急性髓系白血病脐血移植后并发肾病综合征伴格林-巴利综合征1例

患者女性,66岁,因“乏力伴头晕2周”2023年3月就诊于江苏大学附属人民医院。血常规示:白细胞2.5×10^(9)/L、血红蛋白93g/L、血小板146×10^(9)/L,行骨髓形态+免疫+细胞遗传+分子(MICM)检查结果如下:形态可及原幼细胞44.5%。

尿毒症合并格林-巴利综合征1例报告

1病例资料患者女,39岁,因“无诱因纳差、乏力3个月,反复恶心、呕吐1个月”于2011年7月6日入住我科病房。入我科前5 d,首诊于上海某医院肾内科,发现血压升高,最高160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予非洛地平5 mg每天2次口服,血压控制在(130~140)/(65~80)mmHg。

格林-巴利综合征合并肾病综合征及非器官特异性自身抗体阳性研究进展

格林-巴利综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种自身免疫介导的多发性神经病,其特征是四肢对称性无力,深腱反射减弱或消失。感染病原体,产生抗神经节苷脂抗体,引发体液免疫和自身免疫反应,是其主要的发病机制之一。神经系统症状的发作先于感染性疾病。格林-巴利综合征合并肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)及非器官特异性自身抗体阳性相关报道少见,合并肾病综合征包括膜性肾病、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化(Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS),合并非器官特异性自身抗体阳性主要为风湿免疫性疾病中的干燥综合征(Sj gren′s syndrome,SS)、系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)、类风湿性关节炎。本文就格林-巴利综合征合并肾病综合征及非器官特异性自身抗体阳性相关发病机制及治疗进展做一综述。

热射病致吉兰-巴雷综合征三例并文献复习

目的 报道3例热射病致吉兰-巴雷综合征并进行文献复习,总结热射病致吉兰-巴雷综合征的临床特征。方法与结果 共3例患者均为南昌大学第二附属医院2022年8月诊断与治疗病例,临床主要表现为热射病意识障碍恢复后四肢无力、构音障碍,体格检查腱反射消失,肌电图提示广泛性周围神经损害,以轴索损害为主,运动神经受累为著,其中例1和例2存在脑脊液蛋白细胞分离现象,临床诊断为热射病致吉兰-巴雷综合征,予免疫治疗后肌力较前好转,但1年余随访时仍遗留明显神经功能障碍。结论 热射病致吉兰-巴雷综合征病情危重,多发生于热射病3周内,免疫治疗后肌力不同程度改善,但仍遗留严重神经功能缺损,预后较差。

糖尿病肾脏疾病血液透析患者并发格林-巴利综合征1例并文献复习

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种免疫介导的多发性神经根神经病,常以急性或亚急性起病。发病率随着年龄的增长而增加且男性患病风险高于女性,全球发病率约为(1~2)/10万人[1-2]。GBS可继发于感染或非感染性因素,超过2/3的GBS患者在发病前4周内有上呼吸道或消化道感染史[3]。据报道,GBS病例中约30%的患者存在空肠弯曲菌感染,其他感染包括巨细胞病毒、肺炎支原体及戊型肝炎病毒。

中暑致吉兰-巴雷综合征3例

中暑是指暴露于高热环境和(或)强体力劳动条件下,机体中心体温升高超过40℃及发生中枢神经系统功能障碍而引起谵妄、惊厥或者昏迷等症状的一种重症疾病[1]。吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)是引起急性弛缓性瘫痪的一种自身免疫性疾病,一般表现为四肢对称性、弛缓性瘫痪,主要分为脱髓鞘型和轴突型[2]。目前中暑致GBS的个案报道罕见,仅检索到7例[3-5]。现报道作者医院收治的3例中暑后出现急性GBS的病例并进行文献复习,以提高临床医生对该病的认识。

双重滤过血浆置换治疗急性戊型肝炎相关格林-巴利综合征1例

患者,女性,51岁,因“乏力、纳差、尿黄7 d”于2022年5月11日入院。于我院门诊查肝功能提示总胆汁酸191.9μmol/L↑;碱性磷酸酶309 U/L↑;总胆红素145.7μmol/L↑;直接胆红素118.0μmol/L↑;白蛋白34.1 g/L↓;γ-谷氨酰基转移酶194 U/L↑;丙氨酸氨基转移酶1143 U/L↑;天门冬氨酸氨基转移酶511 U/L↑;门诊拟“肝功能异常”收入院。患者既往有系统性红斑狼疮病史6年余,目前口服醋酸泼尼松5 mg,每日一次;有癫痫病史6年余,口服丙戊酸钠0.5 g,每日一次,近4年未再发作。

