应用MTA封闭根尖和修补根管侧穿的临床疗效观察

目的：观察MTA（mineral trioxide aggregate）治疗根尖敞开和根管侧穿患牙的临床疗效。方法：病例选择于解放军第306医院牙体牙髓科门诊患者共计23例,其中根尖部敞开7例、根管内吸收、根折造成根管侧穿6例、医源性根管侧穿10例。病程0.5~24个月,X线片显示23例均有根部或根尖周透射影。常规根管清理消毒、封药,于根管显微镜下采用MTA封闭根尖开放部位,形成屏障后热胶垂直加压法充填根管,6、12个月进行复查。结果：1例失访,6个月复诊根尖周透射影增大1例,根尖周透射影减小20例,1例无明显变化。12个月复诊根尖区透射影消失9例,根尖周透射影减小5例,无明显变化2例。结论：应用MTA封闭根尖和修补根管侧穿的临床短期疗效良好,在根管显微镜下实施有助于提高MTA充填的准确性和密合性。

iRoot BP^(+Plus)和MTA修补根管侧穿的临床效果研究

纳入临床患牙83例,随机分为两组,分别使用生物陶瓷材料iRoot■BP^(+Plus)(A组,42例)和MTA(B组,41例)在显微镜下修补根管侧穿,A、B组初次封闭成功率分别为80.95%和58.54%(P<0.05)、1年后临床成功率分别为88.10%和75.61%(P>0.05)。CBCT显示两组材料在牙根管穿孔处均能诱导骨小梁形成。

改良截根术治疗上颌第一磨牙根管侧穿及根管外断针1例

根管侧穿和器械分离是根管治疗术中常见的并发症。随着显微根管治疗术的发展,可以有效地进行侧穿修补和分离器械的取出,但仍有部分病例难以进行常规根管治疗,必要时需行根尖切除术、截根术等,促进根尖周病的愈合。该文报导1例采用改良截根术治疗根管侧穿及根管外断针的病例,取得较好疗效。

牙髓腔或根管侧穿防治体会

牙髓腔或根管侧穿防治体会广东省口腔医院方加铄口腔内科中的牙体牙髓治疗是一种较为烦锁的操作性技术，术者稍微有疏忽往往易出现不良后果，如牙髓腔或根管侧穿，根管器械折断，根管器械误吞误吸等。因此要求术者工作认真细致，精神集中，才能达到治疗的预期效果，同时减...

三氧化矿物凝聚体修补根管侧穿髓底穿孔的临床研究

目的探讨三氧化矿物凝聚体修补根管侧穿髓底穿孔的临床疗效。方法选取根管侧穿、髓室底穿孔患者49例共53颗磨牙,随机分为2组,对照组26颗磨牙用光固化氢氧化钙修补,观察组27颗磨牙采用三氧化矿物凝聚体修补,随访1 a,比较2组患牙的临床疗效,分析三氧化矿物凝聚体疗效与穿孔直径、穿孔原因的关系。结果观察组总有效率(89%)明显高于对照组(65%)。观察组中穿孔直径≥2 mm者总有效率(70%)明显低于穿孔直径<2 mm者(100%),龋源性穿孔者总有效率(73%)明显低于医源性穿孔者(100%)(P均<0.05)。结论三氧化矿物凝聚体修补术是治疗根管侧穿髓底穿孔的有效方法,可明显提高患牙的治愈成功率,值得临床推广使用。

三氧化矿物凝聚体修补根管侧穿、髓底穿孔的临床效果

目的观察三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)修补根管侧穿、髓底穿孔的临床效果。方法选取2012年9月至2013年3月本院收治的168例根管侧穿、髓底穿孔患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各84例。研究组患者应用MTA实施穿孔修补术,对照组患者应用光固化氢氧化钙实施穿孔修补术。随访1年,比较两组患者的临床疗效。结果研究组患者治疗总有效率为90.48%(76/84),显著高于对照组[71.43%(60/84)](P<0.05)。穿孔直径<2 mm患者治疗总有效率为100.00%(48/48),显著高于穿孔直径≥2 mm患者[77.78%(28/36)](P<0.05)。医源性穿孔患者治疗总有效率为100.00%(47/47),显著高于龋源性穿孔患者[78.38%(29/37)](P<0.05)。结论 MTA修补根管侧穿、髓底穿孔临床疗效确切,尤其在穿孔直径<2 mm的患牙及医源性穿孔的患牙治疗方面具有极显著的临床价值。

