尿毒症合并格林-巴利综合征1例报告

1病例资料患者女,39岁,因“无诱因纳差、乏力3个月,反复恶心、呕吐1个月”于2011年7月6日入住我科病房。入我科前5 d,首诊于上海某医院肾内科,发现血压升高,最高160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予非洛地平5 mg每天2次口服,血压控制在(130~140)/(65~80)mmHg。

格林-巴利综合征合并肾病综合征及非器官特异性自身抗体阳性研究进展

格林-巴利综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种自身免疫介导的多发性神经病,其特征是四肢对称性无力,深腱反射减弱或消失。感染病原体,产生抗神经节苷脂抗体,引发体液免疫和自身免疫反应,是其主要的发病机制之一。神经系统症状的发作先于感染性疾病。格林-巴利综合征合并肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)及非器官特异性自身抗体阳性相关报道少见,合并肾病综合征包括膜性肾病、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化(Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS),合并非器官特异性自身抗体阳性主要为风湿免疫性疾病中的干燥综合征(Sj gren′s syndrome,SS)、系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)、类风湿性关节炎。本文就格林-巴利综合征合并肾病综合征及非器官特异性自身抗体阳性相关发病机制及治疗进展做一综述。

热射病致吉兰-巴雷综合征三例并文献复习

目的 报道3例热射病致吉兰-巴雷综合征并进行文献复习,总结热射病致吉兰-巴雷综合征的临床特征。方法与结果 共3例患者均为南昌大学第二附属医院2022年8月诊断与治疗病例,临床主要表现为热射病意识障碍恢复后四肢无力、构音障碍,体格检查腱反射消失,肌电图提示广泛性周围神经损害,以轴索损害为主,运动神经受累为著,其中例1和例2存在脑脊液蛋白细胞分离现象,临床诊断为热射病致吉兰-巴雷综合征,予免疫治疗后肌力较前好转,但1年余随访时仍遗留明显神经功能障碍。结论 热射病致吉兰-巴雷综合征病情危重,多发生于热射病3周内,免疫治疗后肌力不同程度改善,但仍遗留严重神经功能缺损,预后较差。

针灸治疗格林-巴利综合征的临床进展

综述了近10年来针灸治疗格林-巴利综合征的临床进展,提示了针灸治疗本病的前景,提出了存在的问题。

糖尿病肾脏疾病血液透析患者并发格林-巴利综合征1例并文献复习

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种免疫介导的多发性神经根神经病,常以急性或亚急性起病。发病率随着年龄的增长而增加且男性患病风险高于女性,全球发病率约为(1~2)/10万人[1-2]。GBS可继发于感染或非感染性因素,超过2/3的GBS患者在发病前4周内有上呼吸道或消化道感染史[3]。据报道,GBS病例中约30%的患者存在空肠弯曲菌感染,其他感染包括巨细胞病毒、肺炎支原体及戊型肝炎病毒。

中暑致吉兰-巴雷综合征3例

中暑是指暴露于高热环境和(或)强体力劳动条件下,机体中心体温升高超过40℃及发生中枢神经系统功能障碍而引起谵妄、惊厥或者昏迷等症状的一种重症疾病[1]。吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)是引起急性弛缓性瘫痪的一种自身免疫性疾病,一般表现为四肢对称性、弛缓性瘫痪,主要分为脱髓鞘型和轴突型[2]。目前中暑致GBS的个案报道罕见,仅检索到7例[3-5]。现报道作者医院收治的3例中暑后出现急性GBS的病例并进行文献复习,以提高临床医生对该病的认识。

双重滤过血浆置换治疗急性戊型肝炎相关格林-巴利综合征1例

患者,女性,51岁,因“乏力、纳差、尿黄7 d”于2022年5月11日入院。于我院门诊查肝功能提示总胆汁酸191.9μmol/L↑;碱性磷酸酶309 U/L↑;总胆红素145.7μmol/L↑;直接胆红素118.0μmol/L↑;白蛋白34.1 g/L↓;γ-谷氨酰基转移酶194 U/L↑;丙氨酸氨基转移酶1143 U/L↑;天门冬氨酸氨基转移酶511 U/L↑;门诊拟“肝功能异常”收入院。患者既往有系统性红斑狼疮病史6年余,目前口服醋酸泼尼松5 mg,每日一次;有癫痫病史6年余,口服丙戊酸钠0.5 g,每日一次,近4年未再发作。

