格隆溴铵联合新斯的明对腹腔镜手术老年患者术后心血管不良事件的影响

目的比较格隆溴铵或阿托品联合新斯的明对腹腔镜手术老年患者术后心血管不良事件(ACEs)的影响。方法选择择期行全身麻醉腹腔镜手术的老年患者142例,男69例,女73例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:格隆溴铵组(G组)和阿托品组(A组),每组71例。手术结束后且距最后一次给予肌松药的时间至少大于30 min后,进行肌松拮抗,G组静脉给予格隆溴铵4μg/kg和新斯的明20μg/kg,A组静脉给予阿托品10μg/kg和新斯的明20μg/kg。记录术中和术后72 h内ACEs、严重ACEs发生情况。记录拔管后15、30 min静息和活动(咳嗽)时NRS疼痛评分、Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分和改良Aldrete评分等PACU内恢复情况。记录苏醒期躁动、术后24 h口干、恶心、呕吐、谵妄发生情况。结果与A组比较,G组术后心动过速、心肌缺血、ACEs总发生率明显降低(P<0.05),术后24 h G组口干发生率明显升高(P<0.05)。两组无一例发生严重ACEs。结论与阿托品比较,格隆溴铵联合新斯的明用于老年患者腹腔镜手术能够降低术后心动过速、心肌缺血、ACEs总发生率,且无严重ACEs发生,但会升高术后24 h口干发生率。

穴位埋线联合茚达特罗/格隆溴铵对肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的应用与研究

目的探究穴位埋线联合茚达特罗/格隆溴铵对肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的应用效果。方法选择广西科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2022年7月至2023年1月收治的60例肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者采用茚达特罗/格隆溴铵吸入剂治疗,观察组患者采用穴位埋线联合茚达特罗/格隆溴铵治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗前,两组肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肺功能指标FVC、FEV_(1)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线联合茚达特罗/格隆溴铵对肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的应用效果显著。

格隆溴铵福莫特罗吸入联合伏立康唑在支气管扩张合并真菌感染中的临床应用

目的 评估格隆溴铵福莫特罗与伏立康唑联合疗法对支气管扩张合并真菌感染患者的临床疗效,以及对肺功能指标的影响。方法 选取2021年1月至2023年9月钦州市第二人民医院收治的60例支气管扩张合并真菌感染患者,按随机数字表法分为对照组(30例,支气管扩张对症治疗方案+伏立康唑)和观察组(30例,支气管扩张对症治疗方案+伏立康唑+格隆溴铵福莫特罗吸入剂)。两组患者均连续治疗14 d。对比两组患者治疗后临床疗效、治疗期间不良反应发生情况,治疗前后肺功能指标和炎症因子水平。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)均升高,且观察组均高于对照组;两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 格隆溴铵福莫特罗与伏立康唑联合治疗支气管扩张合并真菌感染患者,可改善临床症状与肺功能,降低炎症因子水平,且安全性良好。

格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能及炎症因子水平的影响研究

目的 研究格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者呼吸功能及白细胞介素8(IL-8)、磷酸二酯酶4(PDE4)的影响。方法 选取海南省海口市人民医院2021年2月至2023年2月收治的COPD稳定期患者100例,依据随机数字表法分为对照组、观察组,各50例。对照组应用格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合呼吸训练治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1%)、COPD疾病评估测试(CAT)评分、生活质量评分(SGRQ)、动脉血氧分压(PaO^(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO^(2))以及IL-8、PDE4水平。结果 治疗后,2组PEF、FEV1及FEV1%均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(2.7±0.5)L/s比(2.1±0.5)L/s、(2.4±0.6)L比(1.9±0.5)L、(70.1±2.6)%比(60.4±1.3)%](均P<0.05);2组CAT、SGRQ、PaCO^(2)均低于治疗前、且观察组均低于对照组,2组PaO^(2)均高于治疗前、且观察组高于对照组(均P<0.05);2组IL-8、PDE4水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论 格隆溴铵福莫特罗联合呼吸训练有利于增强COPD稳定期患者呼吸功能,改善血氧供给及COPD病情,优化生活质量,抑制炎症因子水平。