MAT修补根管侧穿髓底穿孔的作用研究

目的:探讨三氧化矿物凝聚体(MTA)对根管侧穿、髓底穿孔修补的临床效果。方法:选取我院2011年1月至2012年1月间收治的恒牙根管侧穿或髓室底穿孔患者84例,患牙共计84颗,随机分观察组与对照组,观察组采用ProRoot MTA直接充填修复治疗,对照组患者采用光固化氢氧化钙(LCH)覆盖穿孔处修复治疗。两组患者治疗一周后如无不适症状,行根管治疗,经半月观察未发现不适症状,即行永久充填治疗。治疗后1年回访,对比两组患者临床修复效果。结果:观察组患者治疗后总有效率均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿孔直径小于2mm患牙采用MAT修复治疗效果显著优于穿孔直径大于2mm患牙(P<0.05);医源性因素导致穿孔患牙MAT修复效果显著优于龋源性穿孔(P<0.05)。结论:MTA生物相容性、密封效果好于LCH,修补根管侧穿、髓室底穿孔疗效确切,应做为恒牙根管侧穿、髓室底穿孔修补的首选材料。

用三氧化矿物凝聚体对86例髓底穿通和根管侧穿修补治疗的临床观察

目的评价三氧化矿物凝聚体(MTA)修补髓底穿通或根管侧穿疗效。方法 86例髓底穿通或根管侧穿患者,使用MTA修补穿通处并完成根管治疗,随访1年。结果 86例髓底穿通或根管侧穿患牙经修复治疗后,4周后成功79例,失败7例;3个月后成功77例,失败9例;6个月后成功74例,失败12例;1年后成功72例,失败14例。1年后成功率为76.74%。结论三氧化矿物凝聚体修补治疗髓底穿通和根管侧穿有一定疗效。

治疗髓室底穿和根管侧穿的临床体会

髓室底穿和根管侧穿是牙体科和修复科的医师都会遇到的意外事故,是由于牙髓治疗、病理吸收、龋坏等造成的髓腔和牙周组织的联通,其中有相当大的比例是医源性的穿孔。一些牙髓治疗失败与意外穿孔有关,它是造成牙髓治疗失败的第二大原因,在患者拔牙时,可能会导致根管侧穿或髓室底穿等并发症。所以在治疗时一定要防止意外穿孔,一旦发生穿孔,还应做好穿孔后的治疗。作者通过研究总结易穿孔的位置、注意事项及相应的治疗措施,具体报道如下。

两组材料修补根管侧穿髓室底穿孔54例疗效分析

根管侧穿、髓室底穿孔是口腔科门诊常见的一种牙体疾病,是指牙髓治疗意外、病理性吸收或龋损等原因造成髓腔穿通至牙周组织。我们用三氧化矿物凝聚体（MTA）和光固化玻璃离子（LGIC）来修补根管侧壁、髓室底穿孔,观察其临床效果。

显微超声技术取根管内折断器械致根管侧穿并发症的研究

目的分析影响显微超声技术取出根管内折断器械的成功率及导致根管侧穿并发症的因素。方法45例患者,45颗患牙采用显微超声技术取出根管内折断器械,观察根管内折断器械的取出成功率以及根管侧穿发生的情况,分析影响因素。结果当折断器械位于根管冠1/3、中1/3和尖1/3时,应用显微超声技术取出的成功率分别为90.00%、94.12%和38.89%,根管侧穿发生率分别为10.00%、5.88%和50.00%,后者取出的成功率明显低于前二者(P<0.05),而根管侧穿的发生率却明显高于前二者(P<0.05);当折断器械位于直根管、中度弯曲以及重度弯曲根管内时,取出成功率分别为91.67%、85.71%和47.37%,根管侧穿的发生率分别为8.33%、7.14%和47.37%,后者的取出成功率明显低于前二者(P<0.05),而根管侧穿的发生率却明显高于前二者(P<0.05);另有2例断针推出根尖孔外。结论显微超声技术取出根管内折断器械时可能发生根管侧穿,尤其当折断器械位于根管尖1/3段或重度弯曲根管时更应该慎重。

髓室底穿通与根管侧穿治疗方法的临床观察

目的分析与研究实际的口腔患牙治疗过程中针对髓室底穿通和根管侧穿的诊治办法。方法针对34位患者的治疗资料分别采用不同诊治办法对患牙进行治疗,观察后期的治疗效果。结果 34位患者的患牙通过髓室底穿通与根管侧穿诊治后显效比例高达88.2%,各个部位的患牙治疗显效比例不同。结论患牙治疗过程中使用的填充物质应选择动态性质强、在湿润度高的条件下具有强效凝固性质以及相当的压力对抗性质。在患牙穿孔过程中,选择牙本质光固化树脂材料置于患牙穿孔之下可以更好地适应口腔环境,方便快速固结;在穿孔位置上部选用高机械性材质,便于高效操作;最后在患牙的治疗过程中应防止穿孔意外,尽最大可能保留患者患牙。

