桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠的效果观察

目的探究桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠(Cancer related insomnia, CRI)的效果。方法选择2022年10月—2023年1月来医院就诊的CRI患者100例,按照随机数表法,分成观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规安眠药治疗,观察组采用桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生情况,比较两组治疗前、后的中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、神经递质[5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid, 5-HIAA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)]含量及炎性因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]变化。结果治疗后,观察组的总有效率为94.00%(47/50),高于对照组(86.00%,43/50)(P<0.05);观察组治疗后的PSQI评分及中医证候积分分别为(4.81±1.34)分、(5.21±1.27)分,均低于对照组[(6.53±1.26)分、(8.49±1.63)分](P<0.05);观察组治疗后的5-HIAA、IL-4、IL-6水平分别为(18.31±4.82)ng/mL、(22.63±6.05)ng/mL、(16.78±3.22)ng/mL,均低于对照组[(20.74±3.06)ng/mL、(28.94±5.17)ng/mL、(19.43±4.59)ng/mL](P<0.05);观察组治疗后的5-HT、IL-1β水平为(0.58±0.11)ng/mL、(14.54±3.16)ng/mL,均高于对照组[(0.53±0.08)ng/mL、(11.72±2.28)ng/mL](P<0.05);治疗期间,两组均未发生特殊不良反应。结论桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗CRI具有良好效果,可提高患者睡眠质量,调节神经递质及炎性因子水平,具有一定安全性。

桂枝加龙骨牡蛎汤对魄不安于肺不寐大鼠脑组织Caspase-3、Bcl-2、Bax水平的影响

目的:探讨桂枝加龙骨牡蛎汤对魄不安于肺不寐大鼠脑组织Caspase-3、Bcl-2、Bax表达的影响及其治疗魄不安于肺不寐可能的作用机制。方法:32只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药组和西药组,每组8只。采用水环境小平台法干预9 d建立魄不安于肺不寐大鼠模型,造模成功后,中药组予以桂枝加龙骨牡蛎汤7.6 g·kg-1·d-1灌胃,西药组予以右佐匹克隆片0.1 mg·kg-1·d-1灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续14 d,测量体质量。采用免疫组织化学法及蛋白质免疫印迹法检测脑组织中Caspase-3、Bcl-2、Bax表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠体质量减轻(P<0.01),免疫组化检测结果显示,大鼠脑组织Bcl-2的表达显著减少(P<0.01),Caspase-3、Bax表达显著增加(P<0.01),Bcl-2/Bax比率显著减少(P<0.01);Western blot结果显示大鼠脑组织Bcl-2相对表达量显著减少(P<0.01),Bax、Caspase-3相对表达量显著增加(P<0.01)。与模型组比较,中药组及西药组大鼠体质量显著增加(P<0.01),免疫组化检测结果显示,大鼠脑组织Bcl-2表达增加(P<0.05),Caspase-3、Bax表达减少(P<0.05),Bcl-2/Bax比率显著升高(P<0.01);Western blot结果显示大鼠脑组织中Bcl-2相对表达量增加(P<0.05),Bax、Caspase-3相对表达量显著减少(P<0.01)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤改善魄不安于肺不寐大鼠的睡眠可能与增加其脑组织Bcl-2、降低Caspase-3、Bax表达水平有关。

经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤古今剂量考略与思辨

以“古-今”“宏观-微观”为轴,系统检索古今文献,考略柴胡加龙骨牡蛎汤本原剂量与配比,梳理古今剂量演变规律,归纳现代临床应用特点,总结剂量相关实验研究进展。研究显示原方剂量约为柴胡62.5 g,半夏33.5 g,大黄31.3 g,龙骨、牡蛎、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓均约为23.4 g,大枣24 g,配比接近8∶4∶4∶3∶3∶3∶3∶3∶3∶3∶3∶3;当今常用剂量约为原方的1/2,并伴随大黄比例的降低及龙骨、牡蛎比例的提高。柴胡加龙骨牡蛎汤古今剂量使用差异明显,当代临床实践中不宜“盲目照搬、拘泥于古”,又不可“擅自斟酌、自由加减”,因此在精研典籍的基础上“求古今之同、辨古今之异”,深入开展“古方今用”的现代化研究任重道远。

