桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠的效果观察

目的探究桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠(Cancer related insomnia, CRI)的效果。方法选择2022年10月—2023年1月来医院就诊的CRI患者100例,按照随机数表法,分成观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规安眠药治疗,观察组采用桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生情况,比较两组治疗前、后的中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、神经递质[5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid, 5-HIAA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)]含量及炎性因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]变化。结果治疗后,观察组的总有效率为94.00%(47/50),高于对照组(86.00%,43/50)(P<0.05);观察组治疗后的PSQI评分及中医证候积分分别为(4.81±1.34)分、(5.21±1.27)分,均低于对照组[(6.53±1.26)分、(8.49±1.63)分](P<0.05);观察组治疗后的5-HIAA、IL-4、IL-6水平分别为(18.31±4.82)ng/mL、(22.63±6.05)ng/mL、(16.78±3.22)ng/mL,均低于对照组[(20.74±3.06)ng/mL、(28.94±5.17)ng/mL、(19.43±4.59)ng/mL](P<0.05);观察组治疗后的5-HT、IL-1β水平为(0.58±0.11)ng/mL、(14.54±3.16)ng/mL,均高于对照组[(0.53±0.08)ng/mL、(11.72±2.28)ng/mL](P<0.05);治疗期间,两组均未发生特殊不良反应。结论桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗CRI具有良好效果,可提高患者睡眠质量,调节神经递质及炎性因子水平,具有一定安全性。

针刺联合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗慢性失眠的临床疗效

目的:探究针刺联合桂枝加龙骨牡蛎汤加减对于慢性失眠患者的治疗效果。方法:选取2020年9月至2023年8月在肇庆市第一人民医院康复门诊部就诊的慢性失眠患者98例作为研究对象,以治疗方式不同分三组,对照组30例、观察1组36例、观察2组32例。对照组患者采取常规右佐匹克隆片口服治疗,观察1组患者在对照组的基础上联合桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗,观察2组患者在观察1组的基础上联合针刺治疗。比较三组患者临床疗效、不良反应发生率,以及治疗后1周、2周、4周的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Beck焦虑量表(BAI)和Beck抑郁量表(BDI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:临床疗效方面,观察2组患者总有效率>观察1组>对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、2周、4周,三组患者PSQI、BAI、BDI评分较治疗前均降低,且观察2组<观察1组<对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而三组患者MoCA评分均升高,且观察2组>观察1组>对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗期间未见明显不良反应情况。结论:针刺联合桂枝加龙骨牡蛎汤加减针对于慢性失眠患者的疗效显著,对患者睡眠质量改善明显,无明显不良反应。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤浅析及临床应用

笔者通过研读《伤寒杂病论》中关于桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤条文,参阅古今医家对该方的论述,查阅历代医家运用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤的临证医案,从病因病机、方义及临床应用等方面对本条文进行阐述,并对桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤存在的争议问题进行考证与分析,希冀对该方的理论研究及临床应用有所裨益。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的Meta分析

目的:系统评价桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的临床有效性和安全性。方法:在国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Web of Science、Embase等网站检索建库至2022年3月28日发表的关于桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的随机对照试验(RCT)文献。由2名研究员进行文献筛选、资料提取、偏倚分析后,运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入RCT文献共17篇,涉及1 395例患者。Meta分析结果显示,桂枝加龙骨牡蛎汤的治疗有效率高于对照组OR(95%CI)为3.93(2.61~5.90),匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分下降高于对照组MD(95%CI)为-2.05(-2.72~-1.38)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤可有效提高失眠症治疗有效率,缓解相关症状。但受纳入研究质量影响,该研究结论还有待高质量临床研究验证。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经系统疾病的应用研究

柴胡加龙骨牡蛎汤出自汉代张仲景的《伤寒论》第107条,原文为:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”本方是由小柴胡汤去甘草、加桂枝、龙骨、牡蛎、大黄、铅丹、茯苓而成,是小柴胡汤的变方。柴胡加龙骨牡蛎汤是伤寒误用下法而导致邪陷少阳、壅滞三焦的病证方。目前在临床中治疗神经系统疾病、心血管系统疾病、肝胆系统疾病、消化系统疾病等多个类别的疾病都取得了良好的疗效。现就柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经系统疾病领域的临床应用及研究进展进行阐述,以期为临床提供治疗思路和方法。

桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗虚寒型过敏性鼻炎的临床观察

观察桂枝加龙骨牡蛎汤加味对虚寒型过敏性鼻炎的临床疗效。方法 选取2022年11月~2023年11月期间于我院进行过敏性鼻炎治疗的患者,将其随机均分为两组,对照组采用氯雷他定片治疗,治疗组在氯雷他定片治疗基础上采用桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗,疗程均为一个月,对比两组患者中医证候积分、治疗效果以及不良反应发生率。结果 经治疗后,治疗组患者中医证候积分显著低于对照组患者,且治疗效果相较于对照组患者更高,不良反应发生率则显著低于对照组患者,血清指标优于对照组,组间差异统计学意义显现(P<0.05)。结论 桂枝加龙骨牡蛎汤加味应用于虚寒型过敏性鼻炎患者,具有较为明显的治疗效果,经治疗后,患者各项鼻炎症状均得到显著改善,且不良反应发生率较低,用药安全度高,值得将其进行临床推广应用。

桂枝加龙骨牡蛎汤对魄不安于肺不寐大鼠脑组织Caspase-3、Bcl-2、Bax水平的影响

目的:探讨桂枝加龙骨牡蛎汤对魄不安于肺不寐大鼠脑组织Caspase-3、Bcl-2、Bax表达的影响及其治疗魄不安于肺不寐可能的作用机制。方法:32只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药组和西药组,每组8只。采用水环境小平台法干预9 d建立魄不安于肺不寐大鼠模型,造模成功后,中药组予以桂枝加龙骨牡蛎汤7.6 g·kg-1·d-1灌胃,西药组予以右佐匹克隆片0.1 mg·kg-1·d-1灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续14 d,测量体质量。采用免疫组织化学法及蛋白质免疫印迹法检测脑组织中Caspase-3、Bcl-2、Bax表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠体质量减轻(P<0.01),免疫组化检测结果显示,大鼠脑组织Bcl-2的表达显著减少(P<0.01),Caspase-3、Bax表达显著增加(P<0.01),Bcl-2/Bax比率显著减少(P<0.01);Western blot结果显示大鼠脑组织Bcl-2相对表达量显著减少(P<0.01),Bax、Caspase-3相对表达量显著增加(P<0.01)。与模型组比较,中药组及西药组大鼠体质量显著增加(P<0.01),免疫组化检测结果显示,大鼠脑组织Bcl-2表达增加(P<0.05),Caspase-3、Bax表达减少(P<0.05),Bcl-2/Bax比率显著升高(P<0.01);Western blot结果显示大鼠脑组织中Bcl-2相对表达量增加(P<0.05),Bax、Caspase-3相对表达量显著减少(P<0.01)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤改善魄不安于肺不寐大鼠的睡眠可能与增加其脑组织Bcl-2、降低Caspase-3、Bax表达水平有关。

醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后癫痫的效果观察

目的探讨醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后癫痫的效果。方法选取2021年2月-2022年2月本院收治的168例卒中后癫痫患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各84例,对照组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,观察组采用醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,比较2组患者的中医证候积分、癫痫发作情况、认知功能、血清学指标、治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组发作频率及发作时间低于对照组(P<0.05);观察组蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分及总有效率高于对照组(P<0.05);观察组单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生情况差异无统计学意义(χ^(2)=0.525,P=0.469)。结论醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗能够有效改善患者的中医证候及癫痫发作情况,提高认知功能及治疗效果,降低患者血清学指标,值得推广。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的研究进展及验案举隅

心律失常是心血管系统最常见的疾病,既可单独发病,也可与其他心血管疾病可并发。近年来,心律失常发病率逐年升高,随着对传统中医药理解的加深,人们越来越青睐中医经典方剂,经方的应用也越来越广泛。柴胡加龙骨牡蛎汤属于仲景经方,与小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤共同组成小柴胡汤类方。小柴胡汤类方是《伤寒杂病论》经方体系的一个重要组成部分,其应用广泛且疗效显著,从古至今受到了不少经方专家的关注。现结合临床实践心得,阐述柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的临床体会,以期为临床治疗提供参考。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤在心血管疾病中的临床应用与研究进展

《伤寒论》中的桂枝甘草龙骨牡蛎汤是治疗心阳虚证的代表方之一,在临床心系病症中得到了广泛的运用。近年来,高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌梗死等心血管系统疾病发病率日趋升高,给患者生活与社会带来一定的影响。通过查阅中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库等国内外数据库近10年相关文献,发现桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心血管疾病的临床及机制研究取得较大的进展,其对改善患者的症状,降低疾病复发率、不良反应等方面具有一定优势;因此,本文通过对桂枝甘草龙骨牡蛎汤的基础研究、临床应用等方面进行整理、阐述,为临床防治心血管疾病提供参考依据。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的临床效果

