小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血的疗效

目的探讨小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血(HICH)的临床效果。方法选择老年高血压性脑出血128例,其中65例行小骨窗开颅手术(小骨窗组),63例行常规骨瓣血肿清除术(骨瓣组),比较两组患者血肿清除率、手术时间、术后再出血、住院时间、病死率等指标、术后1个月对患者进行GCS评分及术后3个月日常生活能力(ADL)评分。结果两组患者手术过程中血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。小骨窗组患者手术时间与住院时间均小于骨瓣组(P<0.05),小骨窗组术后再出血率高于骨瓣组,术后并发症低于骨瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前GCS评分在9～12分的患者术后1个月评分两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。骨瓣组病死率15.9%,病死率4.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察患者术后3个月ADL分级发现,骨瓣组患者总有效率42.9%,小骨窗组患者总有效率66.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血手术时间短、临床效果好、死亡率低,疗效肯定,值得临床推广。

亚低温治疗重型外伤性颅脑损伤的临床对照观察

目的比较亚低温治疗和常温治疗重型外伤性颅脑损伤的治疗效果,方法 50例重型颅脑损伤患者随机分为常温组26例和亚低温组24例。入院后病人均持续监测颅内压7d。对照组维持正常体温,亚低温组入院后在3～7h内将肛温降至33℃左右,并维持3～7d。比较2组GCS评分、颅内压、临床预后指标。结果在伤后第7天,亚低温组和对照组颅内压分别为(15.1±3.0)mm Hg和(18.8±4.1)mm Hg;亚低温组病死率21.8%;常温组病死率42.1%。上述指标2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温治疗可降低重型外伤性颅脑损伤患者的颅内压,减低患者的病死率,改善其远期预后。