生物小分子制剂在根管化学消毒中的研究进展

牙髓病及根尖周病的治疗关键为清除根管内细菌及生物膜。以次氯酸钠作为冲洗液,配合使用注射器和超声冲洗,是目前临床首选的根管冲洗方式;氢氧化钙是诊间根管封药的主要选择。然而,常规根管化学消毒存在药物渗透能力欠佳以及产生耐药性等不足。近年来,新型生物小分子制剂如M33D、LL‐37等抗菌肽,反义RNA分子ASwalR/ASvicR,纳米银、介孔硅酸钙、壳聚糖等纳米颗粒,因其良好的渗透性及生物调节能力,可在根管复杂解剖结构和牙本质小管深处发挥抗菌、抗生物膜的功效,并促进根尖周病变的愈合。然而,生物小分子制剂的体内稳定性、生物安全性及临床价值等仍需进一步研究。传统药物的改良、多种药物的联合使用仍是研究关注重点,未来还需开发新型小分子制剂和理想消毒药物。本文对生物小分子制剂在感染根管化学消毒中的研究新进展进行综述。

牙髓再生中根管消毒药物的浓度研究及进展

控制根管内感染以及维持干细胞存活、分化是获得牙髓再生治疗成功的关键步骤。但是,近年来越来越多的研究发现高浓度的抗生素具有明显的干细胞毒性,会影响不同种类干细胞的存活及分化。因此,如何维持药物浓度、干细胞毒性以及根管系统充分消毒这三者之间的平衡是一项亟待解决的问题。本文将对临床上牙髓再生治疗中不同浓度根管消毒药物对干细胞的影响研究现状作一综述,并介绍新型抗菌策略进展。

氢氧化钙根管消毒在慢性根尖周炎行根管治疗中的应用效果观察

目的探讨氢氧化钙根管消毒在慢性根尖周炎行根管治疗中的应用效果。方法将我院2020年3月至2021年10月于我院行根管治疗的96例慢性根尖周炎患者随机分为三组各32例。研究组采用氢氧化钙根管填充及消毒,对照A组采用根管内樟脑酚消毒及填充,对照B组采用三联抗生素治疗。对比三组近期及远期临床疗效、疼痛程度。结果研究组治疗近期总有效率、远期总有效率均高于对照A组及对照B组,疼痛程度低于对照A组及对照B组(P<0.05)。结论氢氧化钙根管消毒在慢性根尖周炎患者根管治疗中的临床效果显著,可减轻根管疼痛程度,获得理想的远期疗效,值得推广应用。

氢氧化钙糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂用于根管消毒的疗效对比探讨

探讨根管消毒中采用氢氧化钙碘仿糊剂消毒、氢氧化钙糊剂消毒的效果。方法 选取2023年3月~2024年2月根管治疗患者70例,进行回顾分析,A组采用氢氧化钙碘仿糊剂消毒35例、B组氢氧化钙糊剂消毒35例,比较牙周健康状态、疼痛程度、根管治疗疗效、口腔并发症。结果 牙周情况比较,A组通过治疗牙周探诊深度较低,A组菌斑、出血、牙龈指数较低(P<0.05);疼痛程度比较,A组治疗后疼痛分级、视觉模拟评分低于B组(P<0.05);疗效比较,A组疗效较好(P<0.05);并发症比较,A组发生率较低,2组分别为5.71 %、17.14 %(P<0.05)。结论 根管消毒中,氢氧化钙碘仿糊剂消毒效果优于氢氧化钙糊剂,氢氧化钙碘仿糊剂治疗可提高疗效、预后相对较好。

不同根管消毒药物在牙髓血运重建术中的临床疗效观察

探讨应用不同根管消毒药物在青少年牙髓坏死性年轻恒牙牙髓血运重建术的疗效。方法 选择2020年-2021年于广西医科大学附属口腔医院就诊并经门诊确诊为慢性根尖周炎伴牙根根尖孔未闭合者未成年患儿10例,患牙11颗采用不同根管消毒药物消除感染后行血运重建术。复诊随访3个月至2年观察患牙治疗效果。结果 所有患牙根尖区病变愈合,大部分患牙牙根后续发育明显,部分患牙出现牙根弯曲生长和根管钙化等并发症。结论 不同根管消毒药物均能有效控制根管感染的炎症,有助于血运重建术的疗效,与此同时需充分沟通,定期复查,警惕根管钙化、不良发育等并发症的发生。

