反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积指数联合血清纤维蛋白原和C反应蛋白水平对多发伤患者预后的预测价值

目的探究反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)水平对多发伤患者预后的预测价值。方法选取2022年2月至2023年3月华北理工大学附属医院急诊科收治的多发伤患者140例,根据患者受伤28 d后的生存情况,分成存活组(120例)和死亡组(20例);另选取同期体检健康者100例作为对照。采用全自动凝血分析仪检测血清FIB水平,免疫散射比浊法检测CRP水平。采用Pearson法分析rSIG指数及血清FIB、CRP水平相关性。采用Cox回归方法分析多发伤患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析rSIG指数联合血清FIB、CRP水平对多发伤患者预后的预测价值。结果多发伤患者血清FIB水平低于健康体检者[(2.2±0.4)g/L比(2.9±0.5)g/L],CRP水平高于健康体检者[(36±8)mg/L比(7±3)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。存活组患者血清FIB水平高于死亡组[(2.3±0.4)g/L比(1.6±0.4)g/L],CRP水平低于死亡组[(34±8)mg/L比(47±8)mg/L],rSIG指数高于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson法分析结果显示,血清FIB与CRP水平呈负相关(r=-0.446,P<0.001),与rSIG指数呈正相关(r=0.473,P<0.001);血清CRP水平与rSIG指数呈负相关(r=-0.536,P<0.001)。Cox回归分析结果表明,FIB、CRP、rSIG指数均是多发伤患者死亡的影响因素(均P<0.05)。rSIG指数联合血清FIB、CRP水平预测多发伤患者预后的曲线下面积为0.972,明显高于单项检测(均P<0.05),联合检测敏感度为95.00%,特异度为88.33%。结论多发伤患者血清FIB水平下调,CRP水平上调,二者联合rSIG指数对多发伤患者预后具有一定预测价值。

反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积指数联合血清指标对多发伤合并多器官功能障碍综合征患者预后的预测价值分析

目的探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象。根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组(98例)和MODS组(96例);MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组(52例)和死亡组(44例)。比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数;多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组[(14±3)mg/L比(9±3)mg/L、(4.5±1.0)g/L比(3.0±1.0)g/L、(32±6)mg/L比(21±6)mg/L],差异均有统计学意义(t=10.352、10.079、12.883,均P<0.001)。死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组,rSIG指数显著低于存活组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964,敏感度为84.09%,特异度为96.15%,优于各指标单独预测(均P<0.05)。结论多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升,rSIG指数显著下降,以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值。

成人急性脑损伤脑电双频指数和格拉斯哥昏迷评分相关性研究

目的研究成人急性脑损伤患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)与脑电双频指数(BIS)值的相关性,探讨BIS值评估脑损伤程度的可行性。方法采用前瞻、双盲法,收集89例成人急性脑损伤患者GCS和BIS值,计算不同程度脑损伤患者的BIS平均值,对BIS与GCS值行一元线性回归,分别绘制诊断GCS<9和诊断GCS<13的受试者工作(ROC)曲线。结果轻、中、重度脑损伤组患者的BIS值分别为81.29±7.29、69.32±8.50、45.79±12.39,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。BIS值与GCS值呈线性正相关(R2=0.825,P<0.01),回归方程BIS=4.23×GCS+22.22。诊断GCS<9的ROC曲线:曲线下面积(AUC)=0.963,截断点BIS=63.8时,敏感度+特异度最大(敏感度=0.932,特异度=0.933);诊断GCS<13的ROC曲线:AUC=0.933,截断点BIS=71.6时,敏感度+特异度最大(敏感度=0.905,特异度=0.851)。结论急性脑损伤患者的BIS值与GCS值呈显著正相关,作为一种连续、实时、客观的方法,BIS可成为新型的脑损伤程度评估和监测工具。

院前指数法联合格拉斯哥昏迷评分在急性酒精中毒合并创伤性颅脑损伤患者评估中的应用

目的探究院前指数法(PHI)联合格拉斯哥昏迷评分(GCS)对急性酒精中毒合并创伤性颅脑损伤(TBI)患者的评估价值。方法随机选取2020年12月—2021年12月入住柳州市人民医院的院前急性酒精中毒合并TBI的患者200例作为研究对象。使用自行设计的PHI评分表及GCS对每位患者的信息进行详细记录。后期采用PHI联合GCS进一步分级,并与创伤严重程度(ISS)评分分级进行比较,以探究其评估结果。结果本研究共纳入200例院前急性酒精中毒合并TBI入院治疗患者,其中188例患者治愈出院,占94.0%;3例患者死亡,占1.5%;9例患者致残,占4.5%。PHI联合GCS评分为(5.53±3.80)分,ISS评分为(13.74±6.27)分。使用PHI联合GCS和ISS评分对院前急性酒精中毒合并TBI患者伤情的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值等评估指标差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,PHI联合GCS和ISS评分法均能够对急性酒精中毒合并TBI患者的伤情进行评估。结论PHI联合GCS评分能够较好地评估急性酒精中毒合并TBI患者的病情,提供及时、精准的诊疗方案,从而提高治愈率。