针刺联合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗慢性失眠的临床疗效

目的:探究针刺联合桂枝加龙骨牡蛎汤加减对于慢性失眠患者的治疗效果。方法:选取2020年9月至2023年8月在肇庆市第一人民医院康复门诊部就诊的慢性失眠患者98例作为研究对象,以治疗方式不同分三组,对照组30例、观察1组36例、观察2组32例。对照组患者采取常规右佐匹克隆片口服治疗,观察1组患者在对照组的基础上联合桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗,观察2组患者在观察1组的基础上联合针刺治疗。比较三组患者临床疗效、不良反应发生率,以及治疗后1周、2周、4周的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Beck焦虑量表(BAI)和Beck抑郁量表(BDI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:临床疗效方面,观察2组患者总有效率>观察1组>对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、2周、4周,三组患者PSQI、BAI、BDI评分较治疗前均降低,且观察2组<观察1组<对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而三组患者MoCA评分均升高,且观察2组>观察1组>对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗期间未见明显不良反应情况。结论:针刺联合桂枝加龙骨牡蛎汤加减针对于慢性失眠患者的疗效显著,对患者睡眠质量改善明显,无明显不良反应。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤浅析及临床应用

笔者通过研读《伤寒杂病论》中关于桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤条文,参阅古今医家对该方的论述,查阅历代医家运用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤的临证医案,从病因病机、方义及临床应用等方面对本条文进行阐述,并对桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤存在的争议问题进行考证与分析,希冀对该方的理论研究及临床应用有所裨益。

桂枝加龙骨牡蛎汤改善魄不安于肺型不寐大鼠记忆的作用机制

目的探讨桂枝加龙骨牡蛎汤改善魄不安于肺型不寐大鼠学习记忆的作用机制。方法将48只SD雄性大鼠按照随机数字法分为造模组(36只)和正常组(12只)。造模组采用多组不稳定平台浅水环境法部分剥夺睡眠42 d。在第15 d随机分为模型组、右佐匹克隆组(西药组)、桂枝加龙骨牡蛎汤组(中药组),每组12只,再相应干预28 d。以水迷宫实验评价模型大鼠学习记忆功能及干预后的疗效,以脑电监测评价模型大鼠的快速动眼睡眠时间(REM)、非快速动眼睡眠时间(NREM)、觉醒次数、睡眠片段平均时间及各干预组的疗效。以尼氏染色观察大鼠海马齿状回多形层神经元的变化,以免疫组化法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)及IL-6的变化。结果与正常组比较,模型组第2、3、4、5 d逃避潜伏期显著延长(P<0.05),穿越平台总次数显著减少(P<0.05),NREM、REM、平均睡眠片段长度显著缩短(P<0.05),觉醒次数显著增加(P<0.05),神经元尼氏体数量变少,胶质细胞增多,脑TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,西药组第3 d和中药组第2、3、4、5 d逃避潜伏期均缩短(P<0.05),西药组和中药组穿越平台总次数均增加(P<0.05),NREM、REM、平均睡眠片段时间均显著增加(P<0.05),觉醒次数均显著降低(P<0.05),尼氏体增多,胶质细胞下降,脑TNF-α、IL-1β、IL-6相对表达水平均显著降低(P<0.05)。与西药组比较,中药组虽然逃避潜伏期均值较低,但无统计学差异(P>0.05),穿越平台总次数显著增加(P<0.05),REM、觉醒次数显著增加(P<0.05),平均睡眠片段长度显著下降(P<0.05),海马神经元较多,胶质细胞明显减少,脑TNF-α、IL-1β、IL-6显著下降(P<0.05)。结论桂枝加龙骨牡蛎汤能够显著改善魄不安于肺型不寐大鼠的睡眠及学习记忆功能,其部分机制可能与下调脑TNF-α、IL-1β和IL-6等炎症因子的水平有关。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失精医案四则

桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”黄煌教授将经方与疾病、人联系起来,称为“方病人”辨证体系,认为桂枝加龙骨牡蛎汤人多见于发育不良的儿童,或消瘦肤白、性功能及生殖障碍的成年人,桂枝加龙骨牡蛎汤多用于治疗循环系统疾病、生殖系统疾病,儿童的大脑发育不良体征多伴消瘦、睡眠障碍、焦虑、多汗及胸腹动悸、脉空大等[1]。笔者应用黄煌经方“方病人”思维模式辨证论治,疗效颇佳,现分享验案四则如下。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的Meta分析