显微镜下三氧化矿物凝聚体修补侧穿根管和建立根尖屏障的护理配合

目的探讨显微镜下三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)修补侧穿根管和建立根尖屏障的护理配合要点。方法根管侧壁穿孔或拟行根尖成形术的患者52例,52颗患牙,在根管显微镜下,通过医护间熟练的无菌操作,平稳、迅速的器材传递,用MTA完成根管侧穿部位的严密封闭或建立根尖屏障。结果 52例患者1周复诊时无黏膜损伤等护理并发症,3个月后患牙无牙周袋和窦道,咀嚼功能良好。结论在根管显微镜下应用MTA修补根管侧穿或建立根尖屏障是一项精细操作,技术复杂、操作难度大,规范、娴熟的优质护理是治疗成功的保证。

MTA和Ca（OH）2修复根管侧穿疗效观察

目的：对比三氧化矿物凝聚体（MTA）与Ca（OH）2在根管侧穿修复中的效果。方法：将60例根管侧穿患者随机分为观察组和对照组各30例，经常规根管清理消毒后，对照组给予Ca（OH）2覆盖穿孔进行修复，观察组则于显微镜下采用Pro Root MTA对穿孔进行封药治疗，比较两组修复效果，并分析MTA治疗效果与穿孔直径的相关性。结果：①观察组总有效率为90.00%，显著高于对照组的63.33%（P〈0.05）；②采用MTA治疗的患者中，穿孔直径〈2mm者其总有效率显著高于直径≥2mm者（P〈0.05）。结论：MTA的生物相容性和密封效果更好，其修复效果显著优于Ca（OH）2，可作为根管侧穿修补的首选材料。

三氧化矿物凝聚体(MTA)修补髓腔壁和根管壁穿孔临床疗效观察

目的评价三氧化矿物凝聚体(MTA)修补髓腔壁或根管壁穿孔疗效。方法 100例髓腔壁穿孔或根管侧穿患者,使用MTA修补穿通处并完成根管治疗,随访1年。结果 100例髓腔壁穿孔或根管侧穿患牙经修复治疗后,4周后成功92例,失败8例;3个月后成功91例,失败9例;6个月后成功89例,失败11例;1年后成功85例,失败15例。1年后成功率为85%。结论三氧化矿物凝聚体修补治疗髓腔壁穿孔和根管侧穿有一定疗效。

髓室底穿通和侧穿治疗方法的临床观察

目的探讨不同部位髓室底穿和侧穿的治疗方法。方法86个患牙不同部位的穿孔用不同的方法治疗，观察其临床疗效。结果76例髓室底穿或侧穿的患牙经过治疗后总有效率78．9％，其中下颌磨牙髓室底穿孔或下颌前牙根管侧穿的发生率最高。结论临床工作中应尽量避免意外穿扎的发生，一旦发生意外应积极进行修补，尽量保存患牙。

根管治疗中器械分离是否需要取出

由于根管系统的复杂性,根管内器械分离是根管治疗中常见的并发症之一,从远期疗效来看,有些根管内分离的器械可充当根管内充填物的作用,并不影响根管治疗的预后效果,但也有可能是导致根管治疗失败的一个隐患因素,但在取出分离器械的过程中往往又会给患牙带来新的并发症,比如根管侧穿、牙根折断等,是否需要将其取出是困扰临床工作者的棘手问题。本期争鸣栏目特别邀请了5位国内牙体牙髓疾病领域的知名专家就这一问题进行探讨,以期能为临床工作带来些许启示。

超声法取根管内折断器械对根管壁损伤的体外研究

目的比较不同弯曲度根管用显微超声技术取折断器械时对根管壁的损伤程度。方法体外建立不同弯曲度根管内根尖1/3器械折断模型30例,手术显微镜辅助下超声法取根管内折断器械,通过图像分析软件对术前、术后根管横截面积的变化进行分析比较。结果根管内折断器械取出后的横截面积变化经过多因素方差分析,直根或轻度弯曲组与中度弯曲组根管横截面积增加值的差别无统计学意义(P>0.05);重度弯曲组与直根或轻度弯曲组、中度弯曲组之间根管横截面积的增加值差别具有显著性意义(P<0.05);重度弯曲组与轻度弯曲组和中度弯曲组间的差别主要在4、6mm的位置,在2mm和8mm处的差别无统计学意义(P>0.05)。结论用超声法取位于重度弯曲根管内根尖1/3的折断器械时,对根管壁损伤较大,损伤最大部位为根管中部,易造成此处侧穿,故位于重度弯曲根管根尖1/3的折断器械不建议用超声法取出。