水痘-带状疱疹病毒性脊髓神经根炎的临床特征分析

目的探讨水痘-带状疱疹病毒性脊髓神经根炎(varicella-zoster virus myeloradiculitis,VZVM)的临床特征。方法选择2016年6月—2021年6月作者医院收治确诊的8例VZVM,分析其临床表现、影像学、肌电图、脑脊液病原学基因检测、治疗及预后等。结果8例中男5例、女3例,发病年龄56~80岁,中位数(四分位数)59.5(57.0,60.0)岁。患者均急性起病,病程5~90 d,病程中位数(四分位数)15.5(14.0,17.0)d。8例患者发病前均有皮肤疱疹病史,出现皮肤疱疹至发生脊髓病变潜伏期1~36 d,中位数(四分位数)11.5(10.0,13.0)d。7例患者以疼痛起病,肢体无力8例,肢体麻木6例,尿便失禁6例;表现为脊髓横贯性损害6例,脊髓局灶性损害2例。7例患者行肌电图检查,其中4例可见脊髓病变相应神经支配区肌电图自发电位。5例患者行脑脊液和(或)血液病毒基因检测,其中3例均行血和脑脊液PCR疱疹病毒基因检测,2例均阳性,1例均阴性;2例行脑脊液微生物二代测序(mNGS),1例检测到VZV基因。8例脊椎MRI均表现为脊髓、神经根、神经节异常强化,病变仅累及颈段3例、胸段2例,同时累及颈、胸段2例,同时累及胸、腰段1例;8例均有髓内强化,4例呈髓内环形强化,2例髓内呈片状强化、2例髓内呈结节状强化;髓内长节段病变4例,其中累及颈、胸段各1例,累及颈-胸段,胸-腰段各1例。8例均应用阿昔洛韦和糖皮质激素治疗,5例症状基本恢复正常,2例遗留截瘫,1例病灶发展至延髓后死亡。结论VZVM常以疼痛起病,增强MRI可见神经根及脊髓异常强化,肌电图可检测到脊髓神经根病变支配区肌肉自发电位,脑脊液病毒基因测序可检测到VZV病毒可明确诊断。通过多种诊断方法,尽早明确诊断、早期抗病毒和适量激素治疗对改善预后十分重要。

硬膜外注射脉络宁对脊神经根炎大鼠血清中白细胞介素-6的影响

目的通过观察脊神经根炎大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)的含量,探讨硬膜外腔注射脉络宁治疗椎间盘源性腰腿痛的作用机制。方法选用Wistar雄性大鼠24只,随机分为四组正常组(Z),假手术组(K),脉络宁组(A)和模型组(S)。A组每只硬膜外腔注入脉络宁0.6ml/kg,每四天给一次药,一共给药四次;S组给予等量生理盐水。术后第18天从右心室取血2ml,检测各组大鼠血清中IL-6的含量。结果大鼠血清IL-6含量S组明显高于A组、Z组和K组,组间比较具有显著性差异(P<0.01),A组与Z组相比无显著性差异(P>0.05)。结论硬膜外腔注射脉络宁可降低脊神经根炎大鼠血清中IL-6含量,这可能是脉络宁治疗椎间盘源性腰腿痛的机制之一。

静注丙种球蛋白治疗急性感染性多发性神经根炎的疗效分析

应用静注丙种球蛋白(IVIG)治疗了30例急性感染性多发性神经根炎患儿,并对患儿治疗前后血清IgG进 行了检测。结果显示:观察组与对照组比较,各项症状、体征恢复时间明显提前,缩短了平均住院时间,且观察组治疗后血清IgG较前明显增高。提示IVIG治疗急性感染性多发性神经根炎为一安全、有效的方法。