目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的效果。方法 选取2021年4月—2022年3月福州市第八医院收入的心律失常患者92例,通过随机排列法分为单药组和汤剂组,各46例。汤剂组给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,单药组给予常规西药治疗,2组均持续治疗4周。比较2组疗效,治疗前后症状积分、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、P-R间期、心率、QRS间期、可溶性ST2受体(sST2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、同型半胱氨酸(Hcy)及不良反应。结果 汤剂组总有效率为91.30%,高于单药组的73.91%(χ^(2)=4.842,P=0.028)。治疗4周后,2组心悸不安、脘胁胀满、胸闷、烦躁易怒积分,LVEDV、LVEDD,sST2、Gal-3、Hcy水平均低于治疗前(P<0.05或P<0.01),心电图P-R间期、QRS间期均短于治疗前,心率低于治疗前,且汤剂组短/低于单药组(P<0.01);LVEF高于治疗前,且汤剂组高于单药组(P<0.01)。汤剂组不良反应总发生率为8.70%,低于单药组的26.09%(χ^(2)=4.842,P=0.028)。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常效果更好,可明显减轻相关症状,增强心功能,且不良反应少。

戚广崇运用加味桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科疾病经验

介绍戚广崇教授运用加味桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科疾病的临床经验。加味桂枝加龙骨牡蛎汤方是以经典名方桂枝加龙骨牡蛎汤为主,将生姜改为干姜,加大大枣用量,再加鹿角、蜂房而成,具有调和阴阳、温补肾阳之效。戚教授主张辨病与辨证相结合,在辨病选方的基础上,结合辨证加减化裁,可将本方应用于阳痿、早泄、不育等诸多男科疾病。并举验案3则。

柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤治疗中青年高血压合并睡眠障碍

目的 观察柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤治疗中青年高血压合并睡眠障碍的疗效。方法 选取2020年6月-2022年6月河南省中西医结合医院收治的75例中青年高血压合并睡眠障碍患者的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为对照组(n=38)和观察组(n=37)。其中,对照组患者采取苯磺酸左旋氨氯地平加佐匹克隆片方案,观察组患者在对照组的基础上给予柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤治疗。结果 观察组临床疗效优于对照组(P <0.05);2组患者治疗后收缩压、舒张压、匹兹堡睡眠指数(PQSI)评分与治疗前比较均降低,且观察组低于对照组(P <0.05);治疗后,2组患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平均升高,且观察组高于对照组;P物质水平均降低,观察组低于对照组(P <0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P <0.05);结论 柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤治疗中青年高血压合并睡眠障碍,可提高患者疗效,稳定血压,改善患者睡眠质量,并且降低不良反应发生率。

解郁安神针法联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后抑郁伴焦虑的临床观察

脑卒中后抑郁、焦虑是该病最常见的精神并发症[1],其发病率可高达20%~60%[2],严重影响患者身心健康及生活质量,且不利于脑卒中的康复。临床需及时给予有效的治疗以缓解病情,对改善脑卒中预后具有重要的意义[3]。目前,临床治疗脑卒中后抑郁及焦虑,仍以西药抗抑郁药物治疗为主,但长期服用存在较多不良反应[4]。中医学认为,卒中后抑郁、焦虑属“郁病”范畴,多由患者气血失和,阴阳失衡,加之思虑过度,致肝气郁结、心神失守,故而发病[5]。柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景所著《伤寒论》,具有疏肝解郁、养心安神之功效,临床及药理实验均证实,其具有明确的抗抑郁作用[6-7]。针刺为中医外治疗法,治疗脑卒中后抑郁临床疗效确切[8]。笔者应用解郁安神针法联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后抑郁伴焦虑患者,总结如下。

2型糖尿病并焦虑状态应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的临床分析

目的:探讨应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的临床疗效。方法:选择104例2型糖尿病并焦虑患者,随机分为观察组和对照组,各52例,对照组给予降糖治疗,观察组给予降糖及桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。结果:观察组治疗后血糖水平、焦虑自评量表评分、症状自评量表等均优于对照组患者,对比有明显差异。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态,可明显改善患者焦虑状态,降低血糖。

