肠系膜下动脉低位结扎并血管根部淋巴结清扫术治疗直肠癌临床价值研究

目的 探讨肠系膜下动脉(IMA)低位结扎(LL)并血管根部淋巴结清扫术对直肠癌患者的临床应用价值。方法 回顾性分析2019-02—2022-03新密市中医院(西院区)普外二科行腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗的86例直肠癌患者的临床资料。按手术方案分为2组,各43例。B组实施IMA高位结扎(HL),A组实施IMA LL。比较2组患者的基线资料。统计围术期指标,评价手术前后肛门失禁Wexner评分,检测手术前后胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)胃肠功能水平,统计术后并发症发生率。结果 2组患者的基线资料、术中失血量、淋巴结清扫数目、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后肛门恢复排气时间短于B组,术后第7天、14天、28天的肛门失禁Wexner评分优于B组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天时A组患者的血清MTL、GAS水平较高于B组,并发症总发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与IMA HL并血管根部淋巴结清扫术比较,IMA LL并血管根部淋巴结清扫术治疗直肠癌患者,有助于缩短患者术后肛门恢复排气时间、减少并发症发生率、改善排便功能。

肠系膜下动脉低位结扎与高位结扎并血管根部淋巴结清扫在直肠癌手术中的比较分析

目的观察肠系膜下动脉低位结扎与高位结扎并血管根部淋巴结清扫在直肠癌手术中的应用疗效。方法60例肠系膜下结扎的直肠癌患者,依据结扎位置不同分为A组与B组,各30例。A组患者进行肠系膜下动脉高位结扎并血管根部淋巴结清扫术,B组患者进行肠系膜下动脉低位结扎并血管根部林巴结清扫术。比较两组患者术后并发症发生情况、手术前后吻合口边缘动脉血流参数及术前、术后1、3、6个月排便功能变化情况。结果B组术后并发症发生率为10.00%,低于A组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者吻合口边缘动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均高于本组术前,且B组PSV、EDV分别为(45.53±3.38)、(5.03±0.33)cm/s,均高于A组的(32.73±3.37)、(4.68±0.32)cm/s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,B组患者的排便功能评分分别为(7.23±0.23)、(8.06±0.22)、(8.26±0.24)分,均高于A组的(5.23±0.22)、(6.23±0.21)、(6.85±0.21)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者采用低位结扎肠系膜下动脉并血管根部淋巴结清扫术有利于患者术后胃肠功能的恢复,手术安全性高。

低位结扎并根部淋巴结清扫在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值

目的探讨低位结扎并根部淋巴结清扫在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值。方法选择行腹腔镜直肠癌根治术并根部淋巴结清扫的78例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(低位结扎+根部淋巴结清扫)与对照组(高位结扎+根部淋巴结清扫),各39例。比较两组患者的治疗效果。结果两组总淋巴结清扫数目、IMA根部淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量均无显著差异(P>0.05);观察组术后排气时间与术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后14 d,两组血清胃动素与胃泌素水平均低于术前1 d,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术中,低位结扎并根部淋巴结清扫不会增加创伤,且能减少术后并发症,利于术后胃肠动力恢复,促进患者康复。

精准保留左结肠动脉并根部淋巴结清扫的腹腔镜直肠癌根治术的疗效分析

目的探究在腹腔镜直肠癌根治术治疗中精准保留左结肠动脉并根部淋巴结清扫所取得的临床治疗效果。方法2019年1月至2021年1月,我院60例腹腔镜直肠癌根治术患者,随机分组法,每组30例。高位结扎术用于对照组,精准保留左结肠动脉并根部淋巴结清扫用于观察组。结果观察组并发症发生率、首次排气时间及吻合口漏、术后两周彩超测膀胱残余尿及肠鸣音恢复时间比对照组低(P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术治疗中精准保留左结肠动脉并根部淋巴结清扫取得的应用效果优于高位结扎术治疗方法,是一种安全有效的治疗方法,有助于降低患者并发症发生率,提升生存效果,使吻合口血供得以改善,疾病预后效果显著。

腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床研究

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术中根据肠系膜下动脉不同分型精准保留左结肠动脉及根部淋巴结清扫的治疗效果。方法2019年1月~2022年1月我院收治的直肠癌病人80例,按照信封随机分组法,将80例病人随机分为观察组以及对照组,每组各40例,观察组根据病人肠系膜分型情况,精准开展低位结扎手术,对照组采取传统高位结扎手术。比较两组病人的围手术期指标、并发症、胃肠道功能、胃泌素以及胃动素之间的差异。结果两组病人手术时间、术中出血量、排气时间以及淋巴结阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人淋巴结清扫数量为(24.27±5.92)枚,对照组为(16.12±5.99)枚,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人排尿困难、吻合口出血及吻合口漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人的肠鸣音恢复时间以及开始进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组病人的胃泌素以及胃动素水平均显著下降,但观察组的胃泌素为(133.33±16.14)pg/ml,胃动素为(318.33±24.11)pg/ml,显著高于对照组的(114.78±15.97)pg/ml和(287.44±23.09)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术中基于肠系膜下动脉分型的精准保留左结肠动脉及根部淋巴结清扫手术安全可行,病人淋巴结清扫数目显著提升,术后胃肠功能恢复快。