丹参酮ⅡA磺酸钠和布地奈德格隆溴铵福莫特罗联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的观察在布地奈德格隆溴铵福莫特罗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法选择芜湖市第一人民医院2021年9月至2023年9月收治的112例AECOPD患者作为研究对象。按病情严重程度将患者分为对照组和研究组,每组56例。对照组给予布地奈德格隆溴铵福莫特罗雾化吸入治疗,研究组给予布地奈德格隆溴铵福莫特罗雾化吸入联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。治疗10d后,比较两组肺功能、血气指标和血液学指标的差异,并观察不良反应发生情况。结果与治疗前比较,两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、动脉血氧分压(PaO_(2))、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(CSH)均明显升高[对照组:FEV1(L)为59.76±11.43比53.71±5.62,FVC(L)为63.54±6.19比55.28±7.51,FEV1/FVC为(59.48±8.15)%比(53.96±8.43)%,PaO_(2)(mmHg,1mmHg~0.133kPa)为76.93±4.58比68.95±4.96,S0D(kU/L)为83.19±6.58比70.41±5.57,CSH(mg/L)为242.89±21.78比218.31±46.52;研究组:FEV1(L)为65.83±10.35比52.49±5.41,FVC(L)为69.41±10.73比53.31±8.36,FEV1/FVC为(67.62±7.35)%比(52.71±7.33)%,PaO(mmHg)为83.21±5.34比70.32±5.31,S0D(kU/L)为90.32±7.14比71.63±5.94,GSH(mg/L)为264.33±26.14比213.67±41.36],动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均明显降低[对照组:PaCO_(2)(mmHg)为53.56±5.14比59.16±5.59,IL-1β(ng/L)为6.43±1.71比8.53±3.89,IL-6(ng/L)为18.64±2.13比25.31±4.19,TNF-α(ng/L)为81.72±10.79比102.58±14.31;研究组:PaCO_(2)(mmHg)为47.13±5.42比61.37±6.08,IL-1β(ng/L)为5.16±1.37比9.01±4.13,IL-6(ng/L)为10.52±2.43比25.84±4.27,TNF-α(ng/L)为61.35±12.81比104.35±16.51],差异均有统计学意义(均P<0.05),且以研究组的变化更明显。研究组治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO_(2)、PaCO_(2)、IL-1β、IL-6、TNF-α、SOD、GSH的差值△FEV1、△FVC、△FEV1/FVC、△PaO_(2)、△PaCO_(2)、△IL-1β、△IL-6、△TNF-α、△SOD、△GSH均明显高于对照组[△FEV1(L):13.85±4.52比6.13±2.31,△FVC(L):15.83±2.74比8.32±2.46,△FEV1/FVC:(14.65±1.95)%比(5.47±1.39)%,△PaO_(2)(mmHg):13.14±2.81比8.12±2.37,△PaCO_(2)(mmHg):13.68±2.75比4.84±2.53,△IL-1β(ng/L):4.33±1.06比2.02±0.56,△IL-6(ng/L):15.31±2.07比7.53±2.45,△TNF-α(ng/L):37.92±8.3比22.51±8.73,△SOD(kU/L):18.52±3.36比14.13±3.27,CSH(mg/L):41.59±8.61比28.75±7.34均P<0.05]。研究组和对照组不良反应发生率比较差异均无统计学意义[28.57%(16/56)比21.43%(16/56),P>0.05]。结论丹参酮IⅡIA磺酸钠联合布地奈德格隆溴铵福莫特罗治疗AECOPD,有助于抑制呼吸道炎症反应,改善肺功能及血气指标,安全性良好。

