成人桡侧腕伸肌神经入肌点定位

目的准确定位成人桡侧腕伸肌神经入肌点(NEP)的位置。方法 12具成人尸体,仰卧。紧贴皮肤连接肩峰与肱骨外上髁间的曲线为桡侧腕长伸肌NEP的纵向参考线(L1),肱骨外上髁至桡骨茎突间的曲线为桡侧腕短伸肌NEP的纵向参考线(L_2);肱骨外上髁至内上髁间的曲线为共用的横向参考线(H)。解剖暴露NEP,硫酸钡标记,螺旋CT扫描,三维重建图像。NEP在体表上的投影点定为P点,P点通过NEP后投射至相反侧体表上的点为P'点。经P点垂于H线的直线与H线、平行于H线的直线与L线的交点分别记为P_H点和P_L点。Syngo系统下确定P_H点和_PL点在H线和L线上的百分位置及NEP深度。结果桡神经桡侧腕长伸肌支NEP的P_(1H)点和桡侧腕短伸肌支NEP的P_(2H)点分别位于H线上的(33. 83±0. 96)%和(35. 11±0. 90)%处; P_(1L)点和P_(2L)点分别位于L_1和L_2线上的(95. 01±2. 36)%和(19. 34±0. 78)%处; NEP_1和NEP_2的穿刺深度分别位于PP'线的(32. 94±0. 89)%和(29. 08±0. 93)%处。结论这些NEP位置的准确定位可为提高桡侧腕伸肌神经阻滞的效率与疗效提供解剖学指导。

三岁左右儿童桡侧腕伸肌的应用解剖

用72例3岁左右的儿童尸体标本对桡侧腕伸肌及其血管和神经进行了观测。观测了桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌肌腹和肌腱的长度、宽度和厚度。桡侧腕长伸肌的动脉主要发自桡侧副动脉和桡侧返动脉。前者分支的起始径和长度分别为0.85±0.05mm,20.33±1.13mn。桡侧腕短伸肌的动脉主要起于桡侧返动脉和