气动式口腔科专用切割牙钻在根骨粘连牙拔除中的应用

目的:评价气动式口腔科专用切割牙钻在根骨粘连牙拔除中的应用效果。方法:选取2020年4—12月青岛市李沧区李村街道社区卫生服务中心收治需拔除根骨粘连牙60例,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组两组,每组均为30例。观察组采用气动式口腔科专用切割牙钻拔除根骨粘连牙,对照组采用凿骨劈冠法拔除根骨粘连牙。比较两组手术时间及术后48 h张口受限度、肿胀程度和疼痛程度。结果:观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后48 h,观察组张口受限度低于对照组,肿胀程度轻于对照组,疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用气动式口腔科切割牙钻拔除根骨粘连牙避免了暴力操作,可缩短手术时间,降低张口受限度,减轻肿胀和疼痛程度。

根骨内种植体植入牙槽骨吸收的中切牙的有限元应力分析

目的 :研究分析Ⅱ度牙槽骨吸收的上颌中切牙植入根骨内种植体后的种植体 骨界面、牙本质以及牙周膜的应力特点。方法 :二维有限元应力分析法 ,根据王惠芸对中国成人上中切牙形态的统计数据 ,模拟牙根形态 ,建立有限元模型 ;10 0N垂直和斜向静力加载 ,采用Super sap( 1991年版本 )有限元分析软件 ,在PⅢ 5 5 0IBM兼容机上进行运算。结果 :根骨内种植体植入Ⅱ度牙槽骨吸收的单根牙后 ,可显著减小牙齿的松动度 ;垂直载荷作用时 ,可显著降低骨组织、牙周膜的VonMises应力、拉应力和压应力以及牙本质的VonMises应力和压应力水平。牙本质内的拉应力水平稍有增加。骨组织主要受压应力作用 ,应力集中区在种植体的尖端 ;斜向载荷时 ,牙槽嵴顶和牙周膜的应力水平较植入前有明显减小 ;而牙根尖部的牙本质和骨组织的各项应力水平则有显著的提高。结论 :根骨内种植体对牙周损害牙齿具有较好的稳定作用 。

柱状根骨内种植义齿无限元模型的建立

目的 :建立二维柱状根骨内种植义齿无限元模型 ,以尝试将无限元应力分析方法应用于口腔生物力学分析中。方法 :在二维柱状根骨内种植义齿有限元法分析基础上 ,将模型左、右根尖孔区域选定为无限元区域重新建立模型进行分析。对于有限元与无限元区域共同边界位移值确定 ,采用了最新区域分解法的D N迭代法实现。结果 :采用D N迭代法建立的二维柱状根骨内种植义齿无限元模型边界位移值迭代 10次后计算结果振荡大为减小 ,趋于平稳 ,也即收敛于共同边界值。结论 :D N迭代法所确立的无限元模型收敛效率快、精确度好。

柱状根骨内种植义齿无限元法受载应力分析

目的 :研究柱状根骨内种植义齿根尖部应力集中区域不同组织界面的应力分布情况 ,以优化种植义齿设计。方法 :在二维柱状根骨内种植义齿无限元模型基础上 ,应用无限元方法分析根尖孔左、右侧应力集中区域应力分布状况。结果 :45°右侧向静力加载下 ,根尖孔两侧无限元区域均出现应力集中 ,近加载力侧呈现拉应力 ,而远离加载力侧呈现压应力 ,应力集中点为种植体与牙根的交汇点 ,从应力集中点开始应力呈放散状逐渐减小 ,但牙周膜区域相反。整个修复体转动中心位置移向根尖孔下方种植体内。结论 :种植体出根尖孔区域受力最大 ,不能将种植体出根尖孔处直径减小来达到保护牙根的目的 ;修复后转动中心位置的变化有助于牙齿的稳定和所承受咬合力的传导 ;

根骨螺纹钉及自攻自断骨螺纹钉临床应用的探讨

本文将根骨螺纹固位钉及钝化自攻自断骨螺纹固位钉临床应用于126例各种严重牙体缺损修复并进行术后一年的随访复查,疗效优良率达98.4%.虽无统计学显著差异,但是其优良率与牙例使用平均钉数的增加呈下降趋势.并对钉道的设制和失败的原因进行了分析.