根管治疗中光动力疗法作用于粪肠球菌的优化根管预备程度的研究

目的:筛选出应用亚甲基蓝光动力疗法辅助根管消毒效果最优的根管预备程度。方法:体外孔板内构建粪肠球菌生物膜,以证实亚甲基蓝光动力疗法对粪肠球菌有杀菌作用。在离体牙根管中构建粪肠球菌生物膜,比较光动力疗法对于不同预备程度根管内粪肠球菌的清理效果。结果:体外建模证实光动力疗法可杀灭粪肠球菌。根管预备0.04锥度下,20号和25号根管组杀菌效果不如30号根管组;在25号根管组中,0.04锥度组杀菌结果不如0.06锥度组和0.08锥度组。结论:光动力疗法对根管中的粪肠球菌有明显杀菌作用,配合亚甲基蓝光动力疗法对根管内粪肠球菌进行清理的相对优化预备程度为0.04锥度30号和0.06锥度25号。

不同药物在超声根管消毒技术中的对比分析

探究分析超声根管消毒技术中的适宜用药方案。方法 选择108例牙体牙髓病患者作为研究的样本,全部患者均在根管治疗中应用超声根管消毒技术,随机分组为1组(患者数量是22例,冲洗液为2.5%NaOCl)、2组(患者数量是22例,冲洗液为1%NaOCl)、3组(患者数量是22例,冲洗液为17%EDTA+1%NaOCl)、4组(患者数量是21例,冲洗液为17%EDTA)、5组(患者数量是21例,冲洗液为生理盐水),总结5组患者消毒效果。结果 3组患者根管预备后菌落计数显著低于其他各组。结论 超声根管消毒技术中应用17%EDTA+1%NaOCl效果显著,可推广应用。

氢氧化钙联合氯已定对根管消毒患者疼痛程度及消毒效果的影响分析

目的:通过对比氢氧化钙联合氯己定与单纯使用氢氧化钙对根管消毒患者的消毒效果与术后疼痛程度的影响,探讨不同药物的临床应用效果。方法:选择2019年6月至2022年12月我院收治的102例根管消毒患者作为研究对象,使用随机数字表法简单随机分为联合组(n=51例)与常规组(n=51例),常规组单纯使用氢氧化钙进行根管消毒,联合组使用氢氧化钙联合氯己定进行根管消毒。封药后7d,比较两组患者的消毒效果、Mohdsulong疼痛分级、并发症发生率;根管预备前、后及封药后7d,比较两组患者根管中需氧菌与厌氧菌的菌落计数;比较两组患者封药时间。结果:联合组的消毒有效率为98.04%,高于常规组的80.39%(P<0.05);根管预备前与根管预备后,两组需氧菌与厌氧菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);封药后7d,联合组患者根管内需氧菌与厌氧菌数量均少于常规组(P<0.05);联合组的疼痛分级情况优于常规组(P<0.05);联合组封药时间短于常规组(P<0.05);联合组牙龈肿胀与总并发症的发生率低于常规组(P<0.05)。结论:与单纯使用氢氧化钙相比,使用氢氧化钙联合氯己定进行根管消毒可获得更好的消毒效果,可有效抑制细菌繁殖,减少患者根管治疗的疼痛感,并且缩短根管治疗时间,具有较高的安全性。

