显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响

目的 探讨分析显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统治疗中的应用效果及对根尖周组织的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月在南京市同仁医院口腔科就诊的70例复杂根管系统患者,采用随机对照原则将其分为两组,对照组接受传统根管治疗,实验组采用显微镜下根管治疗仪进行根管治疗。比较两组治疗时间、根管形态、根尖封闭情况、根尖周炎症反应、根尖周骨吸收及愈合情况。结果 实验组根管治疗时间明显短于对照组,根管形态评分、根尖周炎症反应评分、根尖周骨吸收评分均低于对照组,根尖封闭情况评分、根尖周愈合情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 显微镜下根管治疗仪在复杂根管系统患者治疗中具有明显优势,可有效清洁和消毒根管,保护根尖周组织,促进根尖周愈合,提高根管治疗的成功率和长期效果。

下颌第二磨牙根管系统的临床诊断和治疗

目的:探讨下颌第二磨牙根管系统的特征及临床诊断和治疗方法。方法:选取患牙髓炎或根尖周炎的下颌第二磨牙 127个,拍摄术前X线片,探查根管,确定根管形态和类型;采用机用镍钛器械Hero642预备根管,热牙胶垂直加压技术充填根管。根据治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果。结果:下颌第二磨牙独立 3个根管的发生率为 54. 3%, 独立 2个根管和单一根管的发生率为 11. 0%和 3. 1%,C形根管的发生率为 31. 5%,以Ⅰ、Ⅱ型居多。所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果佳。结论:下颌第二磨牙根管系统以独立的 3个根管为主,其次为C形根管,根管探查结合X线片可诊断C形根管;机用镍钛器械预备根管热牙胶垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。

下颌恒磨牙根管系统形态学比较

目的 了解根管的形态结构 ,为牙疾病治疗提供解剖学参考。方法 采用透明标本法对 4 6 0颗下颌磨牙的根管系统进行研究。结果 ①下颌第 1磨牙三根出现率为 15 .5 % ,下颌第 2、3磨牙融合根的出现率分别为2 0 .5 %和 6 3.3%。②在下颌磨牙分离根的根管类型中 ,第 1磨牙近中根多为Ⅳ类根管、第 2磨牙近中根多为Ⅲ类根管 ,第 3磨牙近中根多为Ⅰ类根管 ,而下颌磨牙远中根绝大多数为Ⅰ类根管。③在融合根中 ,均出现一定数量的C形根管和多口、多孔类根管。结论 下颌磨牙牙根变异多 。

上颌第一磨牙根管系统的研究

目的观察上颌第一磨牙的根管系统。方法制备50个上颌第一磨牙透明牙标本,显露根管系统的空间构型,在体视显微镜下观察并记录根管系统的形态,结合应用加以统计。结果①上颌第一磨牙近中颊根单根管率为66%,其中Ⅰ型占38%,双根管率为34%,远中颊根Ⅰ型占74%,腭根Ⅰ型占94%。②根管侧支、根尖分歧、根尖分叉多见于近颊根,在近颊根的发生率为40%,远颊根的发生率为24%,腭根的发生率为6%,发生部位多见于根尖1/3。结论上颌第一磨牙近颊根的根管系统最为复杂,根管变异较远颊根多,腭根变异最少。

上颌恒磨牙根管系统形态学比较

目的 研究牙根管系统的形态结构 ,为牙疾病治疗提供参考。方法 采用透明标本法对 46 0个上颌磨牙的根管系统进行研究 ,并加以比较。结果 (1)上颌第 1磨牙全为分离根 ,无融合根 ,18%的上颌第 2磨牙和71.7%的上颌第 3磨牙为融合根。牙序越后 ,融合根越多。 (2 )在分离根的上颌磨牙中 ,近中颊根 (MBR)多为Ⅳ类及Ⅰ类根管 ;而远中颊根 (DBR)和腭根 (PR)基本上为Ⅰ类根管。 (3)上颌第 2磨牙融合根比其分离根有更多的多口、多孔类根管 (P <0 .0 1)。

下颌第一前磨牙牙根形态和根管系统的锥形束CT研究

目的:采用锥形束CT(Cone-beam computed tomography,CBCT)评估下颌第一前磨牙牙根及根管系统解剖形态特征。方法:回顾520例1040颗下颌第一前磨牙的CBCT影像,分析牙根形态和根管系统,采用Vertucci(1984)及其他学者提出的分类法对根管构型进行分类。结果:1040颗下颌第一前磨牙单根牙1022颗(98.3%),双根牙18颗(1.7%)。双侧不对称分布的病例数115例,占总病例数的22.12%。根据Ver tucci1984年和Gulavibala et.al 2001年根管分型,根管Ⅰ型约占66.88%;Ⅱ型5.58%;Ⅲ型5.67%,Ⅳ型8.93%;V型10.14%;Ⅵ型1.21%;Ⅶ型0.47%;Ⅷ型0.09%;Ⅹ型0.83%;Ⅻ型0.19%。另外还发现5种多根管形态不在其分型范围。结论:下颌第一前磨牙根管系统具有较大的变异性,CBCT可用于对其解剖形态变异的评价从而为疑难根管的治疗提供更准确的信息。

