脑性瘫痪患儿血清肿瘤坏死因子-α水平与适应性发育商、粗大运动功能评估量表评分的相关性分析

目的:探究脑性瘫痪患儿血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与适应性发育商(development quotient,DQ)、粗大运动功能评估量表-88(GMFM-88)评分相关性及临床意义。方法:选取42例脑性瘫痪患儿作为病例组,同期选取45例正常儿童作为对照组。比较两组研究对象血清中TNF-α、IgA、IgG水平以及DQ与GMFM-88评分情况;分析病例组患儿血清TNF-α与DQ、GMFM-88评分间的相关性。结果:两组血清IgA及IgG水平比较无统计学差异(P>0.05),但病例组血清TNF-α水平显著高于对照组(t=14.57,P<0.001);病例组DQ与GMFM-88评分显著小于对照组(t=10.18,P<0.001)(t=14.11,P<0.001);病例组血清TNF-α与DQ(r=-0.478,P<0.001)及GMFM-88(r=-0.538,P<0.001)均呈负相关,DQ与GMFM-88(r=0.679,P<0.001)呈显著正相关。结论:脑瘫患儿血清TNF-α表达显著升高,且与DQ与GMFM-88评分均呈负相关,提示TNF-α水平上升伴有脑损伤加重,影响智力发育和粗大运动发育,同时粗大运动发育与智力发育具有同步性,临床应加强相关的早期干预治疗。

ADDENBROOKE’S 认知功能检查-中文版用于轻度认知功能障碍患者评估的初步探究

目的:研究ACE-Ⅲ(ADDENBROOKE’S认知功能检查-中文版)在筛查轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)中的应用价值,初步探讨ACE-Ⅲ筛查MCI的最佳界值。方法:选择MCI患者51例,另选同期认知功能正常者50例,分别对入组的受试者采用ACE-Ⅲ、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易精神状态量表(mini-mental status examination,MMSE)进行评估,分析年龄、性别、文化程度对三种量表的影响,进行3种量表的相关性分析,并且计算三种量表筛查MCI患者的敏感性、特异性、约登指数等,分别绘制三种量表的ROC曲线,并选取最佳分界值。结果:(1)年龄与ACE-Ⅲ、MoCA、MMSE的得分呈负相关,教育年限与三种量表的得分成正相关,性别与之无相关性。(2)ACE-Ⅲ和MoCA、MMSE的组间信度(ICC)分别为(0.809、0.80),ACE-Ⅲ、MoCA、MMSE的重测信度(Pearson系数)分别为(0.8、0.7、0.9)。ACE-Ⅲ有很好的内部一致性,其α=0.894。ACE-Ⅲ的5个子域Cronbach’s信度系数α分别为:注意力=0.755,记忆=0.77,词语流畅性=0.78,语言=0.77,视空间=0.83,表明每一项都是ACE-Ⅲ必需的。(3)ACE-Ⅲ具有良好的可靠性以及真实性。在筛查MCI,ACE-Ⅲ最佳截点为82/83时的灵敏度(0.96)优于MoCA(22/23最佳截点,0.92),也优于MMSE(最佳截点26/27,78)。在筛查MCI时,ACE-Ⅲ的ROC曲线下的面积(0.94)比MoCA大(0.863),比MMSE大(0.767)。(4)在筛查MCI时,ACE-Ⅲ的阳性预测值高于MMSE与MoCA。结论:年龄与ACE-Ⅲ与MoCA、MMSE得分呈负相关,教育年限与三种量表呈正相关,性别与之无相关性。在筛查MCI方面,ACE-Ⅲ与MoCA、MMSE有很好的相关性,并且与临床诊断一致性好,且ACE-Ⅲ优于MoCA及MMSE。ACE-Ⅲ具有很好的内部一致性、良好的可靠性以及真实性。