格隆溴铵对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术的术后认知功能障碍的影响

目的探讨格隆溴铵术前用药对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术的术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取择期行喉罩全身麻醉腹腔镜腹股沟疝修补手术的老年患者74例,随机分为对照组(C组,25例)、低剂量格隆溴铵组(0.2 mg,L组,24例)和中剂量格隆溴铵组(0.4 mg,M组,25例)。于术前1 d和手术后3 d分别采集患者血液样本,采用ELISA法检测血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和脑功能相关因子[5-羟色胺(5-HT)和脑源性神经营养因子(BDNF)]含量,分析术前和术后血清5-HT、炎症因子和BDNF的变化。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对术前1 d和手术后3 d患者的认知功能进行评估,并分析手术前后患者认知功能的变化。记录置入喉罩前或拔除喉罩后气道分泌物评分、心律失常、口干和排尿困难的发生情况。结果3组患者POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,L组血清5-HT和BDNF水平明显高于C组,L组血清BDNF水平明显高于M组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,C组血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平较术前1 d明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),M组血清IL-6和TNF-α水平较术前1 d明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),L组血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平与术前1 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05),3组患者术后3 d血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,L组和M组术后气道分泌物明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05),但L组与M组比较,差异无统计学意义(P>0.05);M组不良反应发生率(口干和排尿困难)较L组和C组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量(0.2 mg)格隆溴铵更适合作为老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术的术前用药,增加剂量可能增加POCD和不良反应的风险。

格隆溴铵和长托宁对斜视矫正术患儿术中眼心反射和术后恶心呕吐的影响

目的评价格隆溴铵和长托宁对斜视矫正术患儿术中眼心反射和术后恶心呕吐的影响。方法拟在全麻下行斜视矫正术患儿87例,年龄3~15岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为格隆溴铵组(G组,42例)和长托宁组(P组,45例)。麻醉诱导前5 min G组静注格隆溴铵5μg/kg,P组静注长托宁0.01 mg/kg。记录给药前(T_(0))及给药后10 min(T_(1))、20 min(T_(2))的SBP、SpO_(2)和HR。统计术中眼心反射(OCR)、术后24 h恶心呕吐(PONV),及其他不良反应发生率。结果2组患儿HR组间、时间差异有统计学意义(P<0.05),时间及组别交互差异明显(P<0.05)。与P组比较,G组患儿T_(1)、T_(2)时的HR均较高;P组患儿T_(1)、T_(2)时的SBP较T_(0)时明显降低。差异均有统计学意义(P<0.05)。G组患儿术中OCR的总发生率和需阿托品补救的发生率均低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿术中的PONV发生率差异无统计学意义(P>0.05)。G组患儿的其他不良反应发生率、差异无统计学意义(P>0.05)。结论与长托宁比较,格隆溴铵应用于小儿斜视矫正术,有利于维持术中血流动力学的平稳,有效预防术中发生眼心反射,且不会增加术后不良反应的发生率。

格隆溴铵联合新斯的明对冠心病全麻下非心脏手术患者麻醉恢复期血压和心率、拔管反应和不良事件的影响

目的探讨格隆溴铵联合新斯的明对冠心病(CHD)全麻下非心脏手术患者麻醉恢复期血压和心率、拔管反应和不良事件的影响。方法将2022年1月至2024年1月期间于该院治疗的80例CHD全麻下行非心脏手术患者纳入研究,利用简单随机分组分为格隆溴铵组(采用格隆溴铵联合新斯的明干预)和对照组(采用阿托品联合新斯的明干预),各40例。比较两组患者麻醉恢复期血压、心率、拔管反应、拔管时间、意识恢复时间、术后认知功能和不良事件。结果T1-T4时,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率均高于T0时,且格隆溴铵组SBP、DBP、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);格隆溴铵组呛咳、躁动、气管痉挛等拔管反应总发生率为5.00%,低于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);格隆溴铵组拔管时间、意识恢复时间均短于对照组,术后2 h简明精神状态量表(MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);格隆溴铵组患者发生急性心衰、心绞痛、恶心呕吐、头晕等不良事件的总发生率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论格隆溴铵联合新斯的明可有效维持CHD全麻下非心脏手术患者麻醉恢复期血压、心率稳定,降低拔管反应和不良事件的发生率。

福莫特罗联合格隆溴铵治疗AECOPD对患者肺功能、血气指标及症状的影响

目的探讨福莫特罗联合格隆溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法选择2021年1月—2023年6月廉江市人民医院收治的97例AECOPD患者进行研究,在双方知情基础上,通过单双号抽签方式分组,抽取单号纳入对照组(n=48,予以福莫特罗治疗),抽取双号纳入观察组(n=48,予以福莫特罗联合格隆溴铵治疗),对比两组肺功能指标、血气指标、症状改善情况及出现的不良反应。结果治疗后两组的肺功能指标均高于治疗前,而观察组各指标高于对照组(P<0.05);治疗后两组PaO2高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且观察组上述血气指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的CAT及SGRQ评分均低于治疗前,其中观察组评分低于对照组(P<0.05);观察组(8.33%)与对照组(12.24%)不良反应率比较,差异不显著(P>0.05)。结论采用福莫特罗联合格隆溴铵治疗AECOPD患者,有助于改善患者肺功能,使其血气指标得到改善,还可有效缓解其呼吸道症状,且安全性得到保障。

