美学区上颌前牙冠根折经改良牙冠延长术结合桩核冠修复长期疗效观察(附1例14年随访报告)

牙外伤导致的牙齿折裂是口腔常见疾病。涉及美学区前牙的冠根折是临床处置的难题之一,其决策需要基于完善的临床检查、详细的美学设计及治疗方案的精准实施,方能实现恢复健康、重建功能和改善美观的治疗目标。文章完整展示了1例上颌前牙冠根折病例的病情分析、微创前提下的美学设计、治疗方案的具体实施过程及最终修复后的长期随访效果,为类似病例的诊治提供经验支持。

改良牙冠延长术后长期临床疗效评价及其影响因素分析

目的 观察改良牙冠延长术联合根管治疗及桩核冠修复治疗后的长期临床疗效,并探索可能影响临床治疗效果的相关风险因素,以期为临床适应证的选择及治疗计划的制定提供参考.方法 纳入2004年7月至2013年7月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科就诊并接受改良牙冠延长术联合根管治疗及桩核冠修复后≥6个月的患者57例、患牙67颗,通过电话随访召回复查,根据末次随访复查时（改良牙冠延长术后≥9个月且永久性修复≥6个月时）的临床检查、影像学检查和问卷调查结果,按拟定标准包括患者无主观症状、对患牙功能及美学效果满意,患牙牙周、牙体及修复体状况良好等将患牙分为临床疗效良好组和临床疗效欠佳组,对影响两组患牙长期临床疗效的因素进行统计学分析.结果 纳入研究的67颗患牙中1颗因出现根纵裂需要拔除,患牙治疗后6至114个月时的存留率为99%（66/67）,其中临床疗效良好的患牙占72%（48/67）,临床疗效欠佳的患牙占28%（19/67）.临床疗效欠佳组内出现牙周并发症的患牙占16/19.Logistic回归分析结果显示,菌斑控制情况（OR=21.392,P=0.014）、断端形态（OR=7.610,P=0.011）及吸烟状态（OR=7.315,P=0.018）是影响改良牙冠延长术联合根管治疗及桩核冠修复长期临床疗效的风险因素.结论 改良牙冠延长术联合桩核冠修复后6至114个月的观察时间内临床效果良好稳定;患者菌斑控制情况、是否吸烟及患牙断端形态影响改良牙冠延长术的长期临床疗效.