加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗多囊卵巢综合征合并昼夜节律紊乱疗效观察

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,是以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征的内分泌代谢紊乱症候群^([1])。异常升高的黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平反映促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)神经元的过度激活,是PCOS关键的神经内分泌机制^([2])。高LH作用于卵泡膜细胞,促进雄激素的合成与释放,导致高雄激素血症,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)相对不足导致卵泡发育受阻;过量的雄激素可以减弱雌、孕激素对下丘脑的负反馈,还可以通过脑脊液中γ-氨基丁酸进一步促进GnRH神经元脉冲分泌增加^([3]),形成恶性循环。

经典名方桂枝甘草汤的历史沿革与关键信息考证

通过系统整理历代古籍文献,从处方溯源与历史发展、方名与药物组成、历代医评与方义、功效与主治、基原与炮制、用药剂量、制法用法7个方面对桂枝甘草汤的历史沿革与关键信息进行梳理与分析,为经典名方桂枝甘草汤的开发利用提供理论依据。

《伤寒论》桂枝甘草龙骨牡蛎汤证再辨析

桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第118条。历代医家对该方论述颇多,现多认为桂枝甘草龙骨牡蛎汤方为心阳虚烦所设。病机为心阳虚弱,心神不敛。本文首先聚焦于桂枝甘草龙骨牡蛎汤方中最具争议的“烦躁”一症,对比历代医家注释并结合相关条文对桂枝甘草龙骨牡蛎汤方进行辨析。认为桂枝甘草龙骨牡蛎汤非为心阳虚烦所设,其病机应为津伤阳浮,火热内侵,郁闭气机,荣血不行,发热生烦。其次辨析方药,认为桂枝一两,甘草二两的配伍,在此方中的功效是散火邪,通营郁,养阴益血。进而认为该方更立辛甘散火通郁,咸涩敛阳安神之法。最后结合现代临床应用,认为桂枝甘草龙骨牡蛎汤非为一病一症所设,是用于治疗各种疾病所导致情绪异常的重要方剂。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型心悸临床观察

目的 观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减在治疗心阳不振型心悸患者中的临床疗效。方法 将82例心阳不振型心悸患者随机分为对照组和治疗组各41例,其中对照组常规给予琥珀酸美托洛尔基础药物,治疗组在对照组西药基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减,观察2组患者的临床疗效及中医证候积分。结果 治疗后2组中医证候积分比较,治疗组优于对照组,P<0.05;治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减结合常规的西药治疗心阳不振型心悸疗效显著,值得临床上推广应用。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的效果分析

目的:探究桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的效果。方法:选取2020年1月-2023年12月在广州体育学院门诊部中医内科接受心悸治疗的患者共60例,采用随机分组法将患者分对照组、观察组,分别为30例。对照组给予丹参滴丸联合美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。比较两组治疗总有效率、中医证候积分、心理状态、心功能、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.002);治疗后,两组心悸、胸闷、气短、乏力评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左室射血分数水平升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P=0.022)。结论:丹参滴丸、美托洛尔联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的效果较好,能够改善临床症状及不良情绪,提高心功能,减少不良反应。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏的研究进展

冠心病室性早搏是由于冠心病引起的室性早搏,患者常出现心悸、气短和胸闷等临床症状,严重时甚至可能导致晕厥,给患者的生命安全带来重大威胁。冠心病室性早搏在中医学中被归类为“心悸”和“怔忡”相关疾病。临床上,西药对于这类疾病的治疗效果往往不尽如人意,并且还可能产生一些副作用。而中医药治疗则显示出一定的优势。通过对桂枝甘草龙骨牡蛎汤进行调整和改进,临床上治疗冠心病室性早搏效果显著。本文综合整理了近年来的相关文献,对于该汤剂治疗冠心病室性早搏的临床研究和作用机制进行了总结归纳,以期为同仁们提供参考。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗失眠验案二则