CT引导下经皮治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经根炎

目的： 对ＣＴ 引导下经皮治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经根炎（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｃｉａｔｉｃ ｎｅｕｒｉｔｉｓ ｄｕｅ ｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｓ ｈｅｒｎｉａ ， ＰＴＳＮＤＨ） 的方法及疗效进行探讨。材料与方法： １９９３ 年３ 月～１９９７ 年１２ 月，ＣＴ 引导下ＰＴＳＮＤＨ ３０６ 例腰腿痛患者。临床表现均为腰痛及单侧下肢放射痛，ＣＴ 影像学证实为椎间盘突出。在ＣＴ 引导下用２０Ｇ 腰穿针穿至突出层面受炎性浸润的坐骨神经根周围，注射皮质类固醇至硬膜外间隙。结果： ３０６ 例均成功完成ＣＴ 引导下ＰＴＳＮＤＨ 操作，操作完成后住院观察１ 天。对１８６ 例进行治疗后１ ～２４ 个月的追踪随访，其中１６１ 例（８６ ．５ ％ ） 效果好，１６ 例（８ ．６ ％ ） 效果较好，９ 例（（４ ．８ ％ ） 效果较差。结论： ＣＴ 引导下ＰＴＳＮＤＨ 安全、准确、见效快、微创伤，符合椎间盘突出引起的坐骨神经根炎的病理机制，值得临床推广。

中药颈椎Ⅰ号治疗模拟颈神经根炎病理学观察

目的 为了观察中药颈椎 号对模拟颈神经根炎的疗效及作用机理。方法 将 96只模拟颈神经根炎 Wistar大鼠随机分为 4组 :颈椎 号中剂量组、颈椎 号高剂量组、颈复康组及空白对照组 ,分别给予颈椎 号中剂量、高剂量、颈复康及凉开水 ,于造模后 3天、 7天、 14天、 4 2天 ,取神经根进行病理学观察。结果 颈椎 号中剂量、高剂量可以明显减轻模型鼠颈神经根的充血、水肿、淋巴细胞浸润等炎症反应 ,减轻成纤维细胞和胶原纤维的增多 ,减轻瘢痕化 ,促使神经功能恢复。结论 颈椎

颈椎温通胶囊对颈神经根炎大鼠体感诱发电位、行为学及病理学影响的研究

目的:观察颈椎温通胶囊(桂枝、威灵仙、葛根、续断等)对由福尔马林诱发的大鼠颈神经根炎体感诱发电位(SEP)、行为及病理学的影响。方法:试验分二批进行:(1)将60只大鼠随机分为6组,空白对照组、模型组、颈复康组、颈椎温通胶囊大、中、小剂量组,按分组给药,测定造模手术后给药前及给药后14d各组大鼠SEP,同时观察动物行为变化。(2)144只大鼠分组及给药同前。于药后4、7、14及21d取颈神经根进行病理学观察。结果:测定及观察结果显示,各用药组大鼠异常的SEP明显恢复、颈神经受损症状显著改善,颈神经根炎症反应和纤维组织增生的病理变化较模型组明显减轻。结论:颈椎温通胶囊可明显减轻颈神经根炎病理变化及症状,并促进受损神经功能恢复。

急性感染性多发性神经根炎的病理学探讨

报告了例AIP的临床及尸解资料,指出,尽管本组病例的病程长短不一,但其病变部位和性质却基本一致,主要特点是以脱髓鞘为主。心肌纤维浊肿及粘液变性,间质水肿。结合文献,着重探讨了本病的病理特点及发病机理。

硬膜外腔注射脉络宁对脊神经根炎大鼠血清中PRA和AT-Ⅱ的影响

目的:通过大鼠脊神经根炎模型,观察硬膜外腔注射脉络宁对血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素(AT-Ⅱ)的影响。方法:用0.5%福尔马林浸泡的直径为0.5cm的定量滤纸片作为致炎物,复制大鼠脊神经根炎模型。将动模随机分为5组,A组(正常组);B组(假手术组);C组(模型组)、M组(脉络宁组)和L组(利多卡因组)。每只大鼠从硬膜外注药0.6mL/kg,每4d给药1次,一共给药4次。术后第18d取血2mL,然后用放射免疫分析法(RIA)进行PRA和AT-Ⅱ的测定。结果:C组PRA和AT-Ⅱ含量显著高于A组、B组、M组和L组(P<0.01);硬膜外注入脉络宁和利多卡因可使血清PRA和AT-Ⅱ含量下降,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外腔注射脉络宁使药物能够高效快速地发挥作用,促进了炎性神经根的修复。

