自拟萸连桂芍汤治疗慢性胃炎53例疗效分析

随着人们生活节奏的加快，胃炎发病率也在不断上升，慢性胃炎已成为消化系统中的常见病和多发病，多数表现为消化不良症状。笔者自2007～2009年用自拟萸连桂芍汤治疗该病，经临床观察疗效显著，现报道如下。

桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的分析桂枝芍药知母汤加减联合常规治疗类风湿性关节炎的效果。方法2019年1月—2021年12月六安市中医院风湿肾病科收治的类风湿性关节炎患者130例,分为对照组与研究组各65例,方法为随机数字表法。对照组常规西药(塞来昔布、甲氨蝶呤)治疗;研究组在常规西药基础上采用桂枝芍药知母汤加减治疗,均治疗1个月。比较两组治疗,治疗前、治疗1个月后临床症状、血流变学、血小板指标、血清指标。结果治疗1个月后,研究组的总有效率更高(P<0.05)。较治疗前,两组晨僵时间缩短,且研究组更短(P<0.05)。较治疗前,两组关节压痛数、关节肿胀数、疼痛程度,全血黏度高切、平均血小板体积(MPV)、全血黏度低切、红细胞压积(HCT)、血小板分布宽度(PDW),血清类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平降低,且研究组更低(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎疗效确切,可减轻其临床症状,分析与其调节血流变学、血小板指标及血清指标有关。

芍桂温经通络汤联合解痉法针刺对脑卒中后痉挛性偏瘫患者运动功能及平衡功能的改善作用

目的 探讨芍桂温经通络汤联合解痉法针刺对脑卒中后痉挛性偏瘫患者运动功能及平衡功能的改善作用。方法 将73例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为对照组36例和治疗组37例。对照组剩余35例(1例脱落)给予常规康复训练。治疗组剩余35例(2例脱落)在对照组基础上,口服芍桂温经通络汤,同时联合解痉法针刺治疗。比较两组治疗6周的总有效率。使用伯格平衡量表(Berg balance assessment, BBA)评估患者的平衡能力。使用Fugl-meyer运动量表(Fugl meyer assessment, FMA)评估患侧的上下肢的肢体运动功能。使用临床痉挛指数(clinical spasticity index, CSI)评估患者肢体的痉挛程度。同时进行起立—行走计时测试(timed up and go test, TUGT)和10米步行测试(10-meter walk test, 10 mWT),比较患者的行走能力。检测两组治疗前后血液流变学的水平变化。结果 治疗组患者经6周治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BBA高于治疗前(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者上下肢的FMA评分比治疗前高(P<0.05),且治疗组上下肢的FMA评分比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的CSI各项评分低于治疗前(P<0.05),且治疗组CSI各项评分均比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的10 mWT高于治疗前(P<0.05),TUGT低于治疗前(P<0.05),且治疗组的10 mWT高于对照组(P<0.05),TUGT低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原均显著降低(P<0.05),且治疗组的红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原低于对照组(P<0.05)。结论 芍桂温经通络汤联合解痉法针刺可显著提高脑卒中后痉挛性偏瘫的临床治疗效果,进一步改善患者的运动功能及平衡功能,减轻患肢的痉挛程度,改善患者的血液流变学水平。

桂芍四妙汤治疗霉菌性阴道炎临床观察

目的分析桂芍四妙汤在霉菌性阴道炎患者中的治疗效果。方法选取2020年3月—2022年3月江西省安福县人民医院收治的82例霉菌性阴道炎患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用桂芍四妙汤治疗,连续1个月。对比两组临床疗效、治疗前后炎症因子水平、症状消退时间、不良反应情况。结果观察组治疗总有效率92.68%(38/41)高于对照组的75.61%(31/41)(P<0.05),外阴瘙痒、白带异常、外阴充血消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂芍四妙汤治疗霉菌性阴道炎效果显著,可有效促进症状消退、降低炎症因子水平,且无严重不良反应,临床应用价值较高。