失眠属中医学“不寐”“不得眠”范畴,严重影响人们的身心健康,导致生活质量下降,可能引起各种身心及慢性疾病,如抑郁症、焦虑症、高血压、糖尿病、肥胖等。笔者应用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗失眠获良效,举验案二则以飨同道。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤在心血管疾病中的临床应用与研究进展

《伤寒论》中的桂枝甘草龙骨牡蛎汤是治疗心阳虚证的代表方之一,在临床心系病症中得到了广泛的运用。近年来,高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌梗死等心血管系统疾病发病率日趋升高,给患者生活与社会带来一定的影响。通过查阅中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库等国内外数据库近10年相关文献,发现桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心血管疾病的临床及机制研究取得较大的进展,其对改善患者的症状,降低疾病复发率、不良反应等方面具有一定优势;因此,本文通过对桂枝甘草龙骨牡蛎汤的基础研究、临床应用等方面进行整理、阐述,为临床防治心血管疾病提供参考依据。

桂枝甘草汤加味治疗室性早搏心肾阳虚证患者的临床疗效分析

目的评估桂枝甘草汤加味治疗室性早搏心肾阳虚证患者的效果。方法58例室性早搏心肾阳虚证患者,随机分为观察组和对照组,各29例。对照组给予胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上给予自拟桂枝甘草汤加味治疗。比较两组临床疗效及治疗后心率变异性(HRV)指标[全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5分钟窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、每5分钟窦性R-R间期标准差平均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比(PNN50)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)及B型脑钠肽(BNP)]、生活质量评分。结果治疗后,观察组总有效率89.7%显著高于对照组的65.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SDNN(118.92±13.72)ms、SDANN(114.82±12.96)ms、SDNNI(47.02±5.86)ms、PNN50(9.33±0.94)%、SV(79.92±8.87)ml、LVFS(25.07±2.76)%、LVEF(50.02±5.96)%及BNP(239.281±20.93)ng/L均显著优于对照组的(103.53±11.64)ms、(101.63±10.14)ms、(39.93±4.96)ms、(6.11±0.72)%、(73.33±8.42)ml、(21.83±2.34)%、(45.23±5.74)%、(386.71±36.71)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组身体健康、心理状态、社会功能、日常生活能力评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过桂枝甘草汤加味治疗室性早搏心肾阳虚证患者,可以显著降低心率变异性,改善患者心功能,提高患者生活质量,疗效确切,可以在临床推广使用。

真武汤合桂枝甘草汤加减干预心梗后心衰低血压的临床观察

目的探讨真武汤合桂枝甘草汤加减干预心梗后心衰低血压的临床疗效。方法选取2022年1月~2023年1月纳入的100例心梗后心衰低血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50),其中对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加用真武汤合桂枝甘草汤治疗。评估两组治疗前及治疗后2周的临床疗效、心率、收缩压、心脏超声指标和血浆N末端B型利钠肽前体水平变化和安全性指标,评估其有效性。结果经过2周治疗,观察组总有效率(84.00%)显著高于对照组总有效率(66.00%)(P<0.05);治疗后2周两组收缩压均有明显升高(P<0.05),但观察组升高幅度显著优于对照组(P<0.05);两组心率均有明显下降(P<0.05),下降幅度两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后两组患者LVEF值显著升高(P<0.05),NT-proBNP水平指数均明显下降(P<0.05),且观察组两个心功能指标变化幅度均优于对照组(P<0.05);治疗2周后对照组和观察组均未出现明显不良反应,观察组死亡1例,对照组死亡3例,两组死亡率经对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论真武汤合桂枝甘草汤加减干预心梗后心衰低血压疗效显著,有效改善患者临床症状,未出现明显不良反应,提升患者的生活质量。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏临床观察

