ABC评分、AIMS65评分、格拉斯哥-布拉奇福德评分对上消化道出血病人死亡的预测价值比较

目的 比较ABC(年龄、血液学、合并症)评分、AIMS65评分、格拉斯哥-布拉奇福德评分(GBS)预测急性上消化道出血(AUGIB)病人死亡方面的表现。方法 回顾性收集2018年12月至2022年1月于徐州医科大学附属医院确诊为AUGIB的330例病人资料,根据病人住院期间的生存情况,分为存活组(304例)和死亡组(26例)。收集病人的一般资料和实验室检查结果,进行ABC、AIMS65和GBS,评估3种评分对AUGIB病人住院死亡的预测能力。结果 两组病人的年龄、血清白蛋白(ALB)、国际标准化比值(INR)、ABC评分、AIMS65评分、GBS及有无吸烟、恶性肿瘤、心衰、黑便、晕厥等的比较差异有统计学意义(P<0.05)。与存活组相比,死亡组病人的ABC评分[9.50(7.50,12.00)比3.00(2.00,5.00)]、AIMS65评分、GBS、INR[1.53(1.16,1.90)比1.03(0.96,1.16)]显著升高(P<0.05)。logistic回归分析显示ALB、INR、ABC评分是AUGIB病人住院死亡的独立危险因素。ROC曲线显示三种评分对AUGIB病人住院死亡均有一定预测价值,ABC评分预测住院死亡的价值较高,AUC 95%CI为0.90(0.87,0.94)、P<0.001,灵敏度为84.6%,特异度为90.5%;AIMS65评分和GBS具有中等预测价值,AUC 95%CI分别为0.84(0.80,0.88)、P<0.001,0.82(0.78,0.86)、P<0.001,灵敏度分别为76.9%、69.2%,特异度分别为81.6%、87.8%。结论 ABC评分对AUGIB病人住院死亡的预测价值较好,AIMS65评分和GBS的预测价值中等。

格拉斯哥-布拉奇福德出血评分对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的预测价值

目的 探讨格拉斯哥-布拉奇福德出血评分(Glasgow-Blatchford,GBS)在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者预后的预测价值。方法 选取2020年1月至2021年12月丰县人民医院收治的62例肝硬化EGVB患者作为研究对象,按照患者住院期间预后情况分为存活组(n=55)与死亡组(n=7)。比较两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白和GBS评分变化;采用受试者工作特征曲线分析GBS评分对预后的预测价值;采用多因素logistic回归分析影响肝硬化EGVB患者预后的危险因素。结果 死亡组白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数和GBS评分高于存活组,血红蛋白水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,GBS评分在肝硬化EGVB患者预后预测价值中灵敏度为84.23%,特异度为70.56%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄大、有饮酒史、白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、血小板计数升高、血红蛋白下降和GBS评分升高均为影响肝硬化EGVB患者预后的独立危险因素。结论 GBS评分在肝硬化EGVB患者治疗预后中具有良好的预测价值,预后越差患者GBS评分越高,且GBS评分为影响患者预后的独立危险因素。

基于GBS评分的分层护理联合阶段性健康宣教在上消化道出血患者中的应用效果

目的探讨基于格拉斯哥-布拉奇福德出血评分(GBS)的分层护理联合阶段性健康宣教在上消化道出血患者中的应用效果。方法选取2021年4月至2023年2月我院收治的120例上消化道出血患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(60例,常规护理)和观察组(60例,基于GBS评分的分层护理联合阶段性健康宣教)。比较两组的护理效果。结果观察组的止血时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的认知情况评分明显高于对照组(P<0.05);观察组的依从性评分明显高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论基于GBS评分的分层护理联合阶段性健康宣教可缩短上消化道出血患者的止血时间及住院时间,提高其认知情况、依从性及满意度,减轻负面情绪,值得推广。