桂芍知母汤对类风湿关节炎患者血清TNF-α和趋化因子CX3CL1的影响

目的探讨桂芍知母汤对类风湿关节炎(RA)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和趋化因子CX3CL1水平的影响。方法选取2012年1月-2014年1月该院门诊就医的64例RA患者为研究对象,并随机分为观察组和对照组,两组各32例。对照组给予美洛昔康15 mg/次,1次/d和甲氨蝶呤15 mg/次,1次/周;观察组患者在此基础上加用桂芍知母汤1剂/d,500 ml水煎服。比较两组治疗前后血清TNF-α和CX3CL1水平。结果治疗12周后,观察组血清TNF-α和CX3CL1分别为(39.3±21.3)和(76.2±35.4)pg/ml,低于治疗前的(75.3±47.2)和(160.7±58.3)pg/ml(P<0.05),低于对照组治疗12周后的(54.9±35.2)和(131.8±50.6)pg/ml(P<0.05)。而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组达ACR70、ACR50、ACR20标准及无效的比例分别为9.4%、28.1%、56.3%和6.3%,优于对照组的3.1%、18.8%、50.0%和28.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。服药期间所有患者未发生严重不良反应,观察组、对照组不良反应发生率分别为3.1%和0.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂芍知母汤可降低RA患者血清TNF-α和CX3CL1水平,抑制关节的滑膜炎症反应,提高临床疗效,安全可靠。

桂芍欢苓汤联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的观察桂芍欢苓汤联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选择200例观察对象,随机分为治疗组和对照组各100例,分别予以桂芍欢苓汤联合匹维溴铵和匹维溴铵联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,治疗4周后观察IBS-SSS积分,大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、食欲不振、倦怠乏力和神疲懒言症状缓解情况,并进行症状积分评价。结果治疗4周后两组均能降低患者的IBS-SSS积分,改善患者中医证候积分及大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、食欲不振、倦怠乏力和神疲懒言症状,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且与对照组治疗后比较,治疗组在IBS-SSS积分、中医证候积分和各项症状上的改善效果更为明显(P<0.05);治疗4周后治疗组的总体有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论桂芍欢苓汤能有效消除或改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,减轻患者的痛苦,是值得推广的有效治疗措施。

桂芍四妙汤和苦参凝胶对外阴阴道假丝酵母菌病阴道清洁度及pH值的影响

目的探究与分析桂芍四妙汤联合苦参凝胶治疗外阴阴道假丝酵母菌(霉菌性阴道炎)对阴道清洁度及pH值的影响。方法选取我院自2018年1月至2020年1月收治的120例外阴阴道假丝酵母菌病患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例,对照组给予常规西药方案治疗,观察组给予桂芍四妙汤联合苦参凝胶治疗,对比两组临床疗效、主要症状消失时间、阴道清洁度、pH值、外阴阴道疼痛评分、阴道的乳酸杆菌阳性检出率、不良反应及随访6个月复发率。结果观察组与对照组相比临床总有效率较高,外阴瘙痒消失、白带恢复正常及阴道黏膜充血消失时间较短,阴道的乳酸杆菌阳性检出率较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后与对照组治疗后相比阴道清洁度(Ⅲ~Ⅳ度)患者比例较低,pH值升高,外阴阴道疼痛评分降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组相比随访6个月复发率较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论桂芍四妙汤联合苦参凝胶治疗外阴阴道假丝酵母菌的临床疗效突出,可有效的缓解患者相关临床症状,改善阴道清洁度及pH值,无明显不良反应,不易复发,安全性较高。

加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察

目的观察自拟加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的临床疗效。方法将符合复发性霉菌性阴道炎标准的80例患者随机分为治疗组40例,采用自拟加味桂芍四妙汤配合中药熏蒸外洗;对照组40例口服酮康唑胶囊,外用制霉菌阴道栓治疗。结果治疗组临床总有效率优于对照组(P<0.05),并且随访发现治疗组复发率也明显低于对照组(P<0.05)。结论加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎疗效显著。

