桂枝加桂汤方证认识和临床应用体会

桂枝汤来源于《汤液经法》中的“小阳旦汤”,《医宗金鉴》将它誉为“群方之祖”。其出自《伤寒论》第12条:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”其为群方之冠,食疗之首,备受历代医家重视。清代医家莫枚士所著《经方例释》^([1])记载,《伤寒论》中以桂枝汤加减化裁衍生的有30余方,可见桂枝汤适用范围之广泛^([2])。1桂枝汤方证桂枝汤组成:桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。桂枝汤证的本证,即是太阳表虚证。

桂枝加桂汤治疗奔豚病探析

奔豚病临床以症状的多样性及复杂性为主要特点,因此西医临床上难以对此疾病进行明确定义与诊断,多以神经官能症定义此病,故少有针对性药物治疗,临床疗效不佳。临证中,此类疾病常见,而中医针对奔豚一病曾于《金匮要略》进行专篇论述,故本文从疾病本身出发,主以探讨应用经方桂枝加桂汤治疗奔豚病,以期从中获得效验之理。

桂枝加桂汤合大泻脾汤加减治疗奔豚气验案1则

奔豚气是一种气从少腹上冲胸咽的病证,病因病机多为情志等因素伤及下焦肝肾,下焦之气逆而上冲。其发病多与肝肾有关,多用疏肝、温阳等法,平冲降逆。现举一例老年奔豚气病患者,辨证为痰湿困脾证、寒水上逆证,治以泻脾化湿,温阳降逆,以桂枝加桂汤合《辅行诀》之大泻脾汤加减治疗,前后共服70余剂,因其病机复杂,常法已不足以胜任,不可死守前法,需在临证时辨证论治,抓住其病机所在,选方用药,方能药证相符。

桂枝加桂汤方证辨析

探讨了桂枝加桂汤方证的两个要点:一是桂枝加桂汤所用之桂为肉桂;二是桂枝加桂汤必发奔豚的基本病机是患者本身感受寒邪日久,寒属阴,聚于下,烧针损伤心阳,阳虚于上,感受外寒,外寒引动内寒,必发为奔豚。

桂枝加桂汤治疗植物神经性癫痫验案1则

桂枝加桂汤系仲景《伤寒论》为太阳病误汗伤阳而发奔豚气而设。笔者根据气上冲胸这一主要症状,抓住病机所在,联系奔豚气的病因病机,以桂枝加桂汤治疗经动态脑电图确诊的成人植物神经性癫痫1则,获效显著。现报告如下。

曲艳津主任医师应用桂枝加桂汤治疗奔豚气经验

奔豚气病,因病气冲上如豚之奔状而得名,是一种发作性的疾病。主要症状是发作时自觉气从少腹上冲至心胸、咽喉,同时有腹痛剧烈,痛苦欲死的感觉,不发时如常人。曲艳津主任医师师从名医何世英,从事中医脑病理论与临床研究工作近30年，理论深厚，经验丰富，擅长使用经方治疗多种神经和精神类型疾患。笔者有幸侍诊其左右，深感导师辨证之精确，用药之巧妙。现将曲师应用经方桂枝加桂汤治疗奔豚气病经验介绍如下，以飨同道。

桂枝加桂汤治疗肺系病验案3则

桂枝加桂汤出于《伤寒论》,为张仲景治疗奔豚证的方剂。原方为桂枝五两（去皮）,芍药三两,生姜三两（切）,甘草二两（炙）,大枣十二枚（擘）。本方为桂枝汤加重桂枝用量而成,重用桂枝,更佐甘草、生姜、大枣,使辛甘合化,助心阳而降冲逆,用芍药之酸甘化阴,共为调和阴阳,平冲降逆之方。《金匮要略》云：＂奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止。”

桂枝加桂汤为主治疗疑难重证一例

索×,男,54岁,干部。患者于1978年7月18日突感右上腹刀割样疼,渐涉及右中、下腹,且伴束带样感觉,每次发作约10～40分钟。先后在石家庄三家综合医院住院,多种检查未见异常,对症治疗,病无稍减。乃于79年2月15日转北京×医院住院。经椎管碘油造影疑“胸椎管狭窄”而行胸2～4椎板切除术。

桂枝加桂汤治疗奔豚病的临床应用

奔豚病,中医又称“贲豚”“奔豚气”,以患者自觉气从少腹上冲心胸,直达咽喉,甚或头顶,伴有腹痛、胸闷气急、头昏目眩、烦躁不安等症状,具有发作性,发时痛苦异常,甚至有濒死感觉,作后平复如常为特征。因其发作时胸腹有气如小猪之奔突,故名奔豚,属西医“神经官能症”范畴。