目的探究分析对室性早搏患者积极给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的临床结果。方法纳入2020年3月—2022年3月收治的80例室性早搏患者作为研究对象,随机分为观察组(桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤组),对照组(常规方法组),各40例。比较分析2组24 h动态心电图室性早搏总数、中医证候积分、临床疗效、不良反应、心率减速力。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组的心率减速力较对照组提升,24 h动态心电图室性早搏总数降低(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的70.00%(28/40)(P<0.05)。观察组的不良反应发生率2.50%(1/40),明显低于对照组的22.50%(9/40)(P<0.05)。结论积极应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏患者,能降低不良反应发生率,提升心率减速力,改善中医证候积分,安全性较高,且能降低24 h动态心电图室性早搏总数,适合应用于临床推广。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常的价值研究

探究心律失常患者临床采取桂枝甘草龙骨牡蛎汤的实际应用价值。方法 选取2023年3月至2024年3月在本院接受相关治疗的心律失常患者的基础资料进行回顾性分析,依据分组原则(随机数字表法)将82例患者分组对比,参照组采取常规西医治疗,观察组在其基础上增加桂枝甘草龙骨牡蛎汤,分析比较两组患者不同治疗干预后的临床疗效。结果 观察组临床症状积分、心功能参数、血液指标各个维度改善情况明显优于参照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高达97.56%,而参照组只有80.49%(P<0.05)。结论 针对于心律失常患者而言,在常规西医治疗基础上辅以桂枝甘草龙骨牡蛎汤,疗效确切,可有效改善心功能参数,较大程度缓解患者症状,降低细胞黏膜因子水平。

四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减治疗多囊卵巢综合征合并昼夜节律失调的临床效果

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并昼夜节律失调患者给予四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减治疗的临床效果。方法选取2023年1月至2024年3月在本院接受治疗的100例PCOS合并昼夜节律失调患者,根据随机数字表法分为研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、激素水平、超声检查结果(卵泡数量、卵巢体积)、睡眠质量。结果研究组治疗有效率(98.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医证候积分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))水平均降低,卵泡刺激素(FSH)水平均升高,且研究组LH、T、E_(2)水平低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组卵泡数量减少,卵巢体积缩小,且研究组卵泡数量少于对照组,卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均下降,且研究组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆散联合桂枝甘草龙骨牡蛎加减结合西医治疗应用于PCOS合并昼夜节律失调患者中,能够提高临床疗效,改善中医证候,调节激素水平,改善患者卵巢异常,提升睡眠质量。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗老年冠心病心律失常的临床疗效及心功能改善情况分析

评估桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减疗法在改善冠心病心律失常老年患者心功能方面的积极价值。方法 60例均被诊断为冠心病心律失常的老年患者属于我院此次医学实验(于2022年1月正式启动,在2024年1月结束)的对象,全部研究对象被随机数字表法拆分至既定的对照组(常规疗法)、观察组(桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减疗法)内,每组研究对象数均为30例,对比两组在四项观察指标(血脂、中医证候评分、心功能及疗效)方面的差异情况。结果 治疗后观察组的四项血脂指标数值均优于对照组,中医症候主证及次症评分均低于对照组,心功能三项指标数值也较对照组佳,治疗总有效率方面更高(P<0.05)。结论 冠心病常规疗法人体差异大、副作用多,中药在这方面具有独特的干预优势,桂枝甘草龙骨牡蛎汤可以提高更好的用药思路,提高干预针对性,通过加减应用后,还可更贴近患者病情,可以显著改善心功能、血脂,控制病情,使得临床症状得以减轻,疗效显著。

气阴两虚型慢性心力衰竭用保元汤合桂枝甘草汤治疗在心功能、血清学指标作用分析

研究气阴两虚型慢性心力衰竭用保元汤合桂枝甘草汤治疗在心功能、血清学指标作用。方法 选取74例气阴两虚型慢性心力衰竭患者,分为各37例的对照组和实验组,且对照组给予西医标准治疗,实验组给予中医保元汤合桂枝甘草汤治疗;对比两组临床效果差距。结果 实验组与对照组对比,治疗效果更显著,且不良反应发生率更低(P < 0.05)。在治疗前,两组在心功能、血浆B型钠尿肽、心脏超声指标、气血和血清学指标方面无显著差异(P > 0.05)。但在治疗后,实验组的各项指标均显著低于对照组(P < 0.05)。心超标、气血指标均更高P<0.05。结论 保元汤合桂枝甘草汤治疗气阴两虚型慢性心力衰竭患者改善心功能和心超指标,降低炎性因子水平,优化气血功能,提高治疗效率且安全性较高,值得推广。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床观察

