格列奈类药物的疗效与安全性综合评价

格列奈类药物属于非磺脲类胰岛素促泌剂,包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈,主要促进餐后胰岛素早相分泌,降低餐后血糖。其中米格列奈起效最快,降低餐后作用明显,低血糖发生率和安慰剂一致;瑞格列奈兼顾降低一定的空腹血糖。与磺脲类胰岛素促泌剂相比,格列奈类药物低血糖发生风险低,严重程度轻,是我国临床治疗2型糖尿病的常用降糖药物。

格列奈类胰岛素促泌剂的联合用药及在2型糖尿病合并肾功能不全患者中的应用

格列奈类药物属于非磺脲类胰岛素促泌剂,是一类重要的口服降糖药物之一。格列奈类药物对餐后血糖的有效控制,使其在与基础胰岛素或其他机制互补的口服降糖药联合应用时,能获得空腹血糖和餐后血糖的良好控制,并不增加低血糖风险;同时,格列奈类药物适用于特殊糖尿病人群,特别是合并肾功能不全的患者,因其几乎不经过肾脏代谢,不增加肾脏负担,与其他口服降糖药相比具有明显优势。因此,合理选择及使用格列奈类药物对临床治疗2型糖尿病合并肾功能不全具有重要意义。

新型餐时血糖调节剂-那格列奈

那格列奈，Ｎ－（反式－４－异两基环己烷羰基）－Ｄ－苯丙氨酸为一新型餐时血糖调节剂，能抑制胰腺β－细胞中ＡＴＰ敏感的Ｋ＋通道，增加细胞内Ｃａ２＋浓度，使血浆内胰岛素水平升高，具有起效快、作用时间短的特点。本文主要对那格列奈的作用机理、药代动力学、临床疗效进行了介绍。

格列奈类降糖药不合理用药分析

格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，我国上市的有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈、本类药物主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可将糖化血红蛋白降低0．5％～1．5％。格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。

六味地黄滴丸联合格列奈类药物治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察六味地黄滴丸联合格列奈类药物治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择适合入组的2型糖尿病患者243例,随机分为2组,单纯组105例仅予格列奈类药物治疗,联合组138例予格列奈类药物联合六味地黄滴丸治疗,2组均根据血糖值调整药物剂量,分别于入组前和治疗24周后监测患者的主观症状及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、三酰甘油及总胆固醇水平。结果治疗组症状改善情况明显优于对照组,2组血糖指标改善明显,但以联合组更为显著(P均<0.05)。结论六味地黄滴丸对2型糖尿病有良好的改善症状、控制并发症及辅助降低血糖的作用。

格列奈类促胰岛素分泌剂治疗2型糖尿病

格列奈类药物能血糖依赖性地促进胰岛素分泌,作用较快,但持续时间较短, 可在2型糖尿病患者中模拟生理性胰岛素分泌,有效地控制餐后高血糖。临床研究发现,长期使用可有效降低糖基化血红蛋白(HbA1c),延缓β细胞功能衰竭,同时具有较好的安全性。

格列奈类药物在肥胖2型糖尿病治疗中的系统评价

早期相胰岛素分泌能力的损害是引起2型糖尿病及其并发症的重要因素之一。格列奈类药物是一种新型促胰岛素分泌剂,作用在胰岛β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道,起效快、作用时间短,较磺脲类药物能更好地控制餐后高血糖。其安全性良好,低血糖症发生率低,有着改善胰岛素抵抗,抗动脉粥样硬化等作用。可单独或与二甲双胍、基础胰岛素等联合使用。本文就格列奈类药物的作用机制及其在肥胖2型糖尿病患者中的应用作一概述。

格列奈类药物用于2型糖尿病患者的中国证据

我国糖尿病患病率急剧上升,其糖代谢特点为餐后血糖升高为主,而餐后血糖是糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)升高的重要因素,并与糖尿病慢性并发症关系密切。胰岛素早相或第一时相分泌障碍是餐后血糖升高的主要病因。格列奈类降糖药,可改善早相的胰岛素分泌,从而达到降低餐后血糖的目的。国外及我国的临床数据表明,格列奈类药物可以有效地降低餐后血糖、降低Hb A1c,低血糖事件较磺脲类口服药低,且不增加心血管事件的风险。格列奈类药物尚具有改善脂代谢、改善氧化应激、保护内皮细胞、不增加胰岛β细胞凋亡等降糖外的作用。目前是包括中国糖尿病防治指南在内的国内外各大指南推荐的主要降糖药物。