信迪利单抗致格林-巴利综合征1例临床分析

目的探讨信迪利单抗致格林-巴利综合征(GBS)的临床特点、发病机制及诊治方案。方法回顾性分析1例应用信迪利单抗(2个周期)治疗原发性支气管肺癌诱发GBS的病例,并结合国家药品不良反应监测中心制定的不良反应关联性评价标准判断不良反应关联性,结合相关文献分析GBS的临床特点、发病机制、治疗方案等。结果该病例的GBS可能为信迪利单抗药品不良反应,常表现为无力、反射减弱(或消失)和感觉异常,对其行血浆置换术并予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(80 mg/160 mg)治疗,后转为口服甲泼尼龙片(60 mg),好转后减量续用。其发生机制可能为激活的外周组织中T淋巴细胞与外周神经元特异性作用导致的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变。结论目前,国内有关信迪利单抗引起GBS的病例报道较少,其为该药罕见而严重的药品不良反应,一旦发生应首选大剂量糖皮质激素治疗,警惕治疗初期症状恶化,如无改善,可选用血浆置换或免疫球蛋白治疗。

运动疗法对格林-巴利综合征肢体瘫痪的康复作用

目的探讨运动疗法对格林 巴利综合征患者康复的作用。方法 15例格林 巴利综合征患者中 8例进行运动疗法训练 ,7例常规治疗 ,对病例进行回顾性对比分析。结果 8例训练者在肌力和ADL方面较未训练者有明显提高 (P <0 .0 1)。结论运动疗法可以减少格林 巴利综合征患者的残疾程度 ,缩短康复时间 。

腹针与灸法并用配合康复及常规药物治疗格林-巴利综合征临床疗效观察

目的探讨腹针与灸法并用配合康复及常规药物治疗格林-巴利综合征的临床疗效。方法选取64例格林-巴利综合征患者,随机分为治疗组(32例)和对照组(32例)。对照组患者给予常规药物治疗及康复锻炼和日常生活活动训炼,治疗组患者在常规治疗加康复训的基础上给予针刺腹针加灸法治疗。分别于治疗后1个半月进行疗效评定,评定内容包括四肢肌力检查(MMT)和改良的Barthel指数(ADL)。结果两组患者治疗前肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性;治疗后肌力提高的疗效比较差异有统计学意义(P<0.01～0.05);ADL治疗前后积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规用药加康复基础上配合腹针加灸法有调补元阳的作用,可明显加快肌力恢复,提高生活质量,降低致残率。

中医治疗格林-巴利综合征的研究现状

格林-巴利综合征(Guillain-Barre综合征,简称GBS)又称吉兰-巴雷综合征,是一种周围神经和周围神经根的脱髓鞘病变及以小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,是一种神经系统的急危重症,病情通常在一个月内达到顶峰。此文主要讨论中药治法和针刺疗法在治疗格林-巴利综合征中的临床应用与疗效。

早期护理干预配合药物治疗在格林-巴利综合征治疗中的意义

目的探讨早期护理干预配合药物治疗在格林-巴利综合征治疗中的作用。方法回顾性分析我科收治的36例格林-巴利综合征患者,在应用营养神经等药物的基础上,给予大剂量丙种球蛋白静脉注射[0.4g/(kg.d)]连续应用5 d,同时进行早期的护理干预。结果 36例患者中,显效20例,好转11例,无1例护理并发症发生。结论应用大剂量丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征过程中,进行早期护理干预,对于控制病情进展、减少并发症的发生、缩短病程效果显著。

PNF配合电针疗法对格林-巴利综合征运动功能改善的研究

目的观察PNF配合电针疗法对格林-巴利综合征(GBS)运动功能的影响。方法40例GBS患者随机分为2组各20例,均给予内科治疗、电针治疗、神经肌肉电刺激、运动疗法。实验组加用PNF技术训练。结果2组患者肌力和ADL方面较未训练时明显提高(P均<0.01)。接受PNF训练的患者肌力和ADL提高更明显。结论PNF配合电针疗法可以减少GBS患者残疾程度,提高生活自理能力。

