贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的比较分析

目的探讨贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的比较情况。方法回顾性分析2013年3月~2015年9月宝鸡市中心医院收治的86例贲门癌患者临床资料,依据手术方式不同分为根治性全胃切除术组(43例)和根治性近端胃切除术组(43例)。观察并比较两组贲门癌患者一般手术情况、手术治疗前后生活质量评分情况、术后并发症、术后复发率和1年生存率情况。结果两组贲门癌患者手术时间、术中出血量、术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05),两组贲门癌患者治疗前和治疗后日常活动能力、日常生活状态、健康感受、社会支持度、生活感受评分差异无统计学意义(P>0.05),两组贲门癌患者术后并发症发生率、复发率和1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。根治性近端胃切除术组贲门癌患者术后胃管引流量高于根治性全胃切除术组,治疗后根治性全胃切除术组和根治性近端胃切除术组日常活动能力、日常生活状态、健康感受、社会支持度、生活感受评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术均具有较好的临床疗效,治疗后患者生活质量得到了提高,预后较好,值得临床推广应用。

贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的临床效果比较

目的:比较治疗贲门癌运用根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的临床治疗效果。方法:选取笔者所在医院普外科2010年1月-2015年12月收治的60例贲门癌患者。按照患者的治疗意愿,将其平均分为观察组与对照组,对照组30例运用根治性全胃切除术进行治疗,观察组30例运用根治性近端胃切除术进行治疗,比较两种手术方式的临床治疗效果及患者术后并发症情况。结果:观察组30例患者经根治性近端胃切除术治疗后,出现并发症的患者有7例,患者术后并发症发生率为23.33%,对照组30例患者经根治性全胃切除术后,出现术后并发症的患者有14例,对照组患者术后并发症发生率为46.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、手术时间、术后1~2 d蛋白值等观察指标均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根治性近端胃切除术对治疗贲门癌效果显著,与根治性全胃切除术比较,能明显降低患者术后并发症发生率,安全有效,值得在临床上广泛运用。

腹腔镜辅助下根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术在贲门癌中应用的疗效对比

目的探讨对贲门癌患者采用腹腔镜辅助下根治性全胃切除术以及根治性近端胃切除术治疗后获得的临床效果。方法方便选取该院2018年1月—2020年12月收治的160例贲门癌患者,随机分为近端胃切除术组和全胃切除术组,各80例。比较两组患者术后近期疗效、术中情况、术后近期生活质量评分以及手术并发症发生率。结果全胃切除术组引流管拔除时间、首次排气时间、进流食时间、术后住院时间、切口长度、术中出血、手术时间同近端胃切除术组比较,差异无统计学意义(P>0.05);全胃切除术组角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、整体健康状况评分均高于近端胃切除术组,差异有统计学意义(P<0.05);全胃切除术组吻合口出血、吻合口瘘、肠梗阻以及吻合口狭窄发生率同近端胃切除术组比较,差异无统计学意义(P>0.05);全胃切除术组手术并发症总发生率10.00%低于近端胃切除术组20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.137,P<0.05)。结论腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗方式有效应用,同腹腔镜辅助下根治性近端胃切除术治疗比较,可将患者术后近期生活质量显著提高,将反流性食管炎发生率有效降低,促进贲门癌患者整体治疗水平、预后水平显著提高。

机器人辅助下右开襟单肌瓣制作的根治性近端胃切除术

Kamikawa吻合(双肌瓣吻合)可使胃食管反流的发生率大幅下降,但其存在难度大、学习曲线长、肌瓣易缺血等缺陷。本中心借鉴吴永友教授经验,探索应用达芬奇机器人辅助下单肌瓣制作的根治性近端胃切除术,并获得了较好的短期疗效。

