻合术在胃上部癌手术中的疗效和安全性,并与其他方式进行比较。方法:以黄山市人民医院2014年1月~2017年6月收治的胃上部癌行胃切除术患者为研究对象,按手术方式分为近端胃切除残胃空肠双通道吻合术(DC)组、全胃切除Roux-en-Y空肠代胃术(RY)组和近端胃切除食道胃吻合术(GE)组。结果:所有病例距肿瘤远切缘>5cm,切缘阴性,符合D2根治术的规范。术后未发生吻合口漏、梗阻、出血等并发症。随访12个月,DC组患者的倾倒综合征、腹泻、餐后饱胀发生率分别是0.00%、3.03%和3.03%,分别低于RY组的16.67%、30.00%和83.33%(P均<0.05)。DC组返流性食管炎的发生率为6.06%,低于GE组的50.00%(P<0.05),但与RY组比较差异无统计学意义。DC组和RY组术后1年的体质量大于术前的比例、血红蛋白及白蛋白水平均高于RY组,分别为78.79%vs23.33%、(128.9±19.4)g/Lvs(112.8±17.6)g/L和(349.9±20.6)mg/Lvs(312.8±19.4)mg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。DC组患者术后1年的体质量大于术前的比例高于GE组(78.79%vs50.00%,P<0.05)。结论:近端胃切除,残胃空肠双通道吻合术能预防反流性食管炎的发生,并能改善患者的营养状况,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式。

近端胃切除双通道重建治疗进展期胃上部癌的安全性及有效性的Meta分析

目的从循证医学角度评价近端胃切除双通道重建(PG-DT)治疗进展期胃上部癌的安全性和有效性。方法检索国内外公开发表的关于PG-DT与根治性全胃切除Roux-en-Y重建(TG-RY)治疗进展期胃上部癌的文献,筛选文献,提取研究指标,进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献,共1351例患者,其中PG-DT组646例,TG-RY组705例。15篇文献均为高质量文献。主要结局指标:PG-DT组与TG-RY组术后1年(OR=1.67,95%CI:0.77~3.62,P>0.05)和3年(OR=1.32,95%CI:0.86~2.01,P>0.05)生存率差异无统计学意义;PG-DT组术后半年的Hb水平(MD=5.60,95%CI:0.17~11.03,P>0.05)高于TG-RY组;PG-DT组术后1年的白蛋白水平(MD=3.24,95%CI:2.05~4.42,P<0.05)及Hb水平(MD=4.55,95%CI:2.01~7.09,P<0.05)均显著高于TG-RY组。次要结局指标:PG-DT组术后肛排时间及术后住院时间均显著短于TG-RY组(均P<0.05);PG-DT组术后反流性食管炎及倾倒综合征发生率均显著低于TG-RY组(均P<0.05)。结论对于进展期胃上部癌,PG-DT与TG-RY术后近期生存指标无明显差异,但PG-DT术后恢复时间、营养指标及反流性食管炎等发生率优于TG-RY。对进展期胃上部癌行PG-DT具有一定的安全性及有效性。

双通道重建的腹腔镜近端胃癌根治术的安全性及生存质量评价

目的:探讨双通道重建的腹腔镜近端胃癌根治术(LPG-DTR)治疗胃上部癌的安全性及生存质量。方法:对2018年11月至2020年11月施行LPG-DTR、食管胃吻合的腹腔镜近端胃癌根治术(LPG-EG)、Roux-en-Y吻合的腹腔镜全胃切除术(LTG-RY)治疗的长径<4 cm胃上部癌患者进行队列研究。完成术后1年随访的患者共247例,其中LPG-DTR组59例、LPG-EG组91例、LTG-RY组97例。比较3组患者术后1年内并发症、食管反流症状、反流性食管炎、体重、血红蛋白、红细胞参数等相关指标。结果:3组术后近远期并发症、吻合口漏、吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。LPG-DTR组术后食管反流症状、反流性食管炎发生率低于LPG-EG组(P<0.0166),与LTG-RY组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,LPG-DTR组体重高于LPG-EG组(P<0.05),与LTG-RY组相比差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白高于LPG-EG组与LTG-RY组(P<0.05);红细胞参数异常比例低于LTG-RY组(P<0.0166),与LPG-EG组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较LPG-EG与LTG-RY,治疗早期及肿瘤长径<4 cm的胃上部癌,LPG-DTR是生存质量更好的术式,未增加术后并发症,可减少术后食管反流,利于维持术后营养、减轻术后贫血。