Rotterdam CT评分联合格拉斯哥昏迷评分对中重度颅脑损伤预后评估的价值

目的探讨Rotterdam CT评分联合格拉斯哥昏迷评分(GCS)对中重度创伤性颅脑损伤(TBI)患者早期预后的评估价值。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军东部战区总医院急诊抢救室收治的232例中重度TBI患者,3个月后随访患者预后情况,并根据格拉斯哥预后评分(GOS)将其分为预后良好组(4分≤GOS评分≤5分,n=102)和预后不良组(1分≤GOS评分≤3分,n=130)。收集患者的基线资料:入院时GCS评分、平均动脉压、实验室指标等,入院24 h内的CT征象并进行Rotterdam CT评分。采用Kendall′s tau-b相关性分析,评估Rotterdam CT评分和GCS评分与中重度TBI患者早期预后的相关性;运用多元Logistic回归分析中重度TBI患者早期预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Rotterdam CT评分和GCS评分预测预后的价值。结果预后良好组Rotterdam CT评分明显低于预后不良组,GCS评分明显高于预后不良组(Z=-8.825、-6.021,P<0.01);相关性分析显示,Rotterdam CT评分与GOS评分呈负相关(r=-0.602,P<0.01),GCS评分与GOS评分呈正相关(r=0.423,P<0.01);Rotterdam CT评分、GCS评分及两者联合预测预后ROC曲线下面积(AUC)分别是0.839(95%CI 0.786~0.884)、0.735(95%CI 0.673~0.791)及0.861(95%CI 0.809~0.902),Rotterdam CT评分联合GCS评分预测预后能力高于两者单独预测能力(P<0.05)。结论中重度TBI患者Rotterdam CT评分及GCS评分高低与患者伤情严重程度、早期预后密切相关,高水平的Rotterdam CT评分与低水平的GCS评分均为患者不良预后的独立危险因素,两者联合预测价值优于单个预测。

综合护理在脑出血患者微创锥颅血肿清除术后GCS、Barthel评分和并发症中的应用

目的 探究综合护理对脑出血患者行微创锥颅血肿清除术后GCS、Barthel评分和并发症的影响。方法 纳入2019年4月至2021年3月在我院行微创锥颅血肿清除术的脑出血患者80例,随机分为两组,一组40例采用常规围术期护理设为对照组,一组40例予以围术期综合护理设为研究组。对两组患者术前、术后行格拉斯哥昏迷指数(GCS)、巴塞尔活动能力评分(Barthel)进行测评,比较两组患者术前、术后上述指标,收集患者术后并发症并行组间比较,对护理的满意率进行调查并行组间比较。结果 GCS、Barthel指数组间比较:术前两组患者GCS评分呢、Barthel评分组间差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者上述指标均上升,且研究组高于对照组患者(P<0.05);并发症率组间比较:研究组患者术后并发症率低于对照组患者(P<0.05);护理满意率组间比较:研究组患者对护理满意率较对照组患者高(P<0.05)。结论 综合护理干预可有效促进行微创锥颅血肿清除术的脑出血患者术后的意识、活动能力恢复,降低术后并发症率,提升患者护理满意率,是更适合患者的护理方案。

格拉斯哥昏迷记分法在颅脑损伤监测中的思考

本文对国际上广泛采用的格拉斯哥昏迷指数（ＧＣＳ）进行介绍和分析，肯定了ＧＣＳ的优点：将意识障碍数量化，用记分的方法来评价伤后意识障碍，对急性颅脑外伤的病情发展提供了较为可靠的数字依据，客观地、量化地反映了颅脑损伤的严重程度。同时也指出ＧＣＳ在颅脑外伤监测中的局限性。它的不足在于缺少对瞳孔、生命体征等方面的监测，故而不能提供可靠的手术指征，其实用价值受到影响。我院在ＧＣＳ基础上制订了＂神经外科观察表＂（包含了ＧＣＳ＋瞳孔＋生命体征等项内容），较系统地反映了颅脑外伤的病情发展趋势，不但提高了病情判断的精确性，且为急重症病人提供了可靠的手术依据。