DTI对非压迫性腰椎间盘突出症所致神经根炎诊断价值的实验研究

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是临床常见病和多发病,主要表现为腰背痛伴或不伴下肢放射痛,约20%的腰痛可归因LDH,严重影响患者日常生活、工作。当前研究证实：LDH疼痛发病机理不仅包括神经根直接压迫,还包括非压迫性椎间盘髓核组织导致的自身免疫性炎症和化学性炎症[1-4]。

骨科熥药联合骶管点药治疗腰椎间盘突出症神经根炎的临床观察

目的观察骨科熥药联合骶管点药治疗腰椎间盘突症神经根炎的临床效果。方法将100例本病患者随机分为实验组50例和对照组50例。实验组采用骨科熥药联合骶管点药治疗;对照组采用骶管点药治疗。治疗后4周观察临床疼痛症状变化、JOA评分变化及综合疗效。结果实验组总有效率为96.00%,对照组为84.00%;实验组治愈率为76.00%,对照组为40.00%;实验组治愈率优于对照组(P<0.01)。实验组疼痛积分、JOA评分改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨科熥药联合骶管点药治疗腰椎间盘突出症神经根炎临床疗效较好。

鹿丹通督片对大鼠实验性腰神经根炎的影响

将 96只大鼠随机分为高、低剂量治疗组、布洛芬组和盐水组。用化学刺激法建立大鼠第 5腰椎神经根炎模型 ,观察模鼠下肢神经功能和局部病理变化 ,并进行胫前肌运动神经传导速度和脑组织单胺类神经递质去甲肾上腺素 ( NE)、5 -羟色胺 ( 5 - HT)、5 -羟吲哚醋酸 ( 5 - HIAA)及β-内啡呔 (β- EP)测定。结果显示 ,鹿丹通督片能减轻模鼠炎区神经根水肿 ,保护神经髓鞘的组织结构 ;可调节神经递质的代谢过程 ,使模鼠脑组织中 NE、5 - HT及 5 - HIAA含量降低 ,β- EP含量升高 ;促进模鼠患肢步态。

医用臭氧水治疗腰椎间盘突出症神经根炎80例

目的:评价医用臭氧水侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症神经根炎的临床疗效。方法:对符合纳入标准的腰椎间盘突出症神经根炎患者80例给予医用臭氧水侧隐窝注射治疗,每周1次,连续治疗3次为一个疗程。分别于治疗前后以视觉模拟评分法(VAS)和直腿抬高角度评估疼痛程度和下肢的活动度,并用镇痛效果评定标准评价总有效率。出针即刻评价镇痛起效时间。结果:与治疗前相比,治疗后VAS评分明显降低,直腿抬高角度明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。显效16例,有效58例,无效6例,总有效率为92.5%;镇痛起效时间为(3.2±0.9)min。结论:医用臭氧水侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症神经根炎起效快,安全有效,具有临床推广价值。

急性感染性多发性神经根炎患儿空肠弯曲菌感染与抗神经节苷脂GM_1抗体关系

目的 急性感染性多发性神经根炎 (GBS)病因尚不清楚 ,目前认为与感染 ,尤其与空肠弯曲菌(CJ)感染有关 ,本文研究CJ感染与神经节苷脂 (GM1 )损伤的关系 ,探讨GBS的发病机理。方法 采用酶联免疫吸附试验测定 31例GBS患儿 (经典型急性感染性多发性神经根炎AIDP 2 3例 ,急性运动性轴素神经病AMAN 8例 )急性期、恢复期血清和急性期脑脊液CJ IgG抗体及GM1 IgG、GM1 IgM抗体的变化 ;并与非GBS神经系统疾病患儿 (NGBS组 )和 1 0例正常儿童 (正常组 )对比。结果 AMAN急性期、恢复期血清CJ IgG抗体水平高于NGBS组 (P <0 .0 1 ) ,AIDP急性期血清CJ IgG高于NGBS组 (P <0 .0 1 )。AMAN、AIDP急性期脑脊液CJ IgG高于NGBS组 (P <0 .0 1 )。GBS急性期、恢复期血清GM1 IgM水平高于NGBS组和正常组 (P <0 .0 5 ) ;GM1 IgG高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,但与NGBS组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。GBS组脑脊液GM1 IgM水平高于NGBS组 (P <0 .0 5 )。CJ IgG与GM1 IgG、GM1 IgM具有明显的相关性 (R =0 .72 2 ,P =0 .0 5 )。结论 空肠弯曲菌感染是GBS发病的重要病因。神经节苷脂GM1