桂枝加桂汤加减治疗胃食管反流病36例

目的：观察桂枝加桂汤加减治疗胃食管反流病的疗效。方法：选择胆汁反流性胃炎患者72例随机分为两组各36例，治疗组予桂枝加桂汤加减治疗，对照组予铝碳酸镁咀嚼片和枸橼酸莫沙比利分散片，两组疗程均为4周。结果：治疗组总有效率为91．67％（95%CI=72．36％-98．99％）；对照组为72．22％（95％CI=57．59％～86．g5％）；两组综合疗效比较（u=1．7695，P=0．0766），差异尚未达到显著性意义。结论：采用桂枝加桂汤加减治疗胃食管反流病的临床疗效优于应用铝碳酸镁咀嚼片和枸橼酸莫沙比利分散片的证据不足，其收益为OR=0．24（95％CI=0．06～0．95），NNT=5（95％CI=2．69～59．52）。

桂枝加桂汤治疗胃痛浅析

探析桂枝加桂汤治疗胃脘痛的经验。认为其对心阳不足、气逆上冲之胃脘痛有良效。并举验案1则。

桂枝加桂汤证病机浅析

桂枝加桂汤病因是已发汗后,复用烧针方法强迫使汗,阳气受损,不能固护,寒邪由针孔侵入,引动冲气,而发为奔豚。桂枝加桂汤主要作用为助肝疏泄肾中元阳之气补充心阳,以达到平冲降逆之功,故其"阳气受损"的病机单指心阳虚,并不涉及肾阳虚,肾阳虚所致奔豚不可单用桂枝汤作主方治疗。

桂枝加桂汤加减治疗奔豚气例析

伤寒奔豚气证相当于西医的胃肠功能紊乱、胃肠神经官能症等病,但症状比较重,多来势凶猛。桂枝加桂汤是治疗奔豚气的典型代表方剂,治疗效果显著。

王克穷主任医师运用桂枝加桂汤治疗恶性肿瘤验案三则

桂枝加桂汤乃治疗寒证奔豚之代表方,导师王克穷主任医师将其运用于恶性肿瘤的治疗中,可明显改善患者症状,提高患者生存质量,增加患者对放化疗的耐受性。

从三焦探讨桂枝加桂汤证的形成

在系统回顾了三焦概念的内涵,以及相关争议的基础上,提出三焦是三焦-水道-津系统的中枢,对于体液的正常输布代谢起着重要作用,并将此认识引入桂枝加桂汤证的解析。桂枝加桂汤证奔豚的发生是由于烧针被寒,体液无法从体表外泄,在回收的过程中,由水道到三焦,再由三焦到肺脉,管道中的体液量过大,压力过大所致。采用桂枝加桂汤治疗,既可以调和营卫,解肌发表,还可以温经通阳,平冲降逆,体现了中医从治的思想。

桂枝加桂汤治疗顽固性奔豚气的体会

桂枝加桂汤由桂枝五两（去皮）,芍药三两,生姜三两（切）,甘草二两（炙）,大枣十二枚（擘）组成.本云：桂枝汤,今加桂满五两.所以加桂者,以能泄奔豚气也.奔豚气临床表现《伤寒论》中描述“奔豚,气从少腹上冲心者”,在《金匮要略》亦指出“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止”“奔豚气上冲胸”“奔豚,气从小腹上至心”.此症在临床中比较少见,笔者通过对“中国知网（www.epub.cnki.net）”中国期刊全文数据库1995年1月至2015年1月近20年国内公开报道的关于“奔豚气”进行关键词检索,发现相关文献共126篇,其中用桂枝加桂汤治疗奔豚气报道23篇.笔者临证15年,仅见1例奔豚气患者,用桂枝加桂汤治疗暂获良效.现报告如下.

小柴胡汤合桂枝加桂汤治疗变异型奔豚病1则

奔豚，最早见于《灵枢》，此后《难经》亦有记载，张仲景在《金匮要略》定义为：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”临床上奔豚病并不少见，症状典型者居多，多为肾脏寒气上冲，或肝脏气火上逆，方用奔豚汤、桂枝加桂汤等［1］，而小柴胡汤治疗奔豚病临床上较少见，且本案病例特点与常见的奔豚病有所差别，报告如下。

桂枝加桂汤加减治疗房室传导阻滞286例

房室传导阻滞是由于心房到心室的传导过程障碍,使其传导速度延缓或中断而致的心律失常病症.笔者自1994年1月～2004年12月用桂枝加桂汤加减治疗该病286例,取得了较好的疗效,现介绍如下.