探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果。方法 选取2021年1月至2023年7月期间我院的54例冠心病室性早搏患者,随机将患者分入对照组、研究组,各27例,对照组予以稳心颗粒治疗,研究组采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗,比较两组患者治疗总有效率、治疗前后心功能(S-T 段压降低幅度、室性早搏总数、T 波改变数)水平改善情况、不良反应(恶心、胃肠道不适、头晕)发生率。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),干预后研究组S-T 段压降低幅度、室性早搏总数、T 波改变数等心功能水平改善显著优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏具有良好的效果,能有效改善患者的S-T 段压降低幅度、室性早搏总数、T 波改变数等心功能水平,并有利于减少恶心、胃肠道不适、头晕等不良反应发生。

桂枝甘草汤提取物组分对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响

目的探讨桂枝甘草汤提取物组分对心肌缺血再灌注心律失常的作用。方法结扎大鼠冠状动脉左前降支15 m in再灌注1 h,监测心电变化,并检测心肌组织ATP酶活性及NO含量。结果桂枝甘草汤提取物水组分、30醇组分有对抗心肌缺血再灌注损伤所致心律失常的作用,并且可提高大鼠心肌组织ATP酶活性和NO含量,与模型组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论桂枝甘草汤有效组分可能是通过提高ATP酶的活性、增加NO的含量减轻缺血再灌注对心肌的损伤。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤抗心律失常作用研究进展

目的对桂枝甘草龙骨牡蛎汤抗心律失常的研究进展进行概述。方法对中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库和Medline进行检索,以"桂枝甘草龙骨牡蛎汤""桂甘龙牡""心律失常""心悸"为关键词,收集、整理近10年有关桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常的临床及实验研究报道,对报道中的适应症、临床疗效、作用机制、药效物质基础等进行分析。结果桂枝甘草龙骨牡蛎汤临床上常用于治疗各种轻、中度心律失常。结论桂枝甘草龙骨牡蛎汤为临床治疗心律失常的有效方剂,其抗心律失常的机制或与调节离子通道、改善应激状态相关。

桂枝甘草汤联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的 探讨桂枝甘草汤联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者的临床疗效.方法 106例患者随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组给予曲美他嗪,观察组在对照组基础上加用桂枝甘草汤,疗程4周.检测中医证候疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型利钠肽(BNP)]、心室重构指标[左室心肌质量指数(LVMI)、平均室壁应力(MWS)]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、内皮素(ET1)、一氧化氮(NO)]、不良反应发生率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,2组LVEF升高(P<0.05),LVEDD、BNP、心室重构指标、血管内皮功能指标降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 桂枝甘草汤联合曲美他嗪可明显减轻慢性心力衰竭患者心衰症状,改善心功能,延缓或逆转心室重构,保护血管内皮功能,安全性较高.

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察

目的:观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏的临床疗效。方法:将68例室性早搏患者随机分为对照组34例,治疗组34例,两组除基础治疗外,对照组给予步长稳心颗粒治疗,治疗组给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗。两组治疗均4周为1个疗程,将两组治疗前后临床症状改善情况,动态心电图中早搏数量进行对照观察。结果:治疗组临床症状改善有效率为79.41%,对照组临床症状改善有效率为73.52%,治疗组在改善症状方面有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后积分较治疗前均减低(P<0.05)。动态心电图室性早搏总数两组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后室性早搏数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能有效降低心律失常室性早搏数量,减少心肌缺血,改善临床症状。