血浆IGF-1联合GOS评分对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值

目的探讨血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)联合格拉斯哥预后(GOS)评分对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的预测价值。方法选择218例aSAH患者(aSAH组)和93例体检健康者(对照组),检测血浆IGF-1水平,aSAH患者进行GOS评分,改良Rankin量表(mRS)评估aSAH患者预后。mRS评分≤2分为预后良好组,共150例,mRS评分>2分为预后不良组,共68例。收集患者临床资料,分析影响aSAH患者预后的危险因素及IGF-1联合GOS评分预测aSAH患者预后的价值。结果aSAH组血浆IGF-1水平低于对照组,预后不良组Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级占比、改良Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级占比、并发迟发性脑缺血比例、并发脑出血比例、入院至手术时间≥72 h占比、空腹血糖(FPG)、血浆C反应蛋白(CRP)高于预后良好组(P均<0.05),血浆IGF-1水平、GOS评分低于预后良好组(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,并发迟发性脑缺血、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、低血浆IGF-1水平、低GOS评分是aSAH不良预后的独立危险因素(P均<0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血浆IGF-1水平、GOS评分、IGF-1+GOS预测aSAH预后不良的曲线下面积分别为0.850、0.771、0.946,灵敏度分别为76.47%、67.65%、92.65%,特异度分别为92.67%、80.67%、95.67%。结论低血浆IGF-1水平、低GOS评分是aSAH患者不良预后的危险因素,IGF-1联合GOS评分对aSAH患者预后预测有较高价值。

血清CTRP-3和D-D水平与高血压脑出血术后转归的相关性研究

目的研究血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP-3)和D-二聚体(D-D)水平与高血压脑出血(HICH)术后转归的相关性。方法纳入2016年2月—2019年2月132例HICH患者(观察组)和86例健康志愿者(对照组)的临床资料。对比2组的血清CTRP-3、D-D水平,观察组进行术前、术后1 d和5 d的血清CTRP-3及D-D水平测定,以及术后1个月的格拉斯哥预后评分(GOS)评估。比较预后良好和预后不良HICH患者血清CTRP-3、D-D水平,分析术后5 d血清CTRP-3、D-D水平与患者预后的相关性,以及对HICH患者预后不良的诊断价值。结果观察组术前血清CTRP-3水平低于对照组,血清D-D水平高于对照组(P<0.01)。预后良好HICH患者术后1、5 d的血清CTRP-3水平高于预后不良HICH患者,血清D-D水平低于预后不良HICH患者(P<0.01)。HICH患者术后5 d血清CTRP-3水平与GOS评分呈明显正相关性(r=0.612,P<0.05),而血清D-D水平与GOS评分呈明显负相关性(r=-0.673,P<0.05)。血清CTRP-3诊断HICH患者术后预后不良的灵敏度为87.50%,特异度为76.50%,最大约登指数为0.64;血清D-D诊断HICH患者术后预后不良的灵敏度为85.94%,特异度为92.65%,最大约登指数为0.79。结论术后5 d的血清CTRP-3和D-D水平可与HICH术后转归存在相关性,具有一定临床诊断价值。

血清神经生长因子和白介素-6水平变化在高血压脑出血患者预后中的价值分析

目的探究血清神经生长因子(NGF)和白介素-6(IL-6)水平变化在高血压脑出血患者预后中的应用价值。方法选择汕头市潮阳区人民医院2018年3月至2020年3月收治的高血压脑出血患者62例,为观察组,选择同期于我院体检的30名健康体检者为对照组。将观察组按照出血量分为出血量<30 ml组(31例)与出血量≥30 ml组(31例),按照预后情况不同分为预后良好组[格拉斯哥预后评分(GOS)≥4分,25例]与预后不良组(GOS≤3分,37例)。采用酶联免疫吸附法测定所有对象血清NGF与IL-6水平,并进行比较与观察。结果观察组血清NGF、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出血量≥30 ml组血清NGF与IL-6水平高于出血量<30 ml组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组血清NGF与IL-6水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清NGF、IL-6水平对高血压脑出血患者预后评估有一定价值,血清NGF、IL-6水平越高可能代表患者预后越差。