目的:系统评价桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的临床有效性和安全性。方法:在国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Web of Science、Embase等网站检索建库至2022年3月28日发表的关于桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的随机对照试验(RCT)文献。由2名研究员进行文献筛选、资料提取、偏倚分析后,运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入RCT文献共17篇,涉及1 395例患者。Meta分析结果显示,桂枝加龙骨牡蛎汤的治疗有效率高于对照组OR(95%CI)为3.93(2.61~5.90),匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分下降高于对照组MD(95%CI)为-2.05(-2.72~-1.38)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤可有效提高失眠症治疗有效率,缓解相关症状。但受纳入研究质量影响,该研究结论还有待高质量临床研究验证。

桂枝加龙骨牡蛎汤联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进阴虚火旺证临床研究

目的:观察桂枝加龙骨牡蛎汤联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进阴虚火旺证的疗效。方法:70例按照随机数字表法分为两组各35例,两组均采用甲巯咪唑治疗,研究组加用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05),研究组心率和FT3、FT4水平低于对照组(P<0.05),研究组TSH水平和白细胞计数高于对照组(P<0.05)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤辅治甲状腺功能亢进阴虚火旺证效果较好。

桂枝加龙骨牡蛎汤联合中医“五位一体” 健康管理在抽动障碍患儿中的应用效果分析

目的:分析桂枝加龙骨牡蛎汤联合中医“五位一体”健康管理在抽动障碍患儿中的应用效果。方法:选取2022年9月—2023年12月东莞市妇幼保健院收治的90例抽动障碍患儿作为研究对象,随机分为常规组与治疗组,各45例。常规组给予桂枝加龙骨牡蛎汤治疗,治疗组在常规组基础上实施中医“五位一体”健康管理。比较两组抽动症状改善情况、中医证候积分、临床疗效、神经递质指标水平。结果:干预4、8周后,两组抽动症状严重程度评分逐渐降低,且治疗组低于常规组(P<0.05)。干预后,两组不自主动作、喉中异常发音、肌肉痉挛评分低于干预前,且治疗组低于常规组(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于常规组(P=0.026)。干预后,两组多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素水平低于干预前,且治疗组低于常规组(P<0.05)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤联合中医“五位一体”健康管理在抽动障碍患儿中的应用效果显著,可改善患儿临床症状及神经质指标。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠的研究进展

当前,失眠是影响人类生活质量及身体健康的重要疾病之一,患病率可达40%,中医治疗失眠历史悠久,以其独特的治疗优势越来越受到国内外临床及药物研究的重视,中药复方又具有多靶点,多途径,安全性高等优点,成为祖国医学治疗失眠的首要方法。桂枝加龙骨牡蛎汤出自“医圣”张仲景之手,有调和阴阳,潜镇摄纳的功效,《金匮要略》中原方用于治疗久病虚劳、阴阳两虚、阴阳不交所致的遗精、遗尿、梦交等病证。通过查阅文献发现,不同因素引起阴阳不和导致的失眠,使用该方治疗亦可取得良好的临床疗效。本文章通过查阅近年来桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠的相关文献,就其应用及现代药理学机制进行综述,为该方进一步研究提供参考。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症的疗效评价

研究桂枝加龙骨牡蛎汤的治疗效果,分析该措施在高血压伴失眠症疾病中的应用成效。方法 以内蒙古锡林郭勒盟妇幼保健院高血压伴失眠症患者为研究样本,时间选取为2020年12月-2023年12月,共计90例患者,随机分为两组,研究组(桂枝加龙骨牡蛎汤)、对照组(西药治疗),上述各45例。结果 两组睡眠质量均得到改善,研究组更佳(P<0.05);与对照组相比,研究组血压更低(P<0.05);组间疗效差异显示研究组更高(P>0.05)。结论 桂枝加龙骨牡蛎汤疗效显著,可以帮助患者改善血压及睡眠质量,推广价值高。

桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗虚寒型过敏性鼻炎的临床观察

观察桂枝加龙骨牡蛎汤加味对虚寒型过敏性鼻炎的临床疗效。方法 选取2022年11月~2023年11月期间于我院进行过敏性鼻炎治疗的患者,将其随机均分为两组,对照组采用氯雷他定片治疗,治疗组在氯雷他定片治疗基础上采用桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗,疗程均为一个月,对比两组患者中医证候积分、治疗效果以及不良反应发生率。结果 经治疗后,治疗组患者中医证候积分显著低于对照组患者,且治疗效果相较于对照组患者更高,不良反应发生率则显著低于对照组患者,血清指标优于对照组,组间差异统计学意义显现(P<0.05)。结论 桂枝加龙骨牡蛎汤加味应用于虚寒型过敏性鼻炎患者,具有较为明显的治疗效果,经治疗后,患者各项鼻炎症状均得到显著改善,且不良反应发生率较低,用药安全度高,值得将其进行临床推广应用。