不同术式对中等量高血压基底节区出血中GCS评分及Barthel指数的影响

目的:探讨不同术式对中等量高血压基底节区出血中格拉斯哥昏迷评分及Barthel指数的影响。方法:回顾性分析2019年3~12月行微创穿刺术治疗的35例中等量高血压基底节区出血患者的临床资料,将其纳入A组;另将35例同期行传统开颅术治疗的中等量高血压基底节区出血患者纳入B组。比较两组患者格拉斯哥昏迷评分、Barthel指数及并发症发生情况。结果:术后1个月A组格拉斯哥昏迷评分、Barthel指数高于B组(P<0.05);A组术后肺部感染颅内再出血、癫痫发生率低于B组(P<0.05)。结论:微创穿刺术治疗中等量高血压基底节区出血能够改善患者意识状态,提高日常生活能力,减少并发症。

格拉斯哥昏迷评分与血糖影响的研究现状

格拉斯哥昏迷评分法(GCS, Glasgow Coma Scale)是医学上评估病人昏迷程度的方法,是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。? 昏迷程度以三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)来判断病人的意识情况,比较客观。研究发现,格拉斯哥昏迷评分对昏迷患者的血糖水平有一定的影响,这将可能进一步提高医务工作者对昏迷患者的现况认识并改善对此的一系列处理措施。

GCS与AIS、ISS接轨的探讨

创伤评分中目前较通用的简明损伤定级标准(AIS)和损伤严重度评分 (ISS)与格拉斯哥昏迷评分 (GCS)评分不统一 ,影响了对伴有颅脑损伤的多发伤患者总体伤情的评定。作者提出一种方案 ,试图将GCS评分与AIS及ISS接轨 ,并分析其临床依据 ,以便于对伴有颅脑损伤的多发伤患者临床进行快速。

颅脑损伤患者MEWS评分与GCS评分及临床预后的相关性研究

目的探讨颅脑损伤患者改良早期预警评分(MEWS)与格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及临床预后的相关性,为临床判断颅脑损伤患者预后提供参考。方法 1251例颅脑损伤患者,对所有患者均行MEWS评分,根据评分将患者分为轻度组(0~3分,504例)、中度组(4~6分,468例)和重度组(7~15分,279例),分析MEWS评分与GCS评分及临床预后的相关性。结果 GCS评分轻型组(12~15分,486例),中型组(9~12分,477例),重型组(3~8分,288例),Spearman相关性分析表明MEWS评分与GCS评分之间存在显著相关性(r=-0.727,P<0.05)。随着MEWS评分等级升高,GCS评分等级随之降低。MEWS评分轻度组504例患者治疗后,475例患者治愈,占94.25%;468例中度组患者治疗后,363例患者治愈,占77.56%;279例重度组患者治疗后,166例患者治愈,占59.50%。Spearman相关性分析表明MEWS评分与临床预后存在显著相关性(r=-0.333,P<0.05),MEWS评分等级越高,患者治愈率越低。结论颅脑损伤MEWS评分与GCS评分存在显著相关性,MEWS评分与临床预后存在显著相关性,二者有效结合进行评估病情,可以更全面观察病情变化,以早期预警与干预,可为临床颅脑损伤患者的预后提供科学参考。

甘露醇对急性脑出血患者GCS评分及脑水肿体积的影响分析

目的探讨甘露醇对急性脑出血患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及脑水肿体积的影响。方法选取2018年3月~2019年3月我院收治的急性脑出血患者64例,按随机数字表法分为对照组和观察组各32例。观察组采用常规治疗与甘露醇联用,对照组采用常规治疗。比较两组临床疗效、GCS评分及脑水肿体积。结果观察组治疗15d后脑水肿体积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇治疗可进一步增加急性脑出血患者临床治疗效果,改善患者昏迷指数,缩小脑水肿体积。

高血压性脑出血中医辨证分型与血清MMP-9、Hcy及GCS评分关系分析

目的:探讨高血压性脑出血患者中医辨证分型与血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高同型半胱氨酸(Hcy)及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分关系。方法:选取2018年7月~2019年10月在我院接受治疗的104例高血压性脑出血患者为研究对象。选取同期在我院体检的100例健康人为对照组。检测两组患者血清Hcy、MMP-9、GCS评分及血脂指标,分析其与高血压性脑出血患者中医分型的关系。结果:高血压性脑出血患者各中医分型组的TC、TG及LDL-C水平高于对照组(P<0.05);各组HDL-C水平比较无差异(P>0.05);血清TC、TG及LDL-C水平在风痰淤阻、阴虚风动、痰热腑实、风痰火亢、风火.上扰组中依次升高(P<0.05)。高血压性脑出血患者各中医分型血清MMP-9、Hcy均高于对照组,而GCS评分均低于对照组(P<0.05);血清MMP-9、Hcy在风痰淤阻、阴虚风动、痰热腑实、风痰火亢、风火.上扰组中依次升高(P<0.05)。结论:血清Hcy、MMP-9及血脂水平与高血压性脑出血患者中医分型存在相关性,可作为诊断的辅助指标,可在临床推广应用。