高血压脑出血IL-6、S100β、NSE水平变化及与患者预后的相关性分析

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者血清白介素-6(IL-6)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化,并分析其与患者预后的相关性.方法选择2019年1月至2021年8月HICH手术患者112例,根据格拉斯哥预后评分(GOS)将其分为预后良好组(n=66)和预后不良组(n=46),比较两组基线资料及术后7 d的IL-6、S100β、NSE水平,采用Pearson法分析IL-6、S100β、NSE水平与GOS评分的相关性,并采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)分析各参数对HICH患者预后的诊断价值.结果两组年龄、性别、身体质量指数(BMI)、出血部位、高血压病程、糖尿病史、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组IL-6、S100β、NSE水平低于预后不良组(P<0.05);IL-6、S100β、NSE水平与GOS评分呈负相关(P<0.05);IL-6、S100β、NSE单独及联合检测的AUC值为0.816、0.802、0.819、0.935.结论血清IL-6、S100β、NSE水平与HICH患者手术预后具有明显相关性,其水平越高提示患者预后越差,联合检测上述三种血清因子水平可作为HCIH患者预后评估的重要依据.

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血的效果

目的探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术在基底核区高血压性脑出血中的应用价值。方法选取2015年12月至2018年2月高血压性脑出血患者86例,按随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=43)。对照组采取常规大骨瓣开颅血肿清除术,研究组采取无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术。统计两组围术期情况、临床疗效、并发症发生率及手术前后格拉斯哥昏迷量表评分(GCS),并随访6个月,统计两组预后效果、日常生活能力(ADL)评分。结果研究组术中失血量显著少于对照组,术后意识恢复用时、手术时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(93.02%vs76.74%,P<0.05)。术后3d两组GCS评分较术前增高,术后6个月两组ADL评分较术前增高,且研究组GCS评分、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(9.30%vs27.91%,P<0.05)。研究组预后优良率高于对照组,差异有统计学意义(88.37%vs69.77%,P<0.05)。结论基底核区高血压性脑出血患者采取无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,血肿清除效果较好,术中失血量及术后意识恢复用时少,利于减轻昏迷状态,恢复日常生活能力,术后并发症发生率较低,并能显著提高预后优良率。

孕酮对外伤性蛛网膜下腔出血患者早期MMP-9水平及微循环的影响

目的:探究孕酮对外伤性蛛网膜下腔出血患者早期MMP-9水平及微循环的影响。方法:收集我院神经外科收治的外伤性蛛网膜下腔出血患者70例,根据随机数字对照表分为对照组(35例)与试验组(35例)。两组均给予常规治疗,对照组患者给予静脉注射尼莫地平治疗,试验组在此基础上给予复方甲地孕酮治疗。观察并比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数GCS评分、金属基质蛋白酶-9(MMP9)水平及微循环的变化情况。结果:两组患者入院时GCS评分、血清MMP-9水平无明显差异(P>0.05),对照组治疗14天后GCS评分明显升高(P<0.05),而试验组治疗7天、14天后均明显升高(P<0.05),且试验组治疗7天、14天后GCS评分较对照组评分高(P<0.05);两组患者治疗7天后血清MMP-9水平降低(P<0.05),且试验组血清MMP-9水平较对照组降低(P<0.05);两组患者治疗后微循环均有所改善,伤测大脑中动脉收缩峰流速降低(P<0.05),试验组改善更为明显,伤测大脑中动脉收缩峰流速降低更为显著(P<0.05)。结论:孕酮对外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗效果明显,可能与其改善微循环,降低血清MMP-9水平有关。

通腑化浊开窍方联合西医常规治疗高血压脑出血急性期42例临床观察

目的观察通腑化浊开窍方联合西医常规治疗高血压脑出血急性期的临床疗效。方法将84例高血压脑出血急性期患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各42例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予通腑化浊开窍方治疗,2组均治疗3周。比较2组治疗前及治疗第7,14,21天的血肿大小,血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)含量,以及格拉斯哥昏迷量表(GCS)和美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果2组治疗各时间段血肿大小均明显减小,血清IL-6、IL-8、TNF-α含量均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗各时间段之间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与同期对照组比较,治疗组治疗第14,21天血肿大小均明显减小,各时间段血清IL-6、TNF-α含量均明显降低,第7天血清IL-8含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗各时间段GCS评分均明显升高、NIHSS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组治疗第14,21天GCS及NIHSS评分改善作用更明显,与同期对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上给予通腑化浊开窍方治疗高血压脑出血急性期,可明显减小患者血肿大小,降低炎症因子水平,改善神经功能,值得临床推广应用。