婴幼儿检核表与Griffiths发育评估量表在筛查发育性语言障碍中的一致性研究

目的探讨婴幼儿沟通和象征性行为量表-婴幼儿检核表(ITC)与Griffiths发育评估量表(GDS-C)在筛查发育性语言障碍(DLD)时的一致性。方法采用前瞻性研究方法, 选取2021年7月至2021年12月期间因"语言问题"就诊的6~24月龄、且后续诊断为DLD的106例患儿作为研究对象, 按就诊年龄将其分为3组, 分别是6~12月龄组、13~18月龄组及19~24月龄组。分别采用ITC和GDS-C量表对3组儿童进行评定, 并对上述量表相应能区评分进行Spearman相关性分析, 同时对比ITC和GDS-C量表在筛查DLD时的一致性。结果通过相关性分析发现, 6~12月龄组、13~18月龄组及19~24月龄组患儿其ITC社交因子评分与GDS-C个人-社会能区总裸分均具有正相关性(P<0.05), 相关性系数r值分别为0.464, 0.646和0.635;上述各组患儿ITC言语得分与GDS-C语言能区总裸分均具有正相关性(P<0.05), 相关性系数r值分别为0.486, 0.502和0.673;定性分析结果表明, ITC社交评分与GDS-C个人-社会总裸分具有中等一致性(Kappa值为0.441, P<0.05), ITC言语评分与GDS-C听力-语言总裸分亦具有中等一致性(Kappa值为0.448, P<0.05)。结论采用ITC及GDS-C评定DLD患儿时, 其相应能区评分具有中等正相关性, ITC与GDS-C量表筛查DLD时具有中等一致性, 表明ITC可作为6~24月龄DLD患儿的早期筛查工具, 同时该量表还具有操作简便、快捷等优点, 值得临床进一步研究、推广。

脑瘫患儿血清瘦素、IGF-1水平变化与DQ、GMFM-88量表评分的关系

目的研究脑性瘫痪(CCP)患儿血清瘦素、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的变化以及与发育商(DQ)、粗大运动功能评估量表-88(GMFM-88)评分之间的关系。方法选取2020年1月至12月我院收治的86例CCP患儿作为研究对象,另选取86例健康儿童作为对照组,检测两组儿童血清瘦素、IGF-1水平,并评估Gesell发展量表(GDS)、GMFM-88量表评分,另外根据身高对体重评分(WHZ)Z值,将CCP患儿分为营养不良(Z值<-2)亚组和营养正常亚组(Z值≥-2)。采用Spearman相关系数分析各指标之间关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清瘦素、IGF-1水平对于判断DQ发育落后的曲线下面积(AUC)。结果与对照组相比,CCP组患儿血清瘦素、IGF-1水平均显著降低(均P<0.05)。经Spearman相关系数分析,CCP组血清瘦素、IGF-1水平与患儿GDS评分、GMFM-88量表D区和E区评分均呈正相关性(P<0.001)。此外,营养不良亚组患儿血清瘦素、IGF-1水平以及GDS评分、GMFM-88量表D区和E区评分均低于营养正常亚组患儿(均P<0.05)。绘制ROC曲线,血清瘦素水平、IGF-1水平用于判断CCP患儿DQ发育落后的AUC为0.808(95%CI:0.719-0.896,P<0.001)和0.862(95%CI:0.786-0.937,P<0.001),截断阈值为10.15pg/mL、20.34ng/mL,在该阈值下,灵敏度为61.0%、74.6%,特异性为100.0%、92.6%。结论慢性能量缺乏或营养不良可能也是影响患儿神经心理和运动能力发育的重要因素。而监测血清瘦素、IGF-1水平有望为CCP患儿临床营养干预提供一定的可参考信息。

血清25(OH)D、叶酸水平在孤独症谱系障碍患儿中的临床意义

目的:了解孤独症谱系障碍(ASD)患儿血清25(OH)D、叶酸水平,分析其与患儿病情及发育情况的关系,以期为ASD患儿提供全新的药物治疗思路。方法:选取安徽省儿童医院2021年6月-2022年6月就诊的114例ASD患儿为ASD组,选取同期在本院体检的100例健康儿童为正常组,比较两组血清25(OH)D、叶酸水平,同时采用儿童孤独症评定量表(CARS)评估ASD患儿病情的严重程度、格里菲斯发育评估量表-中文版(GDS-C)评估ASD患儿的发育水平,并将血清指标与病情严重程度、发育水平进行相关性分析。结果:ASD组血清25(OH)D、叶酸水平分别为(33.28±11.05)、(14.74±4.84)ng/mL,均低于正常组的(44.71±6.32)、(23.17±6.16)ng/mL(P<0.05)。ASD组CARS评分为(33.11±2.01)分,GDS-C评分为(58.49±10.70)分。ASD组的血清25(OH)D、叶酸水平与CARS评分均呈负相关(P<0.05),与GDS-C评分均呈正相关(P<0.05)。结论:ASD患儿血清25(OH)D、叶酸水平较正常儿童降低,且与患儿的病情严重程度及发育水平相关。