桂枝加龙骨牡蛎汤加减对围绝经期快速性心律失常疗效及对HRV、E_(2)、FSH的影响

目的观察桂枝龙骨牡蛎汤加减对围绝经期快速性心律失常的疗效及对心率变异性(HRV)、血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)的影响。方法将纳入的104例患者随机分为对照组、治疗组各52例。对照组予西医控制心率治疗,治疗组在对照组基础上予桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗,疗程为4周,观察比较两组心率变异性指标[全部窦性心搏RR间期(SDNN)、5 min节段平均正常心动周期标准差(SDNNidx)、相邻正常心动周期差值均方根(rMSSD)、RR间期平均值标准差(SDANN)]、中医证候积分以及血清E_(2)、FSH水平并观察其疗效。结果治疗后治疗组早搏患者总有效率88.89%大于对照组总有效率75.00%,室上速患者总有效率95.24%大于对照组85.00%,室速患者总有效率93.75%大于对照组77.78%,房颤患者总有效率83.33%大于对照组66.67%(均P<0.05),治疗后两组心率变异性指标:SDNN、SDNNidx、rMSSD、SDANN水平提高(P<0.05),且治疗组效果更优,组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗1、2、4周后与治疗前相比中医证候积分降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清E_(2)水平相比治疗前升高,FSH水平相比治疗前降低(均P<0.05)。各组治疗期间无不良反应,治疗后各项实验室指标均正常,无并发症产生。结论桂枝加龙骨牡蛎汤加减对女性围绝经期快速性心律失常疗效显著,可明显改善患者的临床症状及中医证候,改善心率变异性指标及雌激素水平,显著提高患者生活质量。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗产后杂病验案举隅

我在临床诊疗中,灵活使用桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治疗妇女产后杂病取得显著疗效,介绍如下。1产后脱发案张某,女,29岁,2022年2月9日初诊。产后脱发1个月。早晨起床时及梳头后均有大量头发脱落,头发明显减少,伴乏力、盗汗,平素急躁易怒,舌边尖红苔薄白,脉沉弱。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗手汗症体会及其方证探析

桂枝加龙骨牡蛎汤在《金匮要略》中原治虚劳失精。张红珍教授取其调和营卫、温心阳、敛津液之意,并结合《难经》“损其心者,调其营卫”的记载,用治营卫失和型原发性手汗症,疗效确切。由此引发对桂枝加龙骨牡蛎汤方证的新思考,认为其根本病机在于营卫失和,方中以桂枝汤为基础调和营卫,使人体阴阳和合、气血以顺,加龙骨、牡蛎宁心神、敛津液,可治疗包含自汗盗汗、不寐、惊悸、遗精等诸多病症。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果

目的:探讨对冠心病室性早搏采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗临床效果。方法:选取2020年4月—2022年8月我院收治的66例冠心病室性早搏患者作为研究对象,以投掷硬币法作为分组依据,施以普罗帕酮片药物治疗的设为参照组(n=33);施以桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的设为研究组(n=33);对比两组治疗总有效率、中医证候积分以及心电图指标(T波改变数、24 h室性早搏次数、ST段压低幅度以及ST段压低数)。结果:研究组治疗总有效率同参照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组中医证候积分同参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组中医证候积分同参照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组T波改变数、24 h室性早搏次数、ST段压低幅度以及ST段压低数同参照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的有效应用,可将冠心病室性早搏治疗效果明显提升,将中医证候显著降低,并将T波改变数、24 h室性早搏次数、ST段压低数有效减少,将ST段压低幅度显著降低,促进良好预后。

古代经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤的历史沿革及临床应用

古代经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,由小柴胡汤衍变而来,此方主治少阳枢机不利,气郁津凝,热邪扰神,为和解少阳之邪、通阳泄热、重镇安神之剂。文章通过查阅古今医籍和大量文献,对柴胡加龙骨牡蛎汤的来源追溯、历史发展、变化进程以及临床应用均进行了系统梳理,以期为柴胡加龙骨牡蛎汤的临床定位、新药研发转化研究提供有效性和安全性的参考依据。研究结果表明,柴胡加龙骨牡蛎汤经历代医家的不断探索与临床实践,临床应用不断丰富,凡属于“少阳枢机不利”出现的病证均可采用本方随证加减,主治疾病包括神经类病、心血管病、脑血管疾病、妇科病、男科病、儿科病、皮肤病、消化系疾病、肿瘤、综合征、肺病、肾病、骨病及传染病等。