心理干预对老年病人根骨牵引术围术期疼痛控制的影响

[目的]研究老年病人根骨牵引术围术期心理干预对病人疼痛的影响。[方法]选取72例根骨牵引病人,分成观察组和对照组,对照组病人采用常规疗法,观察组病人采用针对性心理干预,在术前以及术后进行焦虑程度评估、抑郁程度评估和视觉模拟评分(VAS)评分。[结果]两组病人入院时焦虑程度、抑郁程度以及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组病人术后1d、5d焦虑程度、抑郁程度以及VAS评分差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]老年病人根骨牵引术围术期心理干预可有效减轻病人疼痛,促进病人病情恢复。

应用DCP钢板及多根骨栓治疗复杂性胫骨近端骨折

应用动力加压 (DCP)钢板及多根骨栓对 3 7例胫骨近端包括关节外、部分关节内及完全关节内复杂骨折进行骨折复位及内固定 ,经随访 6～ 2 8个月 ,结果术后膝关节功能恢复优良率 81.1%。表明应用DCP钢板及多根骨栓治疗复杂性胫骨近端骨折 ,复位良好 ,固定可靠 ,方便实用 。

偏颌患者虚拟排牙的根骨关系研究

目的 通过对比采用传统牙冠模型与根骨数字化的三维整合模型进行虚拟排牙的牙根位置,探讨根骨信息在虚拟排牙中的重要性。方法 选择骨性偏颌患者11例。获取治疗前口内扫描牙冠数据,即治疗前传统牙颌模型,将CBCT根骨信息与传统牙颌模型配准、整合得到治疗前三维整合模型。由专业排牙技师1名分别采用传统牙颌模型与三维整合模型进行虚拟排牙,得到P1、P2目标位。同时,将根骨信息与P1、P2目标位整合,得到P1与P2的三维整合模型。比较P1、P2的移动设计、牙根外露与牙根平行度差异。结果 P1存在明显的牙根外露与牙根不平行,而P2可显著改善。P2相对P1移动变化集中于偏斜侧牙齿、部分非偏斜侧后牙的颊舌向整体移动、转矩,部分前牙的近远中整体移动。结论 包含根骨信息的隐形矫治设计系统可以帮助优化目标位,改善骨开窗、骨开裂、牙根平行度欠佳等问题。

切开复位骨粘合剂充填术在根骨骨折治疗中的应用

骨折愈合属于复杂病理生理过程,存在大量生长因子并且发挥重要的作用。在骨科技术不断发展的过程中,越来越多患者骨折使用手术治疗,但是对内固定材料和器材并不理想,金属内固定物需要二次手术取出,在经济、精神与肉体方面为患者带来一定负担。相关研究表示,切开复位骨粘合剂的粘合力比较强,并且具有良好降解性、生物相容性与骨传导性,被广泛应用到临床骨折固定中。以此,文章对切开复位骨粘合剂充填术在根骨骨折治疗中的使用进行分析,以此为粉碎性骨折治疗提供参考建议。

下颌第三磨牙根骨骨性融合1例

1病历资料 患者，女，52岁，以“右侧后牙牙洞多年，要求补牙”为主诉来我科就诊。门诊查体：右侧下颌第1、第2磨牙牙冠正常，第三磨牙近中低位，牙冠近中2／3深度龋坏至牙颈下1mm，牙冠远中1／3为残冠，无松动、扣痛及探痛，牙龈红肿。

分析切开复位内固定术对根骨关节内骨折的治疗效果

目的分析对根骨关节内骨折患者使用切开复位内固定术取得的治疗效果。方法以80例根骨关节内骨折患者作为观察对象,其中,40例为采取传统跟骨撬拨治疗方式,患者纳入对照组,40例采用切开复位内固定术,将患者归入治疗组,对比两种治疗方式下取得根骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、手术时间、术中出血量、骨骼愈合与术后住院时间指标治疗效果,以及并发症发生率。结果对比两组患者的Bohler角和Gissane角两项指标治疗后情况,术前差异不明显(P>0.05),术后治疗组优于对照组,同时两组治疗后与治疗前相比,治疗后均明显提升(P<0.05)。而手术时间和术中出血量等对比,治疗组均优于对照组,组间差异明显(P<0.05)。对比两组患者治疗后的并发症发生率,治疗组(2.5%)总发生率低于对照组(22.5%),治疗组更优(P<0.05)。结论对根骨关节内骨折患者治疗时,采用切开复位内固定术,能够有效改善患者的跟骨关节功能,减少术后并发症,与传统治疗方式相比,治疗安全性更高。

经皮多根骨园针内固定治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是一种常见的严重损伤,多见于老年人,尤其高龄老人,此期常有骨质疏松及多种慢性病,一旦发生骨折,长期卧床易导致肺部及泌尿系统感染等合并症,故死亡率较高。Horowite报道牵引治疗死亡率可达34.6％,用内固定死亡率则为17.5％.因此对老年转子间骨折的治疗应选择既对骨折治疗有效、痛苦小。