空肠-残胃前壁或后壁吻合在腹腔镜近端胃双通道重建中的短期疗效观察

目的:探讨空肠-残胃前壁吻合与空肠-残胃后壁吻合的短期疗效差异及临床价值。方法:回顾分析2019年1月至2020年11月接受腹腔镜根治性近端胃切除术的29例患者的临床资料,按双通道吻合方式分为空肠-残胃前壁吻合组(前壁吻合组,采用线性切割缝合器,n=11)与空肠-残胃后壁吻合组(后壁吻合组,采用圆形吻合器,n=18)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、淋巴结总数及淋巴结转移数量、术后消化道造影结果等指标。结果:两组手术时间[(236.4±8.1)min vs.(255.4±10.0)min]、术中出血量[(110.5±9.8)mL vs.(97.6±11.7)mL]、术后首次肛门排气时间[(3.6±1.1)d vs.(3.3±0.8)d]、淋巴结转移数量[(0.9±0.5)枚vs.(1.6±0.6)枚]、淋巴结总数[(18.6±1.8)枚vs.(16.7±1.2)枚]、肿瘤最大直径[(3.5±0.5)cm vs.(5.1±0.9)cm]、术后复查消化道造影时间[(8.1±0.3)d vs.(8.8±0.4)d]、胃癌病理分期(Ⅰ期5例vs.7例,Ⅱ期5例vs.7例,Ⅲ期1例vs.4例)等指标差异无统计学意义(P>0.05)。前壁吻合组中,造影剂进入残胃8例(72.7%),后壁吻合组4例(22.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用线性切割缝合器行空肠与残胃前壁吻合后,造影下可见流质向残胃分流效果优于采用传统圆形吻合器行空肠-残胃后壁的吻合方式,值得进一步研究推广。

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果比较

目的:比较腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月该院收治的128例早期近端胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组各64例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗,研究组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间)、手术前后胃肠功能指标[胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)]、营养指标(白蛋白、血红蛋白)水平,以及手术前后体质量减少率和并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结清扫数量少于对照组,术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,对照组血清MTL水平低于术前,VIP水平高于术前,两组血清SS水平均低于术前,但研究组血清MTL、SS水平均高于对照组,VIP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、3个月及1年,研究组血清白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2、3个月,研究组体质量减少率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.38%(6/64),低于对照组的28.12%(18/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术相比,腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌患者可加快胃肠功能恢复,缩短卧床和住院时间,改善营养状态,降低并发症发生率,但淋巴结清扫数量较少。

腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果

目的:观察腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合消化道重建术治疗早期近端胃癌(PGC)患者的效果。方法:选取68例早期PGC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各34例。两组均采取腹腔镜辅助下近端胃切除术,研究组采用双通道吻合消化道重建术治疗,对照组采用Roux-en-Y消化道重建术治疗,比较两组手术相关指标水平、手术前后营养指标(血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白)水平和术后并发症发生率。结果:两组术中出血量、手术时间、首次排气时间、首次进食时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组血红蛋白、血清白蛋白和血清总蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为26.47%,低于对照组的52.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合消化道重建术治疗早期PGC患者,可提高术后营养指标水平,降低并发症发生率,其效果优于Roux-en-Y消化道重建术治疗。

间置空肠残胃-空肠双通道吻合应用于近端胃大部切除术患者的效果研究

目的探讨间置空肠残胃-空肠双通道吻合应用于近端胃大部切除术患者对消化系统症状及消化系统生活质量评分量表(GIQLI)的影响。方法选取2018年1月至2021年1月南通大学附属丹阳医院收治的近端胃大部切除术患者62例进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为常规组和观察组,各31例。常规组患者实施食管残胃吻合术,观察组患者实施间置空肠残胃-空肠双通道吻合。比较两组患者手术指标、住院情况,两组患者的消化系统症状及生活质量评分。结果观察组患者术中出血量、住院时间均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组患者术后消化系统症状总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者的GIQLI评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组患者的GIQLI评分均升高,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间置空肠残胃-空肠双通道吻合治疗食管胃结合部腺癌患者,可以提高治疗效果,促进消化系统症状改善,提高患者的生活质量,值得推广。

腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌效果分析

目的探讨腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术治疗早期近端胃癌的效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间郑州人民医院普外三行腹腔镜辅助胃癌D 2根治术的80例早期近端胃癌患者的临床资料。将全胃切除空肠食管Roux-en-Y吻合消化道重建的患者作为对照组,将近端胃切除双通道吻合消化道重建的患者作为观察组,各40例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。结果2组患者的基线资料、手术时间、术中失血量、淋巴结清扫量,以及术后肛门首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1 a,观察组反流性食管炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访,观察组患者的营养状况指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期近端胃癌患者实施腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术重建消化道,疗效确切、安全性高。

双通道空肠间置在早期胃上部癌腹腔镜辅助近端胃切除术中的应用

目的探讨双通道空肠间置(DTR)在腹腔镜辅助近端胃切除术治疗早期胃上部癌中的应用价值。方法回顾性分析接受腹腔镜辅助近端胃切除术治疗的78例早期胃上部癌患者的临床资料,按照消化道重建方式分组,将43例接受传统食管残胃吻合(EG)术的患者纳入EG组,另35例接受DTR术的患者纳入DTR组。2组患者均由同组经验丰富的医师完成手术,术后门诊复查,均至少成功随访1年,且保留完整随访资料,比较2组围术期基本指标、术后并发症发生率、机体营养状况及每日进餐数情况等。结果DTR组术后通气时间显著短于EG组,手术时间显著长于EG组(P<0.05);术后1年随访显示,DTR组反流性食管炎发生率为8.57%,显著低于EG组的30.23%(P<0.05);DTR组术后6个月VisickⅠ~Ⅱ级者占比为85.71%,显著高于EG组的65.12%(P<0.05);DTR组术后6个月、1年的血红蛋白(Hb)水平较出院时显著升高(P<0.05),且显著高于同期EG组(P<0.05);DTR组患者术后1年时基本恢复正常进食,每日进餐3次、≥4次者分别占88.57%、11.43%,进食恢复情况显著优于EG组(P<0.05)。结论在早期胃上部癌患者腹腔镜辅助近端胃切除术过程中选择DTR行消化道重建,能缩短患者术后通气时间,减少反流性食管炎发生,改善营养状况,促进正常进食习惯恢复。

胃上部癌行近端胃切除双通道吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合临床疗效比较的meta分析

目的采用meta分析方法比较胃上部癌患者行近端胃切除双通道吻合(PG-DT组)与全胃切除Roux-en-Y吻合术(TG-RY组)的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网,万方数据库、维普中文期刊网中关于胃上部癌行近端胃切除双通道吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合研究报道。文献检索时限均从建库到2021年3月,由两名评价人员按照Cochrane系统评价手册5.1.0标准独立筛选文献,提取资料,分别应用Jadad量表及Newcastle-Ottawa Scale量表(NOS量表)对随机对照试验及观察性研究进行文献质量评价,使用RevMan 5.3软件分别对结局指标数据进行Meta分析,并对结果进行分析。结果共纳入16项研究,均为病例对照试验,共纳入1346例患者,其中PG-DT组589例,TG-RY组757例。Meta分析结果显示:PG-DT组较TG-RY组围手术期并发症发生率更少(OR=0.56,95%CI:0.39~0.79,P<0.001),但严重并发症(OR=0.47,95%CI:0.2~1.08,P=0.08)发生率及吻合口瘘(OR=0.75,95%CI:0.4~1.39,P=0.35)发生率两组未见明显统计学差异。且与TG-RY组相比,PG-DT组在倾倒综合征(OR=0.21,95%CI:0.09~0.48,P<0.001)、反流性食管炎(OR=0.36,95%CI:0.21~0.65,P<0.001)等远期并发症的发生率更低,且术后1年的血红蛋白水平(MD=5.3,95%CI:3.18~7.42,P<0.001)、总蛋白(MD=1.74,95%CI:0.62~2.85,P<0.001)及白蛋白水平(MD=2.59,95%CI:0.9~4.28,P<0.001)均明显改善。PG-DT组较TG-RY组在手术时间、术中出血量方面的差异均无统计学意义(均P>0.05),而PG-DT组比TG-RY组术中清扫淋巴结数目更少(MD=-7.35,95%CI:-8.55~-6.15,P<0.001)。结论胃上部癌行胃近端根治术联合食管-空肠与残胃-空肠双通道吻合术安全有效,可有效减少围手术期并发症以及倾倒综合征、反流性食管炎等远期并发症,并在一定程度上可改善术后营养状态。