基于“瘀热”理论探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征有效性的临床研究

目的探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法纳入脓毒症ARDS(毒瘀营血证)患者46例,随机分为对照组(23例)和中药治疗组(23例)。对照组给予常规西医治疗,中药组在常规西医治疗的基础上加用桃仁承气汤,观察7 d。观察治疗有效率、中医证候评分、急性生理和慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)、脓毒症相关器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、氧合指数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、凝血常规、组织因子(tissue factor,TF)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、血液流变学。结果中药治疗组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),中药治疗组患者中医证候评分、APACHE II评分和SOFA评分低于对照组(P<0.05)。中药治疗组患者氧合指数高于对照组(P<0.05),中药治疗组患者CRP、PCT、纤维蛋白原(Fib)水平较治疗前下降(P<0.05)。中药治疗组患者全血黏度值(mPas)1、mPas 5、全血低切还原黏度低于较对照组(P<0.05)。结论桃仁承气汤治疗脓毒症ARDS患者是有效的,它可改善患者临床症状、氧合状况、减轻患者全身炎症反应、改善患者血液高凝状态、改善器官功能、减轻病情严重程度。

桃仁承气汤对大鼠急性肾功能衰竭模型血液流变性及肾指数的影响

目的观察桃仁承气汤对大鼠急性肾功能衰竭模型血液流变性和肾指数的影响,评价其改善急性肾功能衰竭大鼠微循环的作用机制。方法大鼠随机分为正常组、模型组、桃仁承气汤组、攻下组、活血化瘀组和速尿组,除正常组外,其余各组用甘油肌肉注射复制急性肾功能衰竭模型,造模后24h给药,用药48h后检测全血黏度、肾指数。结果桃仁承气汤可降低血黏度,降低肾指数。结论桃仁承气汤可减轻红细胞变性与聚集,并随着用药时间延长,其对血液流变性和肾指数的改变越明显。

桃仁承气汤运用举隅

桃仁承气汤系《伤寒论》调胃承气汤加桃仁、桂枝组成。运用于邪热内入与瘀血相结于少腹部位,少腹急结小便自利,其人如狂的蓄血症。几年来,笔者运用此方治疗内科多种急重病患,非必蓄血者疗效亦满意,现择三例如下: [哮喘] 严××,男,41岁。1990年11月24日诊。自诉6岁即发哮喘,常年反复发作,天寒时令尤甚。顷诊喘促痰鸣,胸闷唇绀,昼夜难卧,大便干结3日未行,苔黄而腻,舌质暗红衬紫,脉滑数,听诊两肺布满哮鸣音。西医诊断为支气管哮喘急性发作,证属痰瘀壅阻,肺气失宣,腑气不畅。拟定喘汤3剂,疗效不显,乃予桃仁承气汤与定喘汤合方。药用:桃仁、杏仁、生甘草、生大黄(后下)、芒硝(冲服)、桂枝各10g,麻黄8g,桑白皮、黄苓各15g,急煎顿服。药后5小时肠鸣漉漉,失气频频,即解夹有痰涎样便二次,量甚多,哮喘渐平;又4剂,诸症锐减,已能安寝。3个月后又发作一次,病机类同,仍予上法见效。 按:本例哮喘反复发作30余载,痰瘀壅阻,肺气宜降失常,日趋严重,又兼腑气不畅,以致浊气上逆,加重肺气壅滞而致哮喘难平,瘀阻腑闭乃本例病机的关键。方取大黄、芒硝通腑气,降肺气;配桃仁、桂枝化瘀逐痰、上病下取,气降痰消,瘀滞得通,故哮喘遂平。

中西医结合治疗肝硬化轻微肝性脑病临床疗效观察

目的探讨分析桃仁承气汤加味联合乳果糖治疗肝硬化轻微肝性脑病患者疗效及对患者认知功能、血氨及肠道屏障功能的影响。方法选择2017年3月—2019年3月医院收治的肝硬化轻微肝性脑病患者97例,随机分为观察组50例,对照组47例,对照组在常规治疗基础上给予乳果糖治疗,观察组在对照组基础上给予桃仁承气汤加味。比较两组患者血氨水平变化、肝功能指标变化、认知功能变化、肠道屏障功能变化以及不良反应。结果治疗后两组患者血氨水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组患者血氨水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者ALT、AST以及Child-Pugh评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组患者ALT、AST以及Child-Pugh评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者MMSE评分较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后观察组患者MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者内毒素、DAO、TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组患者内毒素、DAO、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论桃仁承气汤加味联合乳果糖治疗肝硬化肝性脑病,可有效改善患者肝功能及认知功能,其作用与降低患者血氨水平、改善患者肠黏膜屏障功能有关,治疗安全性高,值得临床推广。