根尖型致密骨岛影响正畸牙齿移动的临床观察

目的探讨根尖型致密骨岛对正畸治疗牙齿移动的影响及其并发症,为正畸临床治疗提供参考。方法本研究获医院伦理委员会批准。回顾性分析2018~2022年于惠州口腔医院正畸科接受全口固定正畸治疗的33例根尖型致密骨岛患者。应用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)分析治疗前根尖型致密骨岛的位置分布和包裹程度;分析治疗前、治疗后以及治疗后12个月位于根尖型致密骨岛的牙齿松动度、牙齿根尖区牙根外吸收的情况和吸收程度。结果33例正畸患者,年龄11~42岁,平均年龄16.7岁,中位数年龄15岁;根尖型致密骨岛均波及单个牙齿,均位于下颌,主要位于前磨牙-磨牙区,男12例(36.4%),女21例(63.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。根尖型致密骨岛轻度包裹23例(69.7%),中度包裹10例(30.3%),无重度包裹。不同包裹程度的根尖型致密骨岛在正畸治疗中均未发现牙齿移动困难以及拔牙间隙关闭不全。位于根尖型致密骨岛的牙齿在治疗前牙齿松动患者1例(3.0%),治疗后牙齿松动患者6例(18.2%),治疗后12个月牙齿松动患者2例(6.1%)。治疗后以及治疗后12个月的牙齿松动患者均增加,为I度松动,其中治疗前和治疗后牙齿松动数量差异有统计学意义(P<0.05),治疗前和治疗后12个月牙齿松动数量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后和治疗后12个月牙齿松动数量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后位于根尖型致密骨岛的牙齿吸收表现出轻度吸收26例(78.8%),中度吸收7例(21.2%),无重度吸收。治疗后12个月位于根尖型致密骨岛的牙齿吸收表现出轻度吸收25例(75.8%),中度吸收8例(24.2%),无重度吸收。牙根吸收的严重程度在治疗前和治疗后间差异具有统计学意义(P<0.05),在治疗前和治疗后12个月间差异具有统计学意义(P<0.05),在治疗后和治疗后12个月间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论根尖型致密骨岛在正畸治疗中未发现影响牙齿的移动,正畸治疗后牙齿松动数量增加,牙齿发生轻中度根尖区牙根外吸收,可能存在根尖区牙根外吸收的潜在风险,建议在正畸过程中密切关注。

根骨关系在无托槽隐形矫治设计治疗中的考量

根骨关系指牙根与牙槽骨的位置关系,无论在矫治前、矫治中、矫治后都需要明确牙根与牙槽骨在颊舌向、矢状向和垂直向三维方向上的位置关系。锥形束CT可以清楚地展示及分析每颗牙齿的牙根在牙槽骨中的位置和相互关系,可以在矫治设计中指导牙齿的移动方式、时机,以达到安全矫治的目的。尤其在无托槽隐形矫治牙齿移动的设计中根骨关系更显重要,本文将介绍根骨关系在无托槽隐形矫治中常见牙齿移动,包括磨牙远移、前牙打开咬合以及拔牙矫治内收前牙等设计中的应用,这将有助于正畸医生实现精准治疗、健康矫治的目标。

成人口腔正畸患者无托槽隐形矫治过程中牙根移动情况观察

目的通过根骨系统(IRS)建立三维牙颌模型,观察成人口腔正畸患者无托槽隐形矫治过程中牙根的移动情况。方法收集使用无托槽隐形矫治器进行正畸治疗的成人患者7例,共计164颗牙作为研究对象。在矫治前及矫治中期对患者进行口内扫描及锥形束CT拍摄,通过IRS进行三维牙颌模型重建,并将重建的矫治前牙颌模型、矫治中期实际牙颌模型以及矫治中期设计模拟牙颌模型导出,采用Geomagic Studio软件进行模型配准。以矫治前的牙齿作为参考模型对每颗牙齿建立三维坐标系,比较牙根在三维方向(颊舌向、近远中向、垂直向)上的实际移动量与模拟移动量,计算并比较牙根在三维方向上的移动效率;进一步将牙根移动方向细分为颊向、舌向、近中向、远中向、压低向、伸长向,比较不同方向牙根的实际移动量与模拟移动量及移动效率。结果牙根在颊舌向、近远中向、垂直向及颊向、舌向、近中向、远中向、压低向、伸长向上的模拟移动量均高于实际移动量(P均<0.05)。牙根移动效率近远中向高于颊舌向(P<0.05),垂直向与颊舌向、近远中向牙根移动效率比较差异均无统计学意义;牙根移动效率颊向高于舌向,压低向高于伸长向(P均<0.05),远中向牙根移动效率与近中向比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人口腔正畸患者无托槽隐形矫治过程中牙根在三维方向上的实际移动量均低于模拟移动量,牙根在舌向及伸长向的移动较为困难,建议对舌向及伸长向进行过矫治设计以辅助牙根移动。

