目的探讨入院时血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)联合格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对重型闭合性颅脑损伤病人28d院内预后的预测价值。方法回顾性分析87例重型闭合性颅脑损伤病例资料,根据28d院内的生存情况分为存活组(n=...目的探讨入院时血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)联合格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对重型闭合性颅脑损伤病人28d院内预后的预测价值。方法回顾性分析87例重型闭合性颅脑损伤病例资料,根据28d院内的生存情况分为存活组(n=64)与死亡组(n=23)。比较两组病人基线资料、GCS评分、ChE以及急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分。采用多因素Logistic回归,分析重型闭合性颅脑损伤病人28d院内预后的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),确定最佳临界值,分析ChE联合GCS评分评估重型闭合性颅脑损伤病人28d院内预后的价值。结果存活组ChE水平、GCS评分及血红蛋白均显著高于死亡组,而血糖、D-二聚体、凝血酶原时间及APACHEⅡ评分显著低于死亡组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:ChE、GCS评分及APACHEⅡ评分是重型闭合性颅脑损伤病人28d院内出现死亡的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:ChE联合GCS评分曲线下面积大于两者单独预测时的曲线下面积。结论入院时ChE、GCS评分均对重型闭合性颅脑损伤病人预后具有预测价值,两者联合价值更高。展开更多
文摘目的分析创伤急诊失血性休克患者格拉斯哥昏迷评分(Glasgowcoma score,GCS)、血乳酸(lactic acid,Lac)与输血量的相关性及对患者预后的预测价值。方法回顾性收集2021年3月至2023年5月于金华市人民医院急诊医学中心诊治且完成随访的128例失血性休克患者的临床资料,按预后情况分为预后良好组(n=106)和预后不良组(n=22),比较两组患者的一般资料及GCS评分、Lac水平、输血量。采用Cox回归模型分析创伤急诊失血性休克患者预后情况的影响因素。建立受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析GCS评分、Lac水平、输血量对创伤急诊失血性休克患者预后的预测价值。结果128例患者中预后不良22例,占比17.19%。预后不良组患者的初始24h输血量及Lac、白细胞(whitebloodcell,WBC)水平高于预后良好组,入院GCS评分、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示初始24h输血量与入院GCS评分、入院Hb水平呈负相关(P<0.05),与入院Lac水平呈正相关(P<0.05)。初始24h输血量、入院GCS评分及入院Lac、Hb水平是影响创伤急诊失血性休克患者预后的独立危险因素(P<0.05)。初始24h输血量、入院GCS评分、入院Lac、入院Hb水平及联合检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.722、0.872、0.881、0.798、0.931,敏感度分别为68.2%、76.6%、85.7%、75.7%、88.8%,特异性分别为70.8%、81.0%、78.5%、81.0%、85.7%。成对Z检验显示,联合检测的AUC高于单个指标检测,且敏感度和特异性均为最优(P<0.05)。结论初始24h输血量、入院GCS评分及入院Lac、Hb水平均是影响创伤急诊失血性休克患者预后不良的独立危险因素,且4项指标联合检测的效能价值最高。
文摘目的探讨入院时血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)联合格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对重型闭合性颅脑损伤病人28d院内预后的预测价值。方法回顾性分析87例重型闭合性颅脑损伤病例资料,根据28d院内的生存情况分为存活组(n=64)与死亡组(n=23)。比较两组病人基线资料、GCS评分、ChE以及急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分。采用多因素Logistic回归,分析重型闭合性颅脑损伤病人28d院内预后的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),确定最佳临界值,分析ChE联合GCS评分评估重型闭合性颅脑损伤病人28d院内预后的价值。结果存活组ChE水平、GCS评分及血红蛋白均显著高于死亡组,而血糖、D-二聚体、凝血酶原时间及APACHEⅡ评分显著低于死亡组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:ChE、GCS评分及APACHEⅡ评分是重型闭合性颅脑损伤病人28d院内出现死亡的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:ChE联合GCS评分曲线下面积大于两者单独预测时的曲线下面积。结论入院时ChE、GCS评分均对重型闭合性颅脑损伤病人预后具有预测价值,两者联合价值更高。