疼痛椎间盘的纤维环破裂与患者下肢放射痛的关系及化学性神经根炎的病理机制分析

本文意在探究疼痛椎间盘的纤维环破裂与患者下肢放射痛的关系及化学性神经根炎的病理机制分析,为化学性神经根炎的诊治提供理论依据,报道如下.

腰腿痛胶囊对化学性神经根炎模型大鼠的抗炎镇痛作用研究及组织学观察

为观察腰腿痛胶囊对化学性神经根炎模型大鼠的抗炎镇痛作用,复制大鼠化学性神经根炎模型,模拟腰椎间盘突出症,分别在造模后3、7、14、21天检测刺激物所致肉芽肿质量、神经根周围组织中炎症介质(前列腺素E2和5-羟色胺)水平并进行神经根组织学观察。结果显示,腰腿痛胶囊可显著降低神经根周围组织中的前列腺素E2(P<0.01)和5-羟色胺水平(P<0.01),抑制炎性肉芽组织增生(P<0.05),减轻化学性炎症对神经根的损害。表明腰腿痛胶囊具在良好的抗炎镇痛作用,该作用可能是其临床治疗腰椎间盘突出症的药理机制。

生食蛞蝓致广州管圆线虫感染引起嗜酸细胞性脑脊膜神经根炎1例

患者，男性，56岁，农民，为治疗痔疮，听信民间偏方生服蛞蝓5条。3天后发病，表现全身多发红色斑丘疹伴搔痒。就诊于浙江温州附属第五医院皮肤科，予地塞米松、甲强龙等治疗，症状未改善。并出现全身疼痛，当时考虑“蛞蝓中毒”收住本院消化科。皮肤触痛明显，并出现胡言乱语、高热、严重电解质紊乱：低钠、低氯，多尿，最多时达每天9400ml。体检：T39℃，昏睡，无言语应答，眼底视乳头水肿，余颅神经阴性，全身痛觉倒错，双上肢可见不自主活动，双下肢无活动，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力低，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射明显减弱，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，颈抵抗。

结核性脑膜脑炎并发结核性脊髓神经根炎的临床特点1例报道

目的总结结核性脑膜脑炎并发结核性脊髓神经根炎病例的临床特点。方法对国内文献报道的结核性脑膜脑炎并发结核性脊髓神经根炎病例的临床资料进行回顾总结。结果患者均为中青年,首发症状为头痛、发热、脑膜刺激征等,逐渐出现截瘫、大小便障碍、传导束型感觉障碍等脊髓受累表现,脑脊液检查提示初压高,蛋白、细胞数增多,糖降低,磁共振提示颅内及脊髓病灶伴脑脊髓膜强化,抗结核药物联合激素治疗有效。结论结核性脑膜脑炎患者出现脊髓病变症状体征,需警惕并发结核性脊髓神经根炎,脑脊液结果及增强磁共振有助于诊断。

血浆交换治疗重症急性感染性多发性神经根炎的体会（附21例分析）

血浆交换治疗重症急性感染性多发性神经根炎的体会（附２１例分析）陆寅，崔瑞廷，耿家贵急性感染性多发性神经根炎（ＧＢＳ）是一组尚无特效治疗的自身免疫性疾病，尤其是伴有呼吸肌麻痹的重症病人，病程较长，死亡率较高。我们自１９８９年７月～１９９１年１０月，采用...