布地奈德联合格隆溴铵及福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

观察布地奈德联合格隆溴铵、福莫特罗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用。方法 收入该院2021.08-2023.07的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分对比组(吸入噻托溴铵粉雾剂、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂)、干预组(布地格福吸入气雾剂治疗),各30例,观察组间肺功能指标、生活质量评分、患者满意度评分。结果 相比对比组,治疗前2组肺功能指标没有差异(P>0.05),治疗后干预组低于对比组(P<0.05)。治疗后干预组生活质量得分高于对比组,满意度高于对比组(P<0.05)。结论 布地奈德联合格隆溴铵、福莫特罗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中有效,改善患者肺功能显著。

西藏多龙矿集区铁格隆南铜(金)矿床黄铁矿特征及意义

铁格隆南斑岩-浅成低温热液型铜(金)矿床是班公湖—怒江成矿带上最重要的矿床之一。本文以矿床内发育的黄铁矿为主要研究对象,对其开展微量元素、稀土元素和硫同位素分析。依据产出状态,黄铁矿可以分为黄铁矿-1,黄铁矿-2和黄铁矿-3,其中黄铁矿-2与浅成低温热液型矿化相关,黄铁矿-3与斑岩型矿化相关。黄铁矿-1的Au、Ag、Cu、Pb、Zn、Bi的含量最低,黄铁矿-2的Au、Ag、Cu、Pb、Zn、Bi的含量最高。Cu和Ni、Ag和Cu、Cu和Pb、Ag和Pb、Pb和Zn的相关性可作为黄铁矿-2和黄铁矿-3的辨别标志。黄铁矿-1的δ^(34)S值(1.9‰)最大;黄铁矿-2和黄铁矿-3的δ^(34)S值在–4.5‰~0.3‰之间。黄铁矿富集轻稀土,亏损重稀土,具有“右倾”式稀土配分模式,浅部(200—450 m)黄铁矿的轻重稀土分异程度较大,以正铕异常为主,而深部(700—1000 m)黄铁矿轻重稀土分异相对较小,以负铕异常为主。铁格隆南矿床含硫热液运移方向为横向上从ZK1604向东运移,纵向以ZK1604的230—250 m为中心向深部和侧向运移。黄铁矿中高含量的Cu、Au、Ag以及Ag和Cu、Pb和Zn、Cu和Pb、Ag和Pb的正相关性是指示浅成低温热液型矿化的重要标志,而黄铁矿内Cu和Ni的负相关性是指示斑岩型矿化的标志。

格隆溴铵联合布地奈德吸入剂在胸腔镜肺叶切除围手术期心肺保护有效性和安全性研究

目的探究格隆溴铵联合布地奈德吸入剂在胸腔镜肺叶切除围手术期心肺保护中的有效性和安全性。方法前瞻性选取2022年7月至2023年3月日照市人民医院收治的全身麻醉择期行胸腔镜肺叶切除术的80例患者为研究对象。根据麻醉诱导前处理方式分为正常全身麻醉组(C组)、全身麻醉格隆溴铵组(G组)、全身麻醉雾化吸入布地奈德组(B组)、全身麻醉格隆溴铵联合雾化吸入布地奈德组(G+B组),每组各20例。比较各组患者麻醉诱导前(T_(1))、插管时即刻(T_(2))以及气管拔管时(T_(3))的平均动脉压和心率;分别于术前和术后7 d收集各组患者肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)]并测定术前、用药后3 h、术后6 h和术后24 h的白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。记录术后不良反应和肺部并发症的发生情况。结果G组T_(1)时的心率显著高于C组,T_(2)时的B组与G+B组心率显著低于C组,B组与G+B组T_(2)时的心率显著低于G组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,4组FEV1与FVC水平均较术前显著增加,且G组、B组、G+B组的FEV1水平显著高于C组,同时B组FEV1水平显著高于G组,G+B组FEV1水平显著高于G组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);G+B组的FVC水平显著高于C组、G组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者术后6、24 h的血清IL-6、IL-10和TNF-α水平均较术前明显升高,G组、B组、G+B组的术后6、24 h的血清IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著低于C组,G+B组血清IL-6和IL-10水平显著低于G组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。G组与G+B组患者术后不良反应发生率分别为40.00%、30.00%,显著低于C组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。G+B组患者并发症发生率为5.00%,显著低于C组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用格隆溴铵与布地奈德吸入剂联合应用于胸科手术围术期心肺功能的稳定剂,可以有效改善患者的心肺功能,抑制炎症反应的发生,同时减少了术后引起的不良反应与肺部并发症,具有良好的有效性和安全性。