慢性根尖周炎患者根尖肉芽肿组织IL-1β、IL-24变化及与根尖周骨吸收的相关性分析

目的探讨慢性根尖周炎(CAP)患者根尖肉芽肿组织白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-24(IL-24)变化及与根尖周骨吸收的相关性。方法选取2020年5月—2022年5月诊治的CAP 90例作为CAP组,提取根尖肉芽肿组织,根据炎症程度将其进一步分为重度炎症组(43例)和轻中度炎症组(47例),根据根尖周病变范围最大径将其进一步分为A组(最大径≥6 mm,39例)和B组(最大径3~6 mm,51例)。另选取同期诊治的正畸拔牙50例作为对照组,提取根尖健康牙龈组织。比较CAP组根尖肉芽肿组织与对照组健康牙龈组织及CAP重度炎症组与轻中度炎症组、A组与B组根尖肉芽肿组织IL-1β和IL-24表达水平,采用Pearson相关性分析探讨CAP患者根尖肉芽肿组织IL-1β和IL-24表达水平与根尖周骨吸收面积的相关性。结果IL-1β和IL-24表达水平CAP组根尖肉芽肿组织高于对照组根尖健康牙龈组织;根尖肉芽肿组织IL-1β和IL-24表达水平CAP重度炎症组高于轻中度炎症组,CAP A组高于B组(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,CAP患者根尖肉芽肿组织IL-1β和IL-24表达水平与根尖周骨吸收面积均呈正相关(r=0.723、0.707,P<0.001)。结论CAP患者根尖肉芽肿组织IL-1β和IL-24表达水平升高,二者表达水平与根尖周炎症程度及骨吸收面积密切相关。

无限元法在柱状根骨内种植义齿应力分析中的应用

目的 研究柱状根骨内种植体根尖部应力集中区域不同组织界面的应力分布情况 ,以优化种植义齿设计。方法 在二维柱状根骨内种植义齿有限元法分析的基础上 ,将左、右根尖孔区域选定为无限元区域进行计算 ,对于有限元与无限元区域的数据连接 ,采用了最新区域分解法的D N迭代法实现。结果 4 5°侧向静力加载下 ,修复体转动中心位于根尖孔下方种植体内 ;两侧根尖孔无限元区域均出现应力集中 ,近加载力方向侧呈现拉应力 ,而远离加载力方向侧呈现压应力 ;应力集中点为种植体与牙根的交汇点 ,从应力集中点开始应力呈放散状逐渐减小 ,但牙周膜区域相反。结论修复后转动中心位置的变化有助于牙齿的稳定和所承受咬合力的传导 ;种植体出根尖孔区域受力最大 ,不能将种植体出根尖孔处直径减小来达到保护牙根的目的 ;

身体、命位与根骨——凉山彝族苏尼身体实践的人类学探究

身体是苏尼文化的重要表征,具有多面向意涵。瓦萨那阶段病患者身体的'舞'与'尼'特征,是准苏尼宗教体验与技艺习得的养成时期。命位中的祖先神灵选择,体现了彝族生命体系建构中的人祖关系。根植于父系血缘中的根骨观念,成为构建毕摩、苏尼传承制度与社会地位差异的根源。在'作为文化体系的身体'的视角下,毕摩、苏尼的身体观及身体利用方式中的相互关系是值得进一步思考的问题。

不同内固定方式对跟骨骨折患者骨折复位指标的影响及安全性分析

目的:探讨跗窦切口海马型钢板内固定方式对跟骨骨折患者骨折复位指标的影响及安全性。方法:选取2021年1月-2022年1月东莞市石碣医院收治的跟骨骨折患者85例,按随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(42例)。对照组给予传统外侧L切口钢板内固定,观察组给予跗窦切口海马型钢板内固定。两组术后均观察6个月。比较两组手术指标,术前、术后1、6个月的跟骨结节关节角(Bhler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨宽度、跟骨长度、跟骨高度,术后1、6个月的美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分优良率及术后6个月内并发症。结果:观察组手术相关指标均优于对照组(P<0.05);与术前比较,术后1、6个月两组Bhler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05);两组跟骨宽度均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);与术后1个月比较,术后6个月两组AOFAS踝与后足功能评分优良率均更高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后6个月观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:跗窦切口海马型钢板内固定方式应用于跟骨骨折患者可有效减少术后出血量,缩短手术时间和术后恢复时间,促进跟骨解剖学结构的恢复,减少并发症的发生,骨折愈合效果显著。