从指南的变迁谈格列奈类药物在2型糖尿病的治疗地位

格列奈类药物是一类新型胰岛素促泌剂,作用在胰岛β细胞膜上的ATP敏感性K+通道。与磺脲类药物相比,这类药物具有起效更快、作用时间更短、控制餐后高血糖更好、低血糖风险更小等方面的特点。随着相关临床研究和循证医学证据的不断增加,格列奈类药物在我国2型糖尿病治疗指南中的地位发生相应的变化,本文针对这一变化进行综述。

格列美脲与格列奈类比较治疗2型糖尿病效果的系统评价

目的运用循证医学方法,对格列美脲与格列奈类治疗2型糖尿病的随机对照试验进行系统评价。方法全面收集2016年3月以前发表的以格列美脲与格列奈类治疗2型糖尿病的随机对照试验文献,对文献进行质量评价;利用Rev Man4.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析。结果 10篇文献符合纳入标准,只有3篇采用双盲研究方法。Meta分析结果提示格列美脲组改善空腹血糖优于格列奈组,但差异无统计学意义[WMD-0.06,95%CI(-0.27,0.15),P=0.56];格列奈组改善餐后2小时血糖、糖化血红蛋白优于格列美脲组,差异均有统计学意义,分别为[WMD 0.87,95%CI(0.61,1.13),P<0.00001]与[WMD 0.16,95%CI(0.05,0.26),P=0.003]。结论目前资料表明,格列奈组改善血糖情况优于格列美脲组,但此次所纳入的文献总体质量等级不高,对结果的论证强度具有一定影响,建议今后临床开展更多高质量的随机对照试验以提供更加可靠的证据。

不同格列奈类药物的药代动力学比较

格列奈类药物最初来源于磺酰脲类,属于非磺脲类的胰岛素促泌剂,是新型速效的促胰岛细胞分泌胰岛素的"餐时血糖调节剂"。能快速诱导胰岛素第一时相的分泌,并且作用强度是血糖浓度依赖的、可逆的,能很好地抑制餐后高血糖带来的危害,长期控制血糖而不引起低血糖及体重增加,特别是米格列奈更类似胰岛素分泌的生理模式,低血糖的风险相对较低。该类药物口服后迅速吸收,大部分与血浆蛋白结合,其中,瑞格列奈和那格列奈是P450酶系代谢为主,而米格列奈仅极少量经P450酶代谢,涉及的药物相互作用也相对较少。

新型餐后血糖调节剂——格列奈类药物的研究进展

早期相胰岛素分泌能力的损害是引起2型糖尿病及其并发症的重要因素,格列奈类药物作为一种新型促胰岛素分泌的药物,起效快,作用时间短,较磺酰脲类能更好地控制餐时血糖的增高,降低餐后血糖高峰,与双胍类合用可以发挥协同效应。其安全性良好,极少发生餐后低血糖,并能预防糖尿病的心血管并发症等。本文就早期相胰岛素分泌与糖尿病的关系、格列奈类药物的药理特性及临床应用等作一概述。

格列奈类药物治疗2型糖尿病患者的心血管安全性评价

格列奈类药物作为降糖药物,不仅可以干预餐后高血糖这一心血管疾病的独立危险因素,而且可以干预脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、氧化应激及内皮功能紊乱等多种心血管危险因素,理论上在减少心血管风险方面有一定程度的获益。但是,格列奈类药物导致的低血糖、体重增加、心肌细胞ATP敏感性钾通道关闭等方面可能产生心血管方面的不利影响。然而,近年以心血管事件为终点的人群研究验证了格列奈类药物具有良好的心血管安全性。

格列奈类降糖药治疗与心血管疾病:利与弊

近年来，诸多大型临床研究证实餐后高血糖是发生糖尿病大血管病变的独立危险因素之一，DECODE研究发现餐后2小时血糖是心血管死亡率的独立高危因素，ShawJeet等的研究认为餐后血糖与心肌梗塞发病率和死亡率相关，而空腹血糖无此相关性。合理的控制餐后血糖对预防糖尿病大血管病变的发生有重要意义。格列奈类降糖药物是一类非磺脲类胰岛素促分泌剂。

格列奈：随餐服用,快速降糖

药物治疗是糖尿病治疗“5驾马车”之一,通过药物能够很好地控制糖尿病.由于糖尿病患者大多需要终身服药,药物的选择对患者来说就显得非常重要,既要考虑个人经济情况,又要考虑药物的功效,还要避免长期服用可能带来的不良反应.目前,降糖药当中用得较多的是胰岛素、二甲双胍,紧跟其后的便是格列奈类.那么,格列奈类药在降糖方面有什么优势和特点呢？本期专家评药,我们把目光盯向——

格列奈类药物:进餐即服的降糖药

格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。格列奈类药物与磺酰脲受体结合与解离都较快，因此能改善胰岛素早时相分泌，减轻胰岛β细胞的负担，减轻后期的代偿性高胰岛素血症，