微创Er:YAG激光在根管消毒治疗牙体牙髓病患者中的临床效果

目的 观察微创Er:YAG激光应用于牙体牙髓病患者治疗的根管消毒作用和临床效果。方法 选择2021年10月-2022年3月本院收治的100例牙体牙髓病患者(100颗患牙)作为研究对象,按红蓝球法随机分为观察组和对照组两组,每组各50例。对照组采用常规根管治疗和根管消毒手段,观察组采用微创根管治疗并进行Er:YAG激光消毒,对比两组疗效。结果 治疗前两组牙周状况、炎症因子和菌落数均等(P>0.05),治疗后,较对照组而言,观察组的SBI、PD、TM和GI评分更低,菌落数量少,IL-6、TNF-α和hs-CRP水平、Th17、Treg水平及VAS评分低,开髓和根管准备时长更短,开髓面积更小,远期复发率和折裂率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将微创Er:YAG激光技术应用于牙体牙髓病的根管消毒中,杀菌效果明显,有利于降低炎症反应,改善牙周状况,可有效降低复发概率,避免患牙在治疗后发生折裂,大大缩短治疗时间,值得临床广泛应用。

樟脑酚根管消毒在牙髓炎患者中的应用效果

目的 探讨樟脑酚根管消毒方式用于牙髓炎患者治疗对牙齿疼痛及炎性因子水平的影响。方法 选择本院就诊的牙髓炎患者100例,随机分为A组和B组各50例。予以A组甲醛甲酚根管消毒治疗,B组通过樟脑酚实施根管消毒治疗。观察两组疗效、牙齿疼痛、炎性因子水平、牙周健康指数及并发症发生情况。结果 B组总有效率96.00%,与A组80.00%相比明显更高(P<0.05);B组并发症发生率4.00%,低于A组的16.00%,差异明显(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后2、4w疼痛数字评分法(NRS)明显更低,且B组评分低于A组,差异显著(P<0.05);较之治疗前,两组治疗后2w白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)均明显更低,且与A组相比,B组各指标均更低,差异明显(P<0.05)。结论 樟脑酚根管消毒方式能促进牙髓炎患者牙齿疼痛及炎性症状的缓解,可改善牙周健康,提升整体疗效,减少并发症。

氢氧化钙制剂在牙髓病根管治疗中的根管消毒临床应用效果评价

比较氢氧化钙溶液和樟脑酚在根管消毒治疗牙髓炎中的疗效和安全性。方法 选择2019年1月至2022年12月我院收治的80例牙髓炎根管治疗患者,随机分为氢氧化钙组和樟脑酚组各40例。比较两组临床疗效、炎症因子水平和疼痛程度。结果 与樟脑酚组相比,氢氧化钙组总有效率更高,IL-4、hs-CRP水平更低,IL-6水平更高,疼痛程度轻微(P<0.05)。结论 氢氧化钙溶液根管消毒可明显提高牙髓炎根管治疗效果,减轻炎症反应和疼痛感,值得推广应用。

氢氧化钙和替硝唑联合浓缩生长因子治疗年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎疗效观察

目的:观察氢氧化钙、替硝唑联合浓缩生长因子治疗年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎的疗效。方法:将2019年7月-2021年4月笔者医院诊治的86例单根管年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎患儿按随机数字表法分为常规组[n=43,采用牙髓血运重建术(Pulp revascularization,PR),其中的根管消毒环节应用氢氧化钙、替硝唑]和浓缩生长因子组(n=43,在常规组基础上加用浓缩生长因子)。术后12个月复查判定两组疗效,并比较两组管壁厚、根长、咀嚼效能(咬合力和咀嚼效率)和牙骨样组织沉积率。结果:浓缩生长因子组总有效率为95.35%,常规组为81.40%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组根管壁均较术前增厚,根长均较术前明显增加(P<0.05),咬合力、咀嚼效率均较术前明显增高(P<0.05),且浓缩生长因子组根管壁明显较常规组厚、根长明显较常规组长(P<0.05),咬合力、咀嚼效率明显较常规组高(P<0.05);浓缩生长因子组术后6个月、12个月牙骨样组织沉积率均明显较常规组高(P<0.05)。结论:在牙髓坏死或根尖周炎患者PR中采用氢氧化钙、替硝唑联合浓缩生长因子,可明显提高牙骨样组织沉积率,能有效促进根管生长及患牙功能恢复。