D-二聚体肌酸激酶同工酶联合GCS在中重度创伤性脑损伤预后中的价值

目的探讨D-二聚体、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)与中重度创伤性脑损伤(TBI)患者死亡事件的相关性及对中重度TBI患者预后评估的价值。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日中国人民解放军东部战区总医院急诊抢救室收治的249例中重度TBI患者,以28 d死亡情况为观察终点,将其分为存活组(n=175)和死亡组(n=74)。收集患者入院时的基线资料(包括平均动脉压、GCS及D-二聚体、CK-MB等实验室指标)。比较两组间患者临床特征及实验室指标的差异,采用Logistic回归分析与中重度TBI患者死亡相关的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线对预后评估价值进行分析并比较D-二聚体、CK-MB、GCS及三者联合预测预后的准确度。结果存活组患者GCS明显高于死亡组,D-二聚体与CK-MB水平明显低于死亡组(Z=-8.219,Z=-4.764,Z=-6.432,P <0.05);D-二聚体、CK-MB与GCS呈负相关(r=-0.152,r=-0.245,P <0.05);GCS、D-二聚体、CKMB及三者联合预测预后ROC曲线下面积(AUC)分别是0.828 (95%CI 0.775-0.873)、0.684(95%CI 0.622~0.741)、0.758(95%CI 0.700~0.810)、0.870(95%CI 0.821~0.909),三者联合预测预后的AUC大于GCS、D-二聚体及CK-MB单独预测面积(P <0.05)。结论中重度TBI患者GCS、D-二聚体、CK-MB水平与患者伤情严重程度、死亡风险密切相关,D-二聚体和CKMB水平增高、GCS低均为患者不良预后的独立危险因素,三者联合预测价值优于单个预测。

改良早期预警评分联合GCS评分院前评估颅脑损伤患者病情及预后的关系

目的探究颅脑损伤患者院前急救过程中改良早期预警(MEWS)评分联合格拉斯哥昏迷(GCS)评分的应用对于患者病情及预后效果评估的作用。方法共计抽取128例颅脑损伤患者作为研究对象,患者均于2018年3月至2019年3月于我急救中心进行急救治疗,所有患者院前急救中均进行改良早期预警(MEWS)评分、简单指数(PHI)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分进行院前评估,根据观察结果分组对比生存组和死亡组患者各项评分均值、血压水平以及生化指标检测结果。结果128例患者观察终点统计结果可见存活患者89例,存活率为69.53%,死亡患者39例,病死率为30.47%。存活组患者MEWS评分、PHI评分低于死亡组,GCS评分高于死亡组,收缩压以及舒张压均低于死亡组,生存组患者S100B、NSE均低于死亡组,差异对比均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤患者院前急救中MEWS评分以及GCS评分的应用对于预估患者的病情状况以及预后效果有非常显著的作用,能够了解患者早期的生命体征、意识障碍以及运动状态,能够帮助医护人员及时掌握患者病情的危重程度,尽早采取措施避免患者病情的进一步恶化发展,促进急救质量的提升。

脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的应用效果及对GCS评分、ADL评分的影响评价

目的研究脑外伤患者实施脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗的应用效果及对格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分的影响。方法 54例脑外伤患者,采用随机数字表法分为实验组与参照组,每组27例。参照组采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术分期治疗,实验组采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗。比较两组患者手术前后GCS评分、ADL评分、神经功能缺损评分、术后并发症发生情况及临床疗效。结果手术后1、3个月,实验组患者GCS评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后1、3个月,实验组患者ADL评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后1、3个月,实验组患者神经功能缺损评分低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率为7.41%,低于参照组的29.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率为96.30%,高于参照组的70.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤患者行脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗效果显著,可有效改善患者的脑部神经功能与生活自理能力,且手术安全性较高。