脊髓性肌萎缩症儿童神经心理发育水平特点

目的探讨脊髓性肌萎缩症(SMA)儿童的神经心理发育水平特点,为促进SMA儿童整体发育水平,进一步丰富及完善SMA儿童的康复治疗方案提供理论依据。方法选取2019年1月-2022年8月在吉林大学第一医院发育行为儿科就诊,且明确诊断为SMA的儿童(n=16)为SMA组,同期且年龄、性别分布情况与SMA儿童匹配的健康儿童(n=19)为对照组。采用Griffiths发育评估量表-中文版(GDS-C)评估两组儿童发育水平;分析SMA组儿童和健康对照儿童的发育水平差异。采用汉默史密斯功能运动-扩展量表(HFMSE)、费城儿童婴儿神经肌肉病测试(CHOP INTEND)和上肢模块测试修订版(RULM)评估SMA儿童运动功能。结果SMA儿童运动领域(t=-27.592)、个人-社会领域(t=-7.485)、听力语言领域(t=-3.216)、手眼协调领域(t=-4.709)、表现领域(t=-4.681)和推理领域(t=-2.468)发育水平均显著低于健康对照儿童(P<0.05)。SMA儿童年龄与GDS-C中运动领域(r=-0.625)、个人-社会领域(r=-0.611)发育商呈负相关(P<0.05);HFMSE分数与GDS-C中运动领域(r=0.805)、手眼协调领域(r=0.503)和表现领域(r=0.590)发育商呈正相关(P<0.05);CHOP INTEND分数与GDS-C中运动领域(r=0.564)、手眼协调领域(r=0.587)和表现领域(r=0.759)发育商呈正相关(P<0.05);RULM分数与GDS-C中表现领域(r=0.643)发育商呈正相关(P<0.05)。结论相较于同龄健康儿童,SMA儿童还存在除运动发育水平外其他领域的发育落后。

中医五音疗法结合感觉统合训练在全面性发育迟缓儿童中的临床研究

目的:观察中医五音疗法结合感觉统合训练对全面性发育迟缓儿童的影响。方法:满足纳入标准的全面性发育迟缓儿童60例随机分为中医五音疗法组、感觉统合训练组和中医五音疗法结合感觉统合训练组,每组纳入20例。在常规康复治疗的基础上,中医五音疗法组外加宫音和羽音的治疗,在每日进餐时听宫音,20 min/次,3次/d,在每日下午听羽音,30 min/次,1次/d。感觉统合训练组在常规康复治疗的基础上,于每日下午外加感觉统合训练,主要针对感知觉中的触觉、前庭觉和本体感觉进行干预,30 min/次,1次/d。结合组在常规康复治疗的基础上,施加中医五音疗法和感觉统合训练,在每日进餐时听宫音,20 min/次,3次/d,在每日下午感觉统合训练时听羽音,30 min/次,1次/d。所有治疗均6 d/周,连续治疗4周。治疗前后采用格里菲斯神经发育量表中文版(GDS-C)针对儿童的运动领域、个人与社会领域、听力和言语领域、手眼协调领域、表现领域进行综合评价。结果:治疗后,各组患儿GDS-C 5个领域发育商均显著升高(P<0.05),且中医五音疗法组和感觉统合训练组的GDS-C 5个领域神经发育商低于结合组(P<0.05)。结论:单纯中医五音疗法和单纯感觉统合训练均能改善全面性发育迟缓儿童的神经发育状况,但中医五音疗法结合感觉统合训练的综合效果更佳。