Nd:YAG激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治疗

目的 :探讨一定剂量的脉冲Nd :YAG激光根管消毒一次性治疗慢性根尖周炎的临床可靠性和优越性。方法 :收集无症状的慢性根尖周炎患者 12 4例 13 7牙 ,常规根管预备后按根管消毒方式随机分为 3组 :激光组以 2W或 1.5W 2 0Hz 5s× 4剂量根管内照射 ;碘伏组以 5g/L的碘伏液冲洗 ;FC组封FC药。然后前 2组即刻根充 ,一次性完成治疗 ;后 1组封药复诊 ,无症状后同法完成。 3组根充后 2 4h、1、12、2 4周分期随访 ,记录自发痛、叩痛 ,2 4周拍X线牙片行根尖周指数 (PAI)评分。综合评价 3组临床疗效。结果 :根充后 2 4h内 3组自发痛发生率及其程度无显著差异 ,但有窦道者发生率明显低且程度轻 ;叩痛发生率 3组在 1、12周无显著性差异 ,而 2 4周时激光组显著低于FC组。结论 :激光用于根管消毒一次性治疗慢性根尖周炎 ,疗效优于FC组 ,且可缩短疗程 。

根管预备及根管消毒期间诊间疼痛的临床观察

目的 :通过临床观察根管预备及根管消毒期间诊间疼痛的发生及归转,为根管治疗术疼痛的管理提供依据。方法:选择临床需要做根管治疗的患牙324颗,采用ProTaper机用镍钛器械根管预备后封入氢氧化钙做根管消毒,术后疼痛标准参照Negm分为4级,使用MATLAB及SPSS19.0软件包分析数据,观察患者术前和术后不同时间点疼痛发生的情况及归转。结果:术后即刻所有病例均出现疼痛,根管治疗约诊间痛(endodontic interappointment emergencies,EIAE)发生率为1.54%;1 d后EIAE达到峰值(25.62%),3 d后趋于缓解(3.71%)。通过MATLAB拟合数据,EIAE百分比随时间变化的函数关系式为P(t)=100%×0.066t exp[-0.076t](其中t以小时为单位,拟合RMSE为3.91);术后6 h开始出现完全无痛的患者,2周时达82.72%。术前及术后2周完全无痛的水平有显著差异(P<0.01)。结论:随着术后时间的延长,疼痛病例数和程度相应增加,3 d后趋于缓解;术后2周,完全无痛的患者明显增加。

氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床观察

目的:观察氢氧化钙碘仿糊剂运用于有窦型慢性根尖周脓肿根管内封药消毒的临床效果。方法:选择在同一牙列上有二颗磨牙均患有窦型慢性根尖周脓肿的病例50例,共100颗患牙。将同一病例的二颗患牙分别设为实验组和对照组,同时进行根管治疗。实验组(50颗牙)采用氢氧化钙碘仿糊剂根管内封药消毒,对照组(50颗牙)采用氢氧化钙糊剂根管内封药消毒,对两组根管消毒效果进行临床观察和比较。结果:实验组74%(37/50)封药1次后即可行根管充填术,对照组52%(26/50)封药1次后可行根管充填术,两组间封药1次的根管充填率存在显著性差异(P<0.05)。实验组平均封药次数为1.30次,对照组平均封药次数为1.56次。结论:用氢氧化钙碘仿糊剂根管内封药消毒能够减少有窦型慢性根尖周脓肿根管封药消毒的次数,有利于窦道的尽快愈合。