下颌前磨牙牙根形态和根管系统的锥形束CT研究

目的采用锥形束CT(Cone-beam computed tomography,CBCT)研究下颌前磨牙牙根及根管系统解剖形态特征。方法回顾148例患者288颗下颌第一前磨牙和218颗下颌第二前磨牙的CBCT影像,分析牙根和根管系统形态,采用Vertucci等提出的分类法对根管构型进行分类。结果 288颗下颌第一前磨牙单根牙285颗,双根牙2颗。三根牙1颗;根管Ⅰ型占77.78%,Ⅱ型0.34%,Ⅲ型2.08%,Ⅳ型0.69%,Ⅴ型14.58%,Ⅶ型1.04%,Ⅹ型0.69%,C型2.78%。218颗下颌第二前磨牙全部为单根;根管Ⅰ型占98.17%,Ⅴ型占1.83%。结论下颌前磨牙大多数是单根单根管。下颌第一前磨牙根管系统具有较大的变异性。下颌第一前磨牙多根管类型主要是Ⅴ型,C型根管的检出率也较高。而下颌第二前磨牙多根管的发生率远低于下颌第一前磨牙。多根管的分歧发生在根中或根尖1/3处。CBCT可用于下颌前磨牙复杂根管形态的评价。

下颌第二恒磨牙牙根及根管系统的显微CT观察

目的:观察下颌第二恒磨牙牙根及根管系统的解剖特点。方法:采集中国汉族患者拔除的下颌第二恒磨牙75个,分为双根组(n=32)和C形根组(n=43)。显微CT扫描后用Mimics10.01软件三维重建。比较2组髓室底形态以及各型根管、侧副管的发生情况。结果:双根组近中根根管多为1-1型(31.3%)及2-1型(34.4%),远中根多为1-1型(87.5%);近中根存在侧副根管牙根的发生率(65.6%)高于远中根(25.0%)(P<0.05)。C形根组以Ⅰ、Ⅳ型髓室底最为多见(均为30.2%);C形根管以MeltonⅢ型最为常见(58.1%),其次为MeltonⅠ型(27.9%)及MeltonⅡ型(14.0%)。双根组和C形根组存在侧副根管牙根的发生率分别为75%和51.2%(P>0.05)。结论:双根下颌第二磨牙近中根的根管系统较远中根复杂;而C形根常常对应一个复杂的C形根管系统。根管峡区不同部位、不同程度的带状牙本质融合会影响C形根管类。

乳磨牙根管系统的研究进展

随着儿童口腔医学的发展与普及,临床对乳牙牙髓病、根尖周病进行根管治疗已经非常普遍。乳前牙根管系统较为简单,乳磨牙根管系统复杂,而临床医师对乳磨牙根管系统的了解程度直接关系到根管治疗的成功与否。但因乳牙牙根生理性或病理性吸收导致难以获得完整的牙体标本,故以往对乳磨牙根管系统的研究报道较少。随着新技术的使用,对乳磨牙根管系统的研究越来越多。目前,对乳磨牙根管系统的研究主要集中在根管数目上。随着对乳磨牙根管数目认识的逐渐统一,根管的分型将成为未来研究的主要方向。

150例患者下颌中切牙根管系统的锥形束CT分析

目的:运用锥形束CT分析下颌中切牙的根管数目和形态特征,为临床治疗提供参考。方法:筛选就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的150例患者的CBCT图像。其中,男79例,女71例,共295颗下颌恒中切牙,对根管的数目以及形态进行分析。结果:61%的下颌中切牙具有1个根管。具有双根管的下颌中切牙占39%,其中8.8%的牙有独立的2个根尖孔。结论:本组下颌中切牙具有双根管的比例为39%,与其他有关不同人种下颌中切牙双根管的研究结果一致。

下颌第二磨牙C形根管系统对称性的临床研究

目的确定下颌第2磨牙C形根管系统对称性的发现率。方法选取临床上需行根管治疗的下颌第2磨牙,70例诊断为C形根管系统后,68例可以拍摄到对侧同名牙的X线根尖片,在放大镜下观察分析双侧牙根及根管系统的对称性。结果68例临床诊断为C形根管系统的双侧下颌第2磨牙中,62例双侧根管系统呈现对称性,发现率为91.18%。结论下颌第2磨牙的C形根管系统的解剖结构复杂,对称性发现率高,有利于通过一侧牙根的解剖来判断对侧同名牙的根管解剖形态。