桂芍知母汤对胶原诱导类风湿性关节炎模型大鼠血清中TNF-α、MMP-2及MMP-9的影响

目的:观察桂芍知母汤对实验性胶原诱导类风湿性关节炎(CIA)模型大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量的影响,探讨桂芍知母汤治疗类风湿关节炎机理。方法:选用60只清洁级SD大鼠,按体重将大鼠随机分成6组,即正常组、模型组、桂芍知母汤低剂量组、桂芍知母汤中剂量组、桂芍知母汤高剂量组、激素组。用Ⅱ型胶原蛋白诱导大鼠类风湿关节炎,建立CIA大鼠模型。药物干预治疗30天后,采用ELISA方法测血中TNF-α、MMP-2及MMP-9的含量。结果:与正常组相比,模型组、桂芍知母汤各剂量组及激素组TNF-α、MMP-2及MMP-9含量显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,桂芍知母汤各剂量组及激素组TNF-α、MMP-2及MMP-9含量均显著降低(P<0.05,P<0.01);与激素组相比,桂芍知母汤组与其无显著差异。结论:桂芍知母汤可降低血清中CIA大鼠血清中TNF-α、MMP-2及MMP-9水平,减少关节局部滑膜炎和软骨的破坏,对Ⅱ型胶原蛋白诱导大鼠类风湿关节炎具有一定的治疗作用。

桂芍知母汤对类风湿关节炎模型鼠滑膜组织血管内皮生长因子的影响

目的观察桂芍知母汤对胶原诱导类风湿关节炎(CIA)模型鼠血管内皮生长因子(VEGF)的影响,探讨其作用靶点。方法将40只健康雌性大鼠随机分为正常组、模型组、来氟米特组、桂芍知母汤组,除正常组之外,其余各组使用Ⅱ型胶原诱导大鼠造成CIA模型。桂芍知母汤组、来氟米特组,造模后开始给药,共计30 d。按评分法评价关节炎指数,ELISA法检测VEGF表达。结果给药组较模型组关节发病数目减少,关节肿胀程度减轻,皮肤红肿不明显,关节变形程度减轻。给药组与模型组在关节炎指数方面比较有明显差异(P<0.05)。给药组CIA大鼠踝关节滑膜组织升高的VEGF水平显著降低(P<0.01)。结论桂芍知母汤组与模型组比较,关节炎指数明显降低,大鼠踝关节滑膜组织VEGF水平明显下降。

桂芍知母汤联合来氟米特治疗急性类风湿关节炎疗效观察

目的:观察中药经典方桂芍知母汤联合来氟米特治疗急性期类风湿关节炎的临床疗效。方法:将80例急性期类风湿关节炎患者按就诊时间顺序随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予来氟米特每日20mg治疗,治疗组在对照组的基础上加用桂芍知母汤治疗,两组根据病情需要应用非甾体类抗炎药(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊每日75mg)或小剂量激素每日7.5mg,不超过4周治疗。两组疗程均为12周。对两组患者6周、12周临床疗效相关指标进行比较。结果:在各观察指标方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药桂芍知母汤联合来氟米特治疗急性期类风湿关节炎可明显减少来氟米特副作用,提高治疗敏感性,中西医结合总体治疗疗效安全可靠、迅速并且稳定。

桂芍知母汤加减辨证治疗类风湿关节炎的体会

运用经方桂芍知母汤治疗类风湿关节炎,合适的运用时机、患者自身机体的状态和医师准确的辨证、对经方精熟的掌握有机的结合起来,经方的疗效优势才能真正发挥。

加味桂芍知母汤对大鼠佐剂性关节炎滑膜白细胞介素细胞因子基因表达的影响

目的检测IL-lβ、IL-6在类风湿性关节炎动物模型的表达,探讨加味桂芍知母汤(加味汤)对其的作用机制。方法将32只大鼠随机分为正常、模型、激素、加味汤4组,采用PCR微板核酸杂交-ELISA方法检测滑膜IL-lβ、IL-6的mRNA表达水平。结果加味汤组和激素组IL-lβ、IL-6的mRNA表达水平无显著性差异(P>0.05),而与模型组比较有显著性差异(P<0.05)。结论模型组早期IL-lβ、IL-6mRNA表达水平是上调的,加味汤可以抑制其转录和表达,有利于病情的缓解。