3种根管消毒药物治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床效果比较

目的:比较Vitapex糊剂、氢氧化钙糊剂及聚维酮碘纸尖3种药物作为根管消毒剂治疗有瘘型慢性根尖周炎患者的临床疗效和疼痛控制情况。方法:将有瘘型根尖周炎需行根管治疗的90例患者随机分为3组,常规清理扩大根管后,分别用Vitapex糊剂、氢氧化钙糊剂和聚维酮碘纸尖置于根管内,作为消毒剂暂封,同时发给患者疼痛视觉模拟量表(VAS)问卷。1周后复诊时收回问卷,检查患牙。使用SPSS17.0软件包对结果进行比较分析。结果:3组药物有效率无显著性差别(P>0.05),但Vitapex糊剂组在术后疼痛控制方面优于氢氧化钙组和聚维酮碘纸尖组。结论:Vitapex糊剂、氢氧化钙糊剂及聚维酮碘纸尖作为根管消毒药物对治疗有瘘型根尖周炎都有较好的疗效,而Vitapex糊剂在根管预备后疼痛反应的控制上较另外2种药物更为理想。

微波消毒根管的实验研究和临床应用

目的：通过对微波消毒根管治疗的临床应用、细菌学和扫描电镜的观察，分析应用微波对感染根管消毒的疗效，为临床应用提供依据。方法：①临床病例观察；②微波消毒根管前后的需氧菌和厌氧菌培养；③应用扫描电镜观察微波辐射后的根管壁形态变化。结果：１１５例１２０个牙临床治疗效果良好，细菌学观察表明微波对需氧菌和厌氧菌均有良好的杀灭效果，扫描电镜观察结果显示：随着微波功率和作用时间的增加，根管壁部分发生一些变化，但根管壁无破坏和损伤。结论：微波对感染根管的消毒治疗疗效可靠，疗程短，无并发症，可代替药物消毒。

中药桂皮醛对感染根管消毒作用的研究

目的 探讨桂皮醛对感染根管的消毒作用。方法 通过体内抑菌试验 ,将 5 0例牙髓病、根尖周病随机分为二组 ,桂皮醛消毒根管组 ,甲醛甲酚合剂 (FC)常规对照组 ,观察临床疗效 ,并从中随机各选 10例 ,观察根管消毒前后细菌总数 (需氧菌 ,厌氧菌 )的变化。结果 临床效果经统计学处理 ,两组药物消毒根管 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,两组药物消毒根管后细菌 (厌氧菌 ,需氧菌 )总数变化 ,经统计学处理 ,封药后细菌总数 (OD值 )明显少于封药前。结论 桂皮醛体内抑菌作用与 FC相似 ,可用做感染根管的消毒。

4种根管消毒药物对离体人牙根管内致病菌抗菌活性的研究

目的:对比氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂、FC、Vitapex4种根管消毒药物对离体牙根管内优势致病菌的抗菌活性。方法:选取50个新鲜拔除的人单根管牙,在釉牙骨质界处切除牙冠。将所有牙根随机分为5组,每组10个。清理根管后将细菌混合悬液接种培养,10d后取样做细菌计数后进行根管预备,取样进行细菌计数,将氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂、FC、Vitapex和无菌纸捻分别封入5组根管内,7d后再取样做细菌记数。结果:统计学分析发现:根管预备前后各组牙根根管内细菌数量存在显著性差异(P<0.05);对比封药前后根管内细菌数量发现4种药物均有抗菌作用,但4种药物的抗菌活性无显著统计学差异(P>0.05)。结论:完善的根管预备能够去除根管内的大部分致病菌,4种根管消毒药物抗菌活性无显著差异。

空管药物消毒根管对预防根管治疗术复诊间痛的临床观察

目的 :通过暂封空管药物来消毒根管 ,达到预防根管治疗术复诊间痛的发生。方法 :选择患急、慢性根尖周炎 ,牙髓坏死需接受根管治疗的 36 2例患者共 376个患牙为受试对象 ,随机分成实验组 180例186个患牙和对照组 182例 190个患牙。两组均行两次法完成根管治疗术。实验组暂封空管药物 ,对照组暂封FC。比较两组患牙在根管治疗期间发生疼痛的比率。结果 :暂封空管药物组发生疼痛的患牙为 2 1个(11.2 9% ) ,对照组发生疼痛的患牙为 41个 (2 1.5 8% ) ,经统计学检验 ,两组有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :暂封空管药物可以有效预防根管治疗术复诊间痛的发生。