神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎退变性侧弯的效果

目的观察腰椎退变性侧弯患者采用神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗的疗效。方法选择2019年8月至2020年8月收治的腰椎退变性侧弯患者65例,随机数字表法分为对照组和试验组。对照组33例行单纯扩大开窗潜式减压术治疗,试验组32例行神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术。对比2组患者手术情况与临床疗效、并发症情况。结果试验组术后VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组术后Oswestry评分低于对照组(P<0.05);试验组在影像学指标(后凸角以及伤椎前缘、中线、后缘高度)优于对照组(P<0.05)。试验组并发症率显著低于对照组,试验组治疗后的症状改善评分显著高于对照组(P<0.05);试验组术后6个月、术后12个月椎间隙高度高于对照组(P<0.05)。结论神经根管扩大减压术可较好改善腰椎退变性侧弯患者的临床症状,缓解患者疼痛,改善患者侧弯状况,并发症少,远期效果更优。

颈后路单开门椎管成型术联合神经根管扩大术治疗脊髓型颈椎病的效果

目的 探讨采取颈后路单开门椎管成型术联合神经根管扩大术治疗脊髓型颈椎病的临床效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2019年1月至2023年1月南通瑞慈医院收治的80例脊髓型颈椎病患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予颈后路单开门椎管成型术治疗,观察组患者在对照组基础上给予神经根管扩大术治疗。比较两组患者临床疗效、术后相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 观察组患者的整体疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者脊髓后移距离大于对照组,日本骨科协会(JOA)评分改善率高于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月的VAS疼痛评分低于术后1个月和术前,术后1个月的VAS疼痛评分低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采取颈后路单开门椎管成型术与神经根管扩大术联合治疗脊髓型颈椎病的临床效果显著,可有效解除脊髓、神经根压迫,并改善患者神经功能和疼痛症状,安全性理想。

神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出继发腰椎失稳的效果研究

目的观察腰椎间盘突出继发腰椎失稳患者采用神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗的效果。方法将2016年1月-2022年7月收治腰椎间盘突出继发腰椎失稳患者170例,按随机数字表法分为两组,对照组85例行保守治疗,实验组85例在对照组基础上行神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗。将两组患者临床效果进行对比。结果治疗后两组患者的VAS评分明显下降(P<0.05),而实验组治疗后VAS评分(2.28±0.42)显著低于对照组的(4.27±0.45)(P<0.05);在Oswestry评分方面,两组在治疗后均发生明显下降(P<0.05),且实验组治疗后Oswestry评分显著低于对照组(P<0.05);影像学指标方面,实验组在四象指标方面均显著优于对照组(P<0.05),实验组临床疗效显著率为92.94%,对照组为71.76%(P<0.05)。实验组治疗后的步态评分(18.74±1.44)分、直腿抬高试验评分(15.89±0.76)分、感觉障碍评分(10.13±0.64)分、运动障碍评分(11.82±0.53)分、日常活动影响评分(12.15±0.47)分显著高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术可较好改善临床症状,缓解患者疼痛,改善患者腰椎状况。

脊柱后路显微内窥镜下腰椎神经根管扩大术

目的 :探讨脊柱后路显微内窥镜在单节段腰椎管狭窄症手术治疗中的应用。方法 :通过改良手术器械 ,对2 6例单节段腰椎管侧隐窝狭窄病例在脊柱后显微内窥镜下经椎板间隙施行神经根管扩大术。结果 :术后随访 12～ 18个月 ,按Nakai评定分级优 2 0例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 0例。术后离床活动时间 2～ 3d ,恢复工作时间 3～ 4周。结论 :通过改良手术器械、扩大了脊柱后路显内窥镜的适用范围。本术式创伤小 ,操作安全 ,缩短患者住院及康复时间。

经侧隐窝神经根管扩大入路再手术治疗复发性腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症手术后的复发率文献报告为5%-18%。复发性腰椎间盘突出症患者多需要再次手术治疗,而再次原入路手术难度大,主要是因需要面对上次手术造成的脊膜周围的瘢痕组织。2006年2月-2010年7月,我科对29例复发性腰椎间盘突出症患者采用经侧隐窝神经根管扩大入路手术治疗，取得较好的临床效果，总结报告如下。

常用手持根管扩大器械根管成形作用的研究

用计算机图象处理方法对三种常用手持根管扩大器械包括Ｋ型扩大针、Ｋ型锉和Ｈ型锉扩大直或轻度弯曲（＜２０°）的离体单根牙后，离根尖孔３ｍｍ（根尖段）、６ｍｍ（根中段）、９ｍｍ（根颈段）的根管形态变化和根管偏移情况，结果表明：不同水平近远中向或唇舌向根管偏移无显著性差异，各组根管形态变化亦无显著性差异。另外，对重度弯曲（２５～３０°）的人工根管的根尖偏移观察表明，Ｈ锉组根尖偏移最明显，Ｋ型扩大针组最小。文中还就如何合理。

颈椎管狭窄症双开门椎管成形并神经根管扩大术的临床意义研究

目的 :探索一种颈椎管成形同时扩大神经根管的术式。方法 :78例颈椎管狭窄症患者 ,按施术方式不同分成两组 ,双开门成形并神经根管扩大术者 4 2例为 A组 ,施术方法为 :用微气钻在关节突内 1/ 3处向前外斜挖骨槽 ,折断椎弓双开门成形后 ,神经根管后壁后移 ,从而扩大神经根管 ;单纯椎板双开门成形术 3 6例为 B组 ,对比观察两组疗效。结果 :78例获 18个月～ 4年 10个月 ,平均 2年 4个月的随访 ,优良率分别为 :A组 88.1% ,B组 63 .9%。统计学处理 :0 .0 5 >P>0 .0 1,差异有显著性。结论 :双开门椎管成形并神经根管扩大术式 ,减压有效 ,克服了单纯椎板成形术后脊髓、神经根后移 。