桂枝汤的药理学研究——七、桂枝汤和桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加龙骨牡蛎汤的药理作用比较

比较了桂枝汤和桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加龙骨牡蛎汤的实验药理作用差别,发现桂枝汤与桂枝加厚朴杏子汤均有镇咳、祛痰、平喘作用,但以桂枝加厚朴杏子汤的作用为强;桂枝汤有一定的镇静作用,桂枝加龙骨牡蛎汤镇静作用增强。本文结果从一个方面体现了张仲景的因、证、治、方有机结合的治疗原则。

桂枝加龙骨牡蛎汤辨治心悸

桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》,为治疗失精之常效方,但仲景原文只列症状,不言病机,而临床上大凡出现心悸症状者,用之亦能取得良效,故有必要对此进行探讨。本文将从荣卫、心神及心肾3个方面阐述心悸发生的病因病机,及该方治疗心悸的机制,并附临床验案一则,以期为临床运用提供指导和借鉴。

桂枝加龙骨牡蛎汤加味对心肾不交型早泄瘦素、5-羟色胺影响及疗效研究

目的:探讨桂枝加龙骨牡蛎汤加味对心肾不交型早泄瘦素、5-羟色胺影响及疗效。方法:将72例心肾不交型早泄患者,随机分为桂枝加龙骨牡蛎汤加味组(A组)24例、金锁固精丸组(B组)24例、曲唑酮组(C组)24例。三组分别用药,疗程为4周,停药后4周随访。比较三组治疗效果,比较三组治疗前及治疗后8周的平均阴道内射精潜伏期(IELT)以及早泄诊断量表(PEDT)中的各项指标情况,比较三组治疗前后的血清瘦素(Lpetin)及5-羟色胺(5-HT)水平,并比较三组治疗期间的不良反应情况。结果:A组治疗后IELT平均值增加了4.28 min,B组、C组平均增加了1.15及1.22 min,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后A组射精控制能力及配偶性生活满意度均较治疗前显著升高,且A组治疗后明显优于B、C组(P<0.05),治疗后三组Leptin及5-HT均较治疗前显著改善,且治疗后A组明显优于B、C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤应用于治疗心肾不交型早泄能够显著降低血清瘦素并提高5-HT水平,起到良好的治疗效果,且安全性较高。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科虚劳失精证临床体会

桂枝加龙骨牡蛎汤临床疗效显著,方剂来源于《金匮要略》,是针对"虚劳失精"而设,其功效主要在于调谐阴阳,不应将该方列入补益剂范畴。

基于“异病同治”理论桂枝加龙骨牡蛎汤治疗老年人不寐的作用机制

目的 基于网络药理学原理分析《金匮要略》所载调和阴阳代表方剂桂枝加龙骨牡蛎汤“异病同治”治疗老年人不寐的作用机制。方法 运用计算系统生物学实验室TCMSP平台、BATMAN-TCM数据库及PubMed数据库查阅文献并予以补充,收集桂枝加龙骨牡蛎汤活性成分及作用靶点,运用DisGeNET和GeneCards数据平台获取老年人不寐疾病的靶标,应用线上服务平台VENNY2.1获取复方与疾病的共同靶基因,运用CytoscapeV3.7.2构建药物-活性成分-靶点网络,在STRING数据平台构建蛋白互作分析,借助UniProt平台对靶点基因做标准化处理、在DAVID数据库做靶点基因GO功能和KEGG富集分析。结果 桂枝加龙骨牡蛎汤方活性化学成分151种,其中桂枝7种、白芍13种、生姜5种、甘草92种、大枣29种、龙骨2种、牡蛎3种,合并去重后119种。在靶点中与疾病交集的靶点有71个。GO分析可见桂枝加龙骨牡蛎汤治疗老年人不寐主要在蛋白质结合、转录因子结合、RNA聚合酶II启动子转录调控、DNA模板转录正调控等生物过程。KEGG分析结果得知桂枝加龙骨牡蛎汤凭借肿瘤通路、TNF通路、MAPK通路、百日咳通路等60条通路达到治疗老年人不寐的目的。结论 桂枝加龙骨牡蛎汤“异病同治”治疗老年人不寐遵循多成分、多靶点、多通路的机制。