上颌第三磨牙根管系统的研究

目的研究上颌第三磨牙的根管系统,为上颌第三磨牙根管治疗提供解剖学依据。方法制备97个上颌第三磨牙透明牙标本并对其根管系统进行三维观察。结果 97颗上颌第三磨牙牙根形态可分7种类型,Ⅶ型(单根)出现率最高(32.99%)。根管类型可分为9型,Ⅰ型(1-1)出现率最高(51%)。根尖孔224个,管间吻合发生率10.3%,根尖分歧发生率21.2%。结论上颌第三磨牙牙根形态多样,根管系统复杂、变异大。

重庆地区人群下颌第二磨牙C形根管系统发生率调查

目的研究重庆地区人群下颌第二磨牙C形根管系统的发生率。方法应用流行病学调查的方法,选取年满18周岁,自出生以来一直在重庆境内居住者的下颌第二磨牙为研究对象,拍摄X线片或需治疗患牙开髓后在根管显微镜下探查,根据C形根管系统的X线特征及根管显微镜下C形根管的形态特征,判断其发生率。结果纳入本研究的共有796名调查者,1 592颗下颌第二磨牙,其中具有C形根管系统的有438颗,发生率为27.53%。结论 C形根管系统在重庆地区人群下颌第二磨牙中具有较高的发生率。正确认识和判断其解剖形态,有助于临床医师提高下颌第二磨牙治疗的成功率。

恒牙根管系统形态学研究

目的 研究恒牙根管系统的形态,为临床提供解剖学资料。方法采 用真空负压吸入美兰染色的透明牙标本,用XTT-3A连续变倍体视显微镜检测恒牙根管系统。结果 5414颗牙8125支牙根的主根管类型分为Ⅷ型;根管侧支检出率29.70％,管间吻合检出率8.38％,副根管检出率0.52％,根尖分歧检出率4.80％,根尖分叉检出率7.73％。根管侧支出现的部位,根颈1/3占3.48％,根中1/3占12.39,根尖1/3占84.13％。结论 恒牙根管系统主根管类型可分为Ⅷ型,侧副根管检出率与国内同类资料相比有显著性差异。

C形根管系统的形态、诊断和治疗

C形根管系统是根管横截面呈“C”形的根管系统,常发生于下颌第二恒磨牙。C形根管系统的横截面形态从根管口到根尖可发生明显变化。C形根管系统的术前诊断、牙髓摘除、根管预备、根管充填以及桩腔预备和修复较常规情况更为困难。手术显微镜的应用可提高C形根管系统的诊断和治疗成功率。

根管系统各部命名之管见

根管系统是髓腔解剖的重要组成部分,无论在牙髓与牙周组织的联系上,抑或在根管治疗及牙髓病与牙周病互为因果的传播途径上,均具有极为重要的意义。因此,70余年来,国内外许多学者对根管系统进行了大量的研究,各自根据所研究的资料,给予根管系统各部与传统名称相同或不同的命名,致使根管系统各部的名称已成为当今解剖学中名称最多又最不统一的内容之一。为此,本文拟就下列两个问题对根管系统各部的命名进行讨论。

江西地区人群第3磨牙融合根根管系统形态学研究

目的 :了解第 3磨牙融合根根管系统的形态结构。方法 :采用透明标本法对来源于江西地区人群的 81例第 3磨牙融合根的根管系统进行观察。结果 :(1 )第 3磨牙根变异较多 ,常呈融合根 ,以单根融合最多 ;(2 )第 3磨牙融合根的根管以多口、多孔类多见 ,其中上颌占69.8% ,下颌占 39.5% ;(3) C形根管在下颌第 3磨牙发生率为 2 1 .1 % ,而在上颌第 3磨牙无 C形根管发生。结论 :第 3磨牙融合根根管系统复杂 ,多口。

犬恒牙根管系统的解剖形态

目的:揭示犬恒牙列根管系统解剖形态的特点。方法:3只成年杂种犬处死后获取其全部126个恒牙(3副完整恒牙列)。经过抽真空法髓腔墨水染色、脱矿、脱水,最后将标本放入乙酰水杨酸甲酯溶液,制作成透明牙。结果:犬牙根管大多单根管,在根尖1～2 mm处发散出大量细小分支。结论:犬恒牙多为单根管但普遍存在着复杂的根尖分歧样结构。