根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术治疗贲门癌患者的效果对比

目的对比根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术治疗贲门癌患者的临床效果。方法将70例贲门癌患者根据手术方式不同分为全胃切除组(35例,行根治性全胃切除术)和近端胃切除组(35例,行根治性近端胃切除术)。比较两组的围术期指标及术后并发症发生情况。结果两组术中出血量、首次排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);全胃切除组手术时间短于近端胃切除组,术后胃管引流量低于近端胃切除组(P<0.05)。两组的吻合口狭窄、切口感染、吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);全胃切除组反流性食管炎发生率低于近端胃切除组(P<0.05)。结论与根治性近端胃切除术相比,根治性全胃切除术治疗贲门癌患者的手术时间更短,术后胃管引流量更低,且可明显减少患者反流性食管炎的发生。

根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌的疗效及预后评价

目的:探讨根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效及预后。方法:回顾性分析2012年3月～2015年3月我院180例胃底贲门癌患者临床资料,根据手术方式分为研究组(根治性全胃切除术,n=90)与对照组(根治性近端胃切除术,n=90)。术后随访3年,观察两组术中及术后恢复情况及预后。结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后住院期间并发症发生率、死亡率及术后1年、2年生存率比较无明显差异(P>0.05);研究组术后3年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:胃底贲门癌采用根治性全胃切除术治疗近期疗效与根治性近端胃切除术相当,但远期疗效相对更佳,可有效提高患者术后3年生存率,改善预后。

改良空肠间置术在近端胃癌根治术中的应用研究

目的探讨根治性近侧胃大部切除术后合理的消化道重建方法及其对术后营养状况的影响;方法回顾性分析食管残胃间空肠间置组(观察组)32例和食管残胃吻合组(对照组)30例的胃癌病人,分别观察两组手术时间、手术风险,术后3、6个月反流性食管炎发生情况及前白蛋白、体重变化情况。结果观察组手术时间(163.9±18.4)min,对照组手术时间(137.7±18.9)min,两组比较差异具有统计学意义;两组病人术后吻合口瘘、血液感染、导管相关感染、肺部感染情况比较,差异无统计学意义;两组术后第2、4、6 d全身炎性反应综合征发生率及CRP比较,差异均无统计学意义。观察组术后3、6个月反流严重程度评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义;观察组术后体重变化情况评分,明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义。观察组术后3、6个月前白蛋白高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论空肠间置术手术时间相对延长,但并未增加术后并发症,术后反流症状减轻,生活质量明显改善,体重及营养恢复较快,是近端胃癌根治术后较合理的消化道重建方法。

两种不同吻合方式在近端胃癌切除术中的应用

目的探讨根治性近侧胃癌术后两种不同吻合方式手术风险及对术后营养状况的影响。方法回顾性分析近端胃部分切除食管残胃间空肠间置组（观察组）33例和近端胃癌全胃切除食管空肠ROUX—Y吻合组（对照组）的胃癌患者30例的临床资料，分别观察两组手术时间、手术风险及术后3、6、12个月前白蛋白的变化及体质量的变化情况。结果观察组平均手术时间为（166±15）min，对照组为（136±18）min，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后吻合口瘘、血液感染、导管相关感染、肺部感染情况比较，两组术后2、4、6d全身炎症反应综合征发生率及C-反应蛋白比较差异均无统计学意义。两组患者术后3、6、12个月体质量变化情况评分观察组明显低于对照组；两组术后3、6、12个月前白蛋白比较，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论空肠间置术手术时间相对延长，术后并发症并未增加，术后生活质量明显改善，术后体重及营养恢复优于全胃切除患者。

38例贲门癌术中国产吻合器的应用

目的 探讨应用国产吻合器经腹行贲门癌根治性近端胃切除术的可行性。方法 对 38例贲门癌患者经腹行根治性近端胃切除 +食管残胃吻合术时 ,应用常州新能源吻合器总厂生产的 WGW- B型弯管状吻合器吻合。结果 术后未发生吻合口漏。全组无吻合口狭窄、出血。结论 国产吻合器在使用上如果操作得当 ,技术熟练 ,仍可获类似效果 。

胃癌术后胃排空障碍营养治疗一例

患者男，58岁，因贲门癌在外院行根治性近端胃切除术。术后第4天排气，胃液引流量每大200～600ml。术后第5天拔除胃管进流质饮食后出现上腹部饱胀不适，呃逆、恶心、呕吐。