西藏铁格隆南超大型铜(金)矿床白云母矿物学特征及地质意义

铁格隆南矿床产出了西藏班公湖-怒江成矿带多龙矿集区最大的斑岩-高硫型铜(金银)成矿系统。由于高硫型矿化与蚀变对斑岩型矿化和蚀变的广泛叠加,导致其成矿系统结构和成矿作用机制变得十分复杂,一定程度阻碍了其精细成矿模型的构建。本文基于铁格隆南矿床现有的勘查和研究成果,从矿物学的角度,以白云母为典型蚀变矿物,通过详细的镜下鉴定、扫描电镜和电子探针分析,详细揭示不同空间位置、不同产状白云母的矿物学特征和成因,探究其对铁格隆南矿床成矿机制的指示意义。结果显示,铁格隆南矿床的热液白云母主要由白云母端元、伊利石端元、绿鳞石端元以及少量钠云母端元组成。矿体中白云母与铜矿物具有成因联系。在深部的早期水岩反应中,白云母主要与黄铜矿伴生,热液蚀变斑岩形成的白云母呈现高Si低Al的特征,而热液蚀变砂岩呈高Al低Si的特征。随着流体向浅部继续运移,白云母共生的金属矿化转换为斑铜矿和铜蓝,多形成高Al低Si的白云母。相对于在侵入岩中产出的白云母,在砂岩中形成的白云母的Fe_(T)、Fe^(3+)、Na^(+)含量更高。侵入岩中形成富Fe^(2+)白云母,指示热液还原性较强。此外,在黄铁绢英岩化带较中—浅部产出的白云母常与较多高岭石和铜蓝、斑铜矿伴生,指示了热液中的SO_(2)发生聚集、温度降低、酸性增强并导致水岩反应增强和矿质沉淀的过程。综上,白云母与不同矿物组合及其地球化学特征,对成矿流体环境及勘查评价有良好的指示意义。

格隆溴铵联合新斯的明对老年腹腔镜直肠癌根治术后肌松残余所致神经认知障碍的拮抗作用观察

目的观察腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后应用格隆溴铵联合新斯的明对肌松残余所致神经认知障碍的拮抗作用。方法选择行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例,两组均在全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术。手术结束后,观察组静脉给予新斯的明0.04 mg/kg联合格隆溴铵0.008 mg/kg,对照组静脉给予新斯的明0.04 mg/kg联合阿托品0.016 mg/kg,用于拮抗肌松药残余作用。分别于术前1 d和术后7 d进行神经心理学测试,根据手术前后神经心理学测试评分的变化值判断是否发生围手术期神经认知障碍(PND);于术前、术毕、术后1 d及3 d采集患者静脉血,ELISA法检测血清S100β蛋白、NSE水平;监测患者应用拮抗肌松药前后的心率,记录用药前(T_(0))及用药后1 min(T_(1))、2 min(T_(2))、3 min(T_(3))、5 min(T_(4))、10 min(T_(5))的心率;记录患者术后出现心动过缓、快速性心律失常、恶心呕吐、肺部并发症等不良反应情况。结果术后7 d观察组MMSE和CDT评分均高于对照组(P均<0.05);观察组术后PND发生率为15.8%,对照组为36.8%,观察组PND发生率低于对照组(P<0.05)。两组术毕、术后1 d血清S100β蛋白、NSE水平均高于术前,对照组术后3 d血清S100β蛋白、NSE水平均高于术前;观察组术后1、3 d血清S100β蛋白、NSE水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组给药后心动过缓发生率降低(P<0.05),给药后10 min心率变化更为平稳。两组均未出现快速性心律失常,两组术后恶心呕吐及肺部并发症发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论格隆溴铵联合新斯的明用于拮抗老年患者腹腔镜直肠癌根治术苏醒期肌松残余时,更有利于维持患者血流动力学的平稳,减少心动过缓发生率,抑制中枢神经系统损伤,从而有效降低老年患者术后神经认知障碍的发生率。