格林-巴利综合征的临床与药物治疗

目的:探讨儿童格林鄄巴利综合征(GBS)的临床特点和治疗方法。方法:对符合GBS诊断的70例进行临床分析,并对治疗方法及其疗效进行对比观察。结果:GBS主要表现为上行性、对称性、驰缓性麻痹。脑脊液(CSF)有蛋白细胞分离现象。大剂量IVIG在控制病情进展,减少继发感染、缩短疗程明显优于其他治疗方法(P<0.05)。结论:IVIG治疗儿童GBS是—种安全有效的方法。

腰椎结核术后格林-巴利综合征1例报告

Guillain-Barré综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)[1]是急性弛缓性麻痹最常见的病因,是一种急性炎症性脱髓鞘性多神经病,也是一种影响周围神经系统的自身免疫性疾病,发病率低,多数患者在进行性肌无力发作前都有前驱疾病。在典型病例中,GBS的最初症状是疼痛、麻木、感觉异常和四肢无力。其特征是快速进展,急性对称性下肢肌力及肌腱反射减退,受累节段迅速上升,麻木和感觉异常[1],通常影响四肢并向近端扩散,部分患者会出现感觉障碍和脑神经损伤。

免疫吸附疗法在重症格林-巴利综合征治疗中的应用

目的探讨免疫吸附疗法治疗重症格林-巴利综合征的疗效。方法整群选择该院在2009年1月—2014年1月间治疗的重症格林-巴利综合征患者78例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为两对照组,各39例,观察组患者采用对症支持治疗加免疫吸附疗法,对照组则在对症支持治疗基础上进行鞘内注射地塞米松。对两组患者的治疗状况进行对比、分析。结果对照组的患者临床治疗总有效率是66.7%,与观察组的94.9%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫吸附疗法治疗重症格林-巴利综合征临床疗效较高,有推广价值。

运动疗法联合针灸对格林-巴利综合征患者四肢功能恢复的影响

目的探讨运动疗法联合针灸对格林-巴利综合征(GBS)患者四肢功能恢复的影响。方法选取2017年5月-2019年4月辽宁省某医院诊治的84例GBS患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组42例。对照组患者采用运动疗法进行治疗,研究组患者在对照组基础上采用针灸治疗,2组患者均治疗1个月。比较2组患者治疗前后的四肢功能、日常生活活动能力及胫神经、正中神经功能。结果治疗前,2组患者简化Fugl-Meyer量表(FMA)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FMA中上肢运动功能及下肢运动功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者日常生活能力量表(ADL)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者ADL中工具性日常生活能力及躯体性日常生活能力评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者胫神经、正中神经运动传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者胫神经、正中神经MCV与SCV水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动疗法联合针灸可改善GBS患者四肢功能及神经功能,并提高患者日常生活活动能力,有利于患者康复。

丙种球蛋白联合血浆净化疗法治疗格林-巴利综合征1例

格林-巴利综合征（Guillaine-Barre syndrome,GBS）也称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经急性炎性脱髓鞘为特点的临床综合征[1],病因及发病机制尚未阐明,一般认为是自身免疫性疾病。GBS主要表现为对称性四肢麻木、无力,

高压氧结合足针疗法对格林-巴利综合征患者的康复效果观察

目的探讨高压氧结合足针疗法对格林-巴利综合征患者的康复效果。方法2018年1月-2019年6月,选择在该院神经科入院治疗的格林-巴利综合征患者66例作为研究对象。采取随机数字表法,将患者分为对照组和观察组2组。2组患者均给予相同的常规治疗。对照组在常规疗法基础上,进行高压氧治疗。观察组在对照组基础上,增加足针的治疗环节。治疗后,从患者神经功能缺损评分和康复效果2个方面,对治疗效果进行分析比较。结果观察组神经功能缺损评分高于对照组,总有效率高于对照组,相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧结合足针疗法,有效提高了格林-巴利综合征患者的康复效果。

免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗格林-巴利综合征的价值

目的 研究免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗格林-巴利综合征的价值,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2019年8月至2023年1月内蒙古自治区国际蒙医医院收治的40例格林-巴利综合征患者分为对照组(给予免疫球蛋白治疗)和观察组(给予免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗),各20例。比较两组患者治疗效果、临床症状评分、改良Barthel指数(MBI)评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者临床症状评分较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者MBI评分较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为20.00%,对照组为15.00%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 免疫球蛋白联合糖皮质激素可提高格林-巴利综合征的治疗效果,改善患者的临床症状,提高患者生活自理能力,安全性理想。