丁苯酞联合奥扎格雷钠对急性重症脑梗死患者GCS及NIHSS评分的影响

目的针对急性重症脑梗死患者采用丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗,并探讨其对格拉斯哥昏迷指数(GCS)、神经功能(NIHSS)评分及炎症因子的影响。方法选取急性重症脑梗死患者78例,随机编号1~78号,将奇数号患者纳入A组(39例),偶数号患者纳入B组(39例)。A组采用奥扎格雷钠治疗,B组在A组基础上联合丁苯酞治疗,共同治疗3个月,比较两组GCS评分、NIHSS评分、炎症水平及不良反应发生情况。结果治疗后,两组GCS评分均升高,B组高于A组,NIHSS评分均下降,B组低于A组(P<0.05);治疗后B组胆碱酯酶(ChE)高于A组,C-反应蛋白(CRP)水平低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率略高于A组,但不具有统计学意义(P>0.05)。结论采用丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性重症脑梗死患者可有效改善患者的神经功能,缓解其昏迷程度,在降低炎症因子水平的同时提高疗效。

探讨重型颅脑损伤后肺部并发症与GCS、预后的评价

目的:探讨重型颅脑损伤肺部并发症与格拉斯哥昏迷指数GCS评分及患者预后的相关性。方法2012年10月~2013年9月重型颅脑损伤合并肺部并发症病例42例均行急诊颅内血肿清除手术治疗颅脑损伤,每日给予青霉素钠480万U+氨苄青霉素6 g静脉滴注,2次/d进行肺部感染控制。结果42例肺部感染患者中,7 d内获得控制者32例,GCS评分(5.8±0.4)分,明显低于7 d内未控制患者评分(7.2±0.5)分,数据间比较差异具有统计学意义(<0.01)。7 d内获得控制患者的生存率明显高于、死亡率明显低于未获得控制者,GCS评分为5分患者的生存率明显低于、死亡率明显高于评分为6~8分患者,数据间比较差异具有统计学意义(<0.01)。结论重型颅脑损伤后肺部并发症的控制情况与患者GCS评分及预后情况具有相关性,早期进行肺部感染的有效控制,有利于改善患者GCS水平,提高预后。

脑电双频指数评估急性脑损伤程度的可行性研究

目的研究脑电双频指数(bispectral index,BIS)评估急性脑损伤(acute brain injury,ABI)程度的可行性,探讨格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和BIS的相关性。方法采用前瞻、双盲方法, 2013年1月至2017年7月共收集330例ABI患者的GCS和BIS值,分别计算轻、中、重程度ABI的BIS平均值(BISMEAN),BIS和GCS数值行双变量直线回归,分别绘制诊断非轻度ABI(GCS<13)和诊断重度ABI(GCS<9)的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果轻、中、重度ABI患者的BISMEAN分别为75.46±12.94、64.30±12.56、50.37±16.90,均值间差异均有统计学意义(P<0.01)。BIS和GCS数值呈显著线性正相关(R2=0.446, F=264.374,P<0.01),回归方程BIS=2.96 GCS+33.77。诊断非轻度ABI(GCS<13)的ROC曲线:曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.835(P<0.01),最佳截断点BIS=72.7时敏感度+特异度最大(敏感度=0.689,特异度=0.840);诊断重度ABI(GCS<9)的ROC曲线: AUC=0.846(P<0.01),截断点BIS=65.8时敏感度+特异度最大(敏感度=0.721,特异度=0.861)。结论 ABI患者的BIS和GCS数值显著相关。BIS可有效地评估ABI程度,连续、实时的BIS监测更有意义。

86例急诊昏迷患者临床分析

目的探讨急诊患者不同程度昏迷原因及其预后。方法回顾性分析自2018年10月至2019年4月首都医科大学附属北京同仁医院急诊科收治的86例昏迷患者的临床资料。统计患者昏迷原因构成、发病率及预后。评估每位患者入院时的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,积极治疗24 h,再次评估每位患者的GCS评分。统计治疗14 d内患者的存活率。结果86例患者中,中枢神经系统疾病引起的昏迷占34.8%(30/86),以脑血管疾病为主;代谢性疾病引起昏迷占45.2%(39/86),代谢性脑病中糖尿病酮症酸中毒患者最多;中毒性昏迷占20.0%(17/86)。治疗后,79.2%(38/48)的轻度昏迷患者GCS评分变为正常,31.6%(12/38)的中、重度昏迷患者GCS评分变为正常,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前GCS评分低的患者14 d存活率低于治疗前GCS评分高的昏迷患者。结论急诊常见的昏迷原因是中枢神经系统疾病、代谢性疾病和中毒,昏迷患者在治疗前的GCS评分和预后有直接关系,治疗前GCS评分低的患者存活率低于治疗前GCS评分高的昏迷患者。