GMs评估技术对6月龄婴儿运动发育迟缓的预测研究

目的研究GMs评估技术在运动发育迟缓方面的临床应用,为临床有效诊治提供参考依据。方法 2016年1月1日—2017年6月31日期间,本院康复科对93例婴儿进行全身运动(GMs)评估,并且随访到6月龄,应用Peabody运动发育量表-2(PDMS-2)评定6月龄婴儿的运动发育能力,以6月龄运动发育是否迟缓作为标准来计算GMs评估对运动发育结局的预测效度。结果 93例随访到了6月龄的婴儿中运动发育迟缓儿8例,其余85例6月龄时的评估结果均正常。扭动阶段异常GMs(CS+PR)对运动发育迟缓的预测效度为:敏感度100%、特异度58.7%;阳性预测值20.8%、阴性预测值100%。扭动阶段异常GMs(CS)对运动发育迟缓的预测效度为:敏感度60%、特异度93.5%;阳性预测值50%、阴性预测值95.6%。不安阶段异常GMs(F-)对运动发育迟缓的预测效度为:敏感度100%、特异度84.3%;阳性预测值38.9%、阴性预测值100%。结论 GMs评估技术可以作为一种高效的工具用于筛查运动发育迟缓的患儿。

Peabody发育评估与干预方案学习班通知

由美国发育评估与干预治疗专家编写《Peabody运动发育量表》及配套的《运动训练方案》是一套优秀的运动发育监测与干预方案。可用于0-6岁儿童运动发育的评价与早期干预，以及脑性瘫痪的康复评写与功能训练。该套方案不仅具有很高的专业水准，而且又易学易用。既适合用于的专业的儿童康复机构，也适合在基层作为适宜技术推广。

邻苯二甲酸酯暴露与2岁幼儿神经发育的关联

[背景]邻苯二甲酸酯(PAEs)是一类环境内分泌干扰物,对儿童神经发育、认知功能存在潜在影响。因此研究PAEs暴露对幼儿神经发育影响可为制定儿童卫生保健措施提供科学依据。[目的]评估江苏某农村地区2岁幼儿尿中PAEs暴露水平,并探究其与儿童早期神经发育的关系。[方法]本研究基于"射阳小型出生队列",以2岁时参与随访的331名儿童为研究对象,使用问卷收集幼儿的基本信息并采集尿样;使用"Gesell量表0~3岁智力发育诊断量表"评估儿童神经发育情况。采用高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测幼儿尿中10种PAEs代谢物水平,采用广义线性模型分析PAEs暴露与幼儿神经发育的关联。[结果]2岁幼儿尿中10种PAEs代谢产物检出率范围为93.05%~100.00%。PAEs代谢物浓度几何均值范围为0.25~50.13μg·L-1。2岁幼儿总发育商的均值±标准差为97.58±8.11。幼儿尿中邻苯二甲酸单甲酯(MMP)浓度分别与幼儿应物能区(b=-1.53,95%CI:-2.77~-0.30,P=0.015)、应人能区评分(b=-1.58,95%CI:-2.86~-0.30,P=0.015)和总发育商平均分(b=-1.34,95%CI:-2.53~-0.15,P=0.027)呈负相关;而幼儿尿中邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MEHP)浓度与幼儿动作能区评分(b=2.03,95%CI:0.35~3.71,P=0.018)和总发育商平均分(b=1.51,95%CI:0.04~2.96,P=0.045)呈正相关。性别分层分析发现,女童尿中MMP分别与应物能区(b=-1.94,95%CI:-3.81~-0.06,P=0.043)、应人能区(b=-2.80,95%CI:-4.73~-0.87,P=0.004)以及总发育商平均分(b=-1.88,95%CI:-3.69~-0.07,P=0.042)呈负相关;男童中观察到尿MEHP分别与动作能区评分(b=3.17,95%CI:1.01~5.33,P=0.004)及总发育商平均分(b=2.15,95%CI:0.24~4.07,P=0.027)呈正相关。[结论]本研究发现PAEs在该农村地区2岁幼儿体内暴露普遍,PAEs暴露对2岁幼儿神经发育存在潜在影响并具有性别差异。