针灸治疗格林-巴利综合征研究进展

针灸治疗格林-巴利综合征的机制主要在于免疫调节,既可发挥对异常免疫损伤的抑制效应,又能实现对正常免疫功能的保护作用,从整体上调节患者异常免疫状态。针刺能直接作用于病灶处,抗变态性炎症,消除局部水肿,改善血液循环和营养状况,促进损伤神经的髓鞘再生修复,刺激周围神经,提高其兴奋性和传导性,改善患者电生理异常状态,促使四肢功能得以恢复。

针灸配合康复训练治疗格林-巴利综合征30例

格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）又称急性感染性脱髓鞘性多发性神经炎,是由体液和细胞共同介导的免疫性脱髓鞘性周围神经病变,特征是对称性弛缓性瘫痪,重症者呼吸麻痹危及生命[1],只要治疗及时,

中医治疗格林-巴利综合征的研究现状

格林-巴利综合征(Guillain-Barre综合征,简称GBS)又称吉兰-巴雷综合征,是一种周围神经和周围神经根的脱髓鞘病变及以小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,是一种神经系统的急危重症,病情通常在一个月内达到顶峰。此文主要讨论中药治法和针刺疗法在治疗格林-巴利综合征中的临床应用与疗效。

超短波并针灸对格林-巴利综合征康复治疗探讨

目的:观察超短波并针灸对格林-巴利综合征康复治疗效果。方法:5例格林-巴利综合征患者采用上海产LDT-CD31超短波电疗机,频率为40.68MHz,板状电极220mm×150mm×2并置法(脊背部)及四肢损害较重神经肌肉部位,每次电疗结束后进行针灸治疗,取华佗夹脊穴为主。结果:5例患者中4例患者临床症状全部消失,获痊愈,随访一年半无复发;另一例也明显好转。结论:超短波并针灸对格林-巴利综合征有明显的康复治疗作用。

信迪利单抗致格林-巴利综合征1例临床分析

目的探讨信迪利单抗致格林-巴利综合征(GBS)的临床特点、发病机制及诊治方案。方法回顾性分析1例应用信迪利单抗(2个周期)治疗原发性支气管肺癌诱发GBS的病例,并结合国家药品不良反应监测中心制定的不良反应关联性评价标准判断不良反应关联性,结合相关文献分析GBS的临床特点、发病机制、治疗方案等。结果该病例的GBS可能为信迪利单抗药品不良反应,常表现为无力、反射减弱(或消失)和感觉异常,对其行血浆置换术并予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(80 mg/160 mg)治疗,后转为口服甲泼尼龙片(60 mg),好转后减量续用。其发生机制可能为激活的外周组织中T淋巴细胞与外周神经元特异性作用导致的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变。结论目前,国内有关信迪利单抗引起GBS的病例报道较少,其为该药罕见而严重的药品不良反应,一旦发生应首选大剂量糖皮质激素治疗,警惕治疗初期症状恶化,如无改善,可选用血浆置换或免疫球蛋白治疗。

腰椎结核术后格林-巴利综合征1例报告

Guillain-Barré综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)[1]是急性弛缓性麻痹最常见的病因,是一种急性炎症性脱髓鞘性多神经病,也是一种影响周围神经系统的自身免疫性疾病,发病率低,多数患者在进行性肌无力发作前都有前驱疾病。在典型病例中,GBS的最初症状是疼痛、麻木、感觉异常和四肢无力。其特征是快速进展,急性对称性下肢肌力及肌腱反射减退,受累节段迅速上升,麻木和感觉异常[1],通常影响四肢并向近端扩散,部分患者会出现感觉障碍和脑神经损伤。

电针配合免疫球蛋白冲击治疗格林-巴利综合征32例

目的:观察电针配合大剂量静脉滴注免疫球蛋白冲击疗法治疗格林-巴利综合征的临床疗效。方法:将入选患者给予大剂量免疫球蛋白0.4g/(kg·d),静脉点滴,连续5d,为1疗程,同时给予电针治疗。结果:四肢肌力及日常生活活动能力(ADL)评分治疗后较治疗前均有显著改善(P<0.01)。提示:电针配合大剂量静脉滴注免疫球蛋白冲击治疗格林-巴利综合征,可以调节机体免疫功能,促进神经功能的修复。