桂芍楮实汤配伍原理及源流初探

《六十病方》是成都老官山汉墓医书的一部,所载内容反映了西汉早期的方剂学成就。就其所载“桂芍楮实汤”进行考辨与探析,认为其主治因“寒”邪所致,以“腹痛”为主症的疝病,其配伍以桂、芍为基本结构,全方具有温中寓补、正邪兼顾的组方特点。同时,基于“类方”具有主要组成药物或主要配伍关系相同、组方结构相似的特征,认为桂芍楮实汤与仲景桂枝汤类方存在源流关系。厘清这一源流关系,有助于考辨桂枝汤类方的形成,也可为进一步探讨桂枝汤类方方证特点及临床应用提供参考。

桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎28例临床观察

目的:观察桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎的临床疗效。方法:将56例寒热错杂型银屑病关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。对照组予美洛昔康加甲氨蝶呤口服治疗,治疗组在对照组的基础上加桂枝芍药知母汤加减治疗。2组均以8周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后临床症状、体征、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),并观察2组不良反应。结果:治疗组显效8例,进步11例,有效5例,无效4例,总有效率为85.71%;对照组显效7例,进步8例,有效5例,无效7例,总有效率为74.07%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组肿胀关节数、压痛关节数、视觉模拟评分法(VAS)评分、综合Psoriatic疾病活动指数评分、CRP、ESR与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01),对照组肿胀关节数、压痛关节数、VAS评分、CRP与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。治疗后,治疗组压痛关节数、VAS评分、CRP、ESR均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组均无明显不良反应。结论:桂枝芍药知母汤加减联合常规西药治疗寒热错杂型银屑病关节炎疗效较好,且无明显不良反应。

论桂枝芍药知母汤合肾气丸治疗痹证

桂枝芍药知母汤和肾气丸都是《金匮要略》中所记载的经方。桂枝芍药知母汤有祛风散寒、温经通阳、滋阴清热之功,用于治疗风湿化热历节,疗效显著,千百年来为人所熟知。肾气丸功能温肾助阳、化气行水,常用于治疗肾阳虚证,是《金匮要略》中治疗病种最多的方剂,但用于治疗痹证,却很少有人提及。该文以中医经典原文为理论依据,通过分析《金匮要略》中桂枝芍药知母汤和肾气丸两方证的原文,抓住条文中辨证要点,剖析方剂组方特点,并结合临床实际应用的具体病例,探讨经方桂枝芍药知母汤合肾气丸治疗痹证的应用体会。

桂芍祛湿汤治疗阳虚型T2DM周围神经病变临床研究

目的:研究自拟桂芍祛湿汤治疗阳虚型2型糖尿病(T2DM)周围神经病变的临床疗效。方法:选取82例T2DM周围神经病变患者作为对比研究资料,将入选病例均分后分别纳入对照组与观察组,对照组采取西药治疗,观察组在对照组疗法的基础上给予自拟桂芍祛湿汤治疗,1疗程后评估两组临床疗效,观察治疗前、治疗1疗程后两组患者的神经传导速度变化情况以及多伦多临床评分(TCSS)及中医证候积分变化情况。结果:对照组总有效率为51.22%,观察组总有效率为87.80%,观察组疗效较对照组良好,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组MCV、SCV均可见改善,组内对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组MCV、SCV优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分与TCSS评分均较前改善,组内对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分与TCSS评分均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂芍祛湿汤治疗阳虚型2型糖尿病周围神经病变疗效更为理想,能够有效改善患者神经传导速度。

制马钱子配伍赤芍桂枝汤的抗炎镇痛实验研究

目的:研究配伍赤芍桂枝汤对制马钱子在风湿病治疗中抗炎镇痛的影响。方法:将赤芍桂枝汤与不同比例的制马钱子相配伍后,进行小鼠的抗炎与镇痛实验。抗炎实验采用小鼠腹腔毛细血管通透性实验,通过测定各组吸光度值进行比较;镇痛实验采用热板法,通过末次给药后1 h和2 h分别测定各组小鼠痛阈值进行比较。结果:通过对毛细血管通透性的影响研究表明,13.41%马钱子组可以明显增强制马钱子的抗炎作用(P﹤0.05),7.19%马钱子组与3.72%马钱子组有增强马钱子抗炎作用的趋势(P>0.05)。镇痛实验中,各配伍组与制马钱子组相比,都可以提高其痛阈,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:配伍赤芍桂枝汤不能明显增强制马钱子的镇痛作用,仅13.41%马钱子组能明显增强制马钱子的抗炎作用。