格隆溴铵对高氧诱导幼鼠急性肺损伤的影响及其机制研究

目的探究格隆溴铵对高氧诱导幼鼠急性肺损伤(ALI)的影响及作用机制。方法从30只SD幼鼠中随机选取10只为对照组,其余幼鼠成功复制高氧诱导的ALI模型,随机分为ALI组、格隆溴铵组,每组10只。格隆溴铵组雾化吸入0.8 mg/(kg·d)格隆溴铵,ALI组、对照组吸入等体积生理盐水,连续给药7 d后,测量幼鼠肺组织湿/干重比值(W/D)、肺指数,检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血清活性氧基团(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,比较肺组织病理学变化及Toll样受体4/髓分化因子88(TLR4/MyD88)通路蛋白的表达。结果与对照组比较,ALI组W/D及肺指数升高(P<0.05),血清IL-1β、IL-6、TNF-α、SOD水平升高(P<0.05),ROS水平降低(P<0.05),TLR4、MyD88蛋白相对表达量上调(P<0.05);与ALI组比较,格隆溴铵组W/D及肺指数降低(P<0.05),血清IL-1β、IL-6、TNF-α、SOD水平降低(P<0.05),ROS水平升高(P<0.05),TLR4、MyD88蛋白相对表达量下调(P<0.05)。结论格隆溴铵能改善血清炎症指标及氧化应激指标,降低高氧诱导的ALI,其作用机制可能与TLR4/MyD88通路有关。

格隆溴铵立体异构体杂质的毛细管电泳测定——推荐一个药物分析实验

推荐了一个药物分析实验——手性毛细管电泳分析药物格隆溴铵的立体异构体。实验内容包括:环糊精手性选择剂的选择、毛细管电泳分离条件的优化、标准曲线的绘制等。本实验从药物分析的角度,重点介绍毛细管电泳分析方法、手性分离的原理及药物立体异构体杂质分析的重要性。建议在应用化学、药学及制药工程等专业开设。

格隆溴铵对老年肺癌根治术病人肺功能和肺内分流的影响

目的观察格隆溴铵对老年肺癌根治术病人肺功能和肺内分流的影响。方法选取行肺癌根治术的老年病人90例,按照随机数表法将所有病人分为格隆溴铵组(G组)和对照组(N组),每组45例。G组病人于麻醉诱导前10 min静脉注射格隆溴铵5μg/kg,N组病人于麻醉诱导前10 min静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于入室后(T_(0))、气管插管后双肺通气15 min(T_(1))、单肺通气(OLV)15 min(T_(2))、OLV 30 min(T_(3))、OLV 40 min(T_(4))、OLV 50 min(T_(5))6个时点连续观测病人的血流动力学,于T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻记录气道阻力(Raw)、肺顺应性(Comp)、气道峰压(Ppeak)。采集T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻动脉血和颈内静脉血行血气分析并记录PaO_(2)、PaCO_(2),计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T_(1)时刻相比,2组病人在OLV后T_(2)、T_(3)时刻PaO_(2)均降低(P<0.05),Qs/Qt、PaCO_(2)增高(P<0.05),在T_(2)~T_(5)时刻Raw和Ppeak均明显升高(P<0.05)。G组病人在T_(3)~T_(5)时刻Comp均高于N组,Ppeak低于N组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时刻Qs/Qt明显低于N组。结论格隆溴铵用于老年肺癌根治术病人可以明显扩张支气管,减少肺内分流,改善老年病人肺顺应性,保护肺功能且对血流动力学无明显影响。