根管扩大程度影响根管长度电测仪准确性的研究

目的探讨根管扩大程度对根管长度电测仪准确性的影响。方法收集根尖发育完全、根管通畅的离体牙45颗,用回旋手机和ISO标准型不锈钢根管锉扩大根管,测量扩大前、常规扩大后和过度扩大后的电测长度、实测长度,并进行统计分析。结果①电测长度与实测长度误差为0时,根管扩大前、常规扩大后、过度扩大后准确率为97.06%、90.91%、80.00%;误差在±0.5 mm时,根管扩大前、常规扩大后、过度扩大后准确率为98.53%、95.45%及86.67%;根管扩大前和常规扩大后差异无统计学意义,扩大前和过度扩大后差异有统计学意义,常规扩大和过度扩大后差异无统计学意义。②后牙根管过度扩大后实测长度短于原始实测长度的发生率达40.38%,与常规扩大组发生率3.45%相比,差异有统计学意义。结论NeosonoTM电测仪准确性随根管及根尖孔的扩大而呈现下降趋势;ISO标准型不锈钢根管锉常规扩大根管对电测仪准确性影响不大,过度扩大会显著降低电测仪的准确性。

颈椎板成形术并神经根管扩大术治疗颈椎病和颈椎外伤(附45例报告)

1989年以来作者在椎板单开式成形术的基础上,同时施行神经根管扩大术,切除钩椎关节骨赘,使之同时解除脊髓和神经根的压迫.本术式治疗45例,其中包括7例颈段外伤后颈髓损伤而导致不完全瘫痪的患者,45例获6个月～4年,平均20.4个 月的随访,其中优28例(62.2%),良13例(28.9%),改善3例(6.7%),恶化1例(2.2%).优良率91.1%.

机用根管扩大针致意外损伤14例原因分析

根管治疗是牙髓坏死和根尖周疾病最有效的治疗方法，根管的机械预备是关键性环节。近年来，根管治疗器械不断改进，根管扩大手机问世，为临床提供了简便、快捷的根管预备方法。但扩孔钻在手机上快速转动，极易发生意外。本文对根管预备机用器械使用过程中出现的14例意外情况进行分析，报告如下。

3种根管扩大器械预备弯曲根管的体外实验

目的 运用手持根管扩大器械预备弯曲根管 ,观察根尖偏移发生率。方法 选取 5 7颗弯曲单根管离体前磨牙作为研究对象 ,随机分成三组 ,A组 19颗用Lightspeed镍钛合金器械预备根管 ,B组运用K锉 ,C组运用H锉 ,预备方法均为逐步后退技术。使用双曝光技术判断根尖偏移情况。结果 A组中有 19%的根管发生了根尖偏移 ,B组中有 82 %发生了根尖偏移 ,C组中有 88%发生了根尖偏移。结论 运用Light speed镍钛器械预备弯根管可以减少根尖偏移的发生。

现代根管扩大的方法

扩大根管是根管治疗术中的重要步骤。本文对当前常用的扩大根管的方法作了介绍。

根管扩大针在残冠残根牙修复中的应用

目前,在根管治疗的基础上可以通过各种方法使许多过去被认为必须拔除的残冠残根牙得到修复。这样不仅减少了牙体缺损的发生率,而且扩大了固定修复的适应范围。笔者自1989年开始应用日本产“MANI”牌根管扩大针作固位针,对103例根管治疗基础上的残冠残根进行修复,取得了良好的临床效果。

根管扩大与垂直性根折的实验研究

目的 探讨根管扩大与垂直性根析的关系。选择 3 0个新鲜离体上颌恒前牙做实验 ,用扩大器将其扩至3 0 # ,置入牙胶尖后用根充器侧压充填 ,每次侧压充填的力量均为 3 5kg ,并持续 15秒 ,在充填 2 4小时后 ,采用透照法检查牙齿表面的情况 ,牙齿如无折裂则继续将其扩大至 4 0 # 、 5 0 # 、 60 # 。结果 3 0 # 、 4 0 # 时均没有发生垂直性根折 ,3个牙在扩大至 5 0 # 时发生垂直性根折 ,5个牙在 60 # 时发生了垂直性根折 ,这些折裂的牙均在术前即存在裂纹线。结论 常规根管充填不会导致垂直性根折 ,除非原来牙齿就存在裂纹线。

以螺纹式根管扩大针配合取断桩成功的体会

自1997年6月至2004年2月因各种原因造成螺旋式根管桩12例断裂于根管内，以螺纹式根管扩大针配合高速车针全部取出，再进行二次修复成功，所得体会分析如下：

手用根管扩大器械的研究现状

根管预备效果的好坏与根管扩大器械质量密切相关。通常以根管扩大器械的切削效率、柔韧性、抗扭断性和清理成形根管的效果来判断其质量标准。对K型扩孔钻和K型锉、H锉、混合设计锉的尖及螺旋的设计和切削作用及有关性能进行了比较。不锈钢制作的根管器械具有较大的钢性,而韧性不足,近年来有使用镍钛合金作代用材料者,总的设计模式趋于能最大限度地提高术者对扩大器械在根管内切削部位的控制能力,使根管预备臻于完善。