运动疗法联合针灸对格林-巴利综合征患者四肢功能恢复的影响

目的探讨运动疗法联合针灸对格林-巴利综合征(GBS)患者四肢功能恢复的影响。方法选取2017年5月-2019年4月辽宁省某医院诊治的84例GBS患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组42例。对照组患者采用运动疗法进行治疗,研究组患者在对照组基础上采用针灸治疗,2组患者均治疗1个月。比较2组患者治疗前后的四肢功能、日常生活活动能力及胫神经、正中神经功能。结果治疗前,2组患者简化Fugl-Meyer量表(FMA)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FMA中上肢运动功能及下肢运动功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者日常生活能力量表(ADL)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者ADL中工具性日常生活能力及躯体性日常生活能力评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者胫神经、正中神经运动传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者胫神经、正中神经MCV与SCV水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动疗法联合针灸可改善GBS患者四肢功能及神经功能,并提高患者日常生活活动能力,有利于患者康复。

免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗格林-巴利综合征的价值

目的 研究免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗格林-巴利综合征的价值,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2019年8月至2023年1月内蒙古自治区国际蒙医医院收治的40例格林-巴利综合征患者分为对照组(给予免疫球蛋白治疗)和观察组(给予免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗),各20例。比较两组患者治疗效果、临床症状评分、改良Barthel指数(MBI)评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者临床症状评分较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者MBI评分较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为20.00%,对照组为15.00%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 免疫球蛋白联合糖皮质激素可提高格林-巴利综合征的治疗效果,改善患者的临床症状,提高患者生活自理能力,安全性理想。

血清白细胞介素36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征患者预后的预测价值

目的探讨血清白细胞介素(IL)-36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者预后的预测价值。方法回顾性选取2020年12月至2023年1月湘雅常德医院神经内科收治的GBS患者176例,根据随访6个月时Hughes评分分为预后良好组92例和预后不良组84例。比较2组患者一般临床资料,并检测IL-36α、IL-36β、IL-36γ和IL-36Ra等IL-36相关因子水平,多因素logistic回归分析GBS患者预后不良的影响因素,绘制ROC曲线分析相关因素的预测价值。结果2组年龄、肌电图损伤类型、住院时间、呼吸辅助通气情况比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预后不良组IL-36α、IL-36β和IL-36γ水平显著高于预后良好组,IL-36Ra水平显著低于预后良好组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、呼吸辅助通气情况、肌电图损伤类型(髓鞘及轴索均受损)、IL-36γ、IL-36Ra水平是GBS患者预后不良的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,IL-36γ、IL-36Ra和二者联合曲线下面积分别为0.674(95%CI:0.599~0.742)、0.862(95%CI:0.803~0.910)、0.888(95%CI:0.832~0.931)。校准曲线结果显示,IL-36γ和IL-36Ra水平联合模型预测GBS患者预后不良的发生风险与实际风险一致性较好。结论年龄、呼吸辅助通气情况、肌电图损伤类型(髓鞘及轴索均受损)、IL-36γ、IL-36Ra水平是GBS患者预后不良的独立影响因素,二者联合对GBS患者预后不良具有较好的预测价值,有待作为预测GBS患者预后的有效指标。

针灸配合中药治疗格林-巴利综合征康复期手震颤症3例

针灸阳明经穴、华佗夹脊穴、手部取穴,配合中药口服治疗格林-巴利综合征康复期出现手震颤症,在改善肌肉张力,提高手精巧性运动方面,疗效满意。3例痊愈。说明该疗法能有效治疗手震颤症状,提高手精细运动灵活性,大大提高ADL自理能力。

针灸联合康复训练治疗格林-巴利综合征

格林-巴利综合征(GBS)因运动及感觉系统障碍,常留有残疾。郾城县第二人民医院对1996-01/2002收治的格林-巴利综合征患儿23例进行康复治疗,效果明显。