茚达特罗/格隆溴铵与沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效对比研究

目的观察茚达特罗/格隆溴铵(IND/GLY)和沙美特罗/氟替卡松(SFC)对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血气指标及血清炎症因子水平的影响。方法将120例中重度COPD患者采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组60例。所有患者入组后均给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予IND/GLY治疗,对照组在常规治疗基础上给予SFC治疗。2组患者均连续治疗3个月,比较治疗前后各组治疗有效率、肺功能、血气指标、血清炎症因子水平以及不良反应发生率。结果治疗后,实验组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组和对照组的肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)均高于治疗前,且实验组各项肺功能指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组和对照组的动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]、动脉血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]和动脉血氧饱和度(SaO_(2))与治疗前比较均改善,且实验组各项血气指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组和对照组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且实验组以上血清炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,实验组药物不良反应发生率为20.00%,与对照组的21.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与SFC比较,IND/GLY能显著改善中重度COPD患者的肺功能、血气指标及血清炎症因子水平。本研究能够给临床医生为COPD患者选择个体化药物治疗方案提供参考。

以安格隆为纽带促进“一带一路”高等教育与音乐文化的交流合作

安格隆(Angklung)是印度尼西亚的一种竹筒琴,也是流行于整个东南亚的一个风格多样的乐种,于2010年被联合国列为人类非物质文化遗产。作为海上丝绸之路的代表性音乐文化,近年来笔者以安格隆为纽带,融合中外乐器,在粤港澳大湾区与“一带一路”沿线的高等院校和机构开展了丰富的有关于世界音乐的教学、展演与交流合作,为我国“一带一路”教育文化共建,以及中国音乐走向国际的传播发扬与创新发展等都提供了新的视角。

西藏铁格隆南Cu-Au矿床成矿流体特征及与矿化蚀变的内在联系

铁格隆南是一个超大型的斑岩-高硫化型浅成低温热液Cu-Au矿床,该矿床位于中国西藏班公怒江成矿带多龙矿集区内。为了更好地限制该矿床在成矿过程中的物理条件,本次研究主要选择了流体包裹体群进行显微测温。在斑岩系统中,Qz-Cpy脉主要捕获了富液相流体,其Na Cl盐度为9.2%~12.9%,捕获温度为330~360℃,压力为121~170 bars,对应古深度为1.21~1.70 km。采样位置为地表以下1.03~1.07 km处,推算该处剥蚀深度为0.18~0.67 km。石英斑晶中流体包裹体以高盐度(LVS)和富气相流体(VL)为主,高盐度流体的Na Cl盐度为29.3%~35.8%,最低捕获温度为330~350℃。在浅成低温热液系统中,Qz-Aln-Py-Tn-Cv脉和石英斑晶主要捕获了高盐度(LVS)和富气相(VL)包裹体,其中LVS在矿化脉和石英斑晶中的Na Cl盐度分别为30.7%~32.4%和29.3%~35.8%,两者最低捕获温度一致,为310~320℃,对应最小压力为74~84 bars,最小古深度为0.74~0.84 km。采样位置为地表以下183.8~188.1m处,因此推算该处的最小剥蚀深度为0.55~0.65 km。通过拉曼光谱分析,发现在斑岩系统中,石英斑晶捕获的流体包裹体所包含的金属矿物主要为黄铜矿、赤铁矿,与斑岩系统的金属矿化类型一致;在浅成低温热液系统中,石英斑晶捕获的流体包裹体所包含的金属矿物为黄铁矿、铜蓝,也与蚀变岩中的金属矿物组合一致。同时,石英斑晶捕获的流体包裹体大部分定向穿切石英斑晶,并且与含矿石英脉具有一致的均一温度峰值。上述流体特征表明石英斑晶捕获了大量成矿流体。此外,这些流体包裹体中的金属矿物在高盐度流体和低密度流体中都存在,因此,这两种流体都具有搬运Cu的能力。通过以上研究认为,流体相分离、均一温度、盐度、流体包裹体所包含的金属矿物能够指示斑岩-浅成低温热液系统的矿化条件,并且这些流体确实能够搬运成矿物质,与铁格隆南斑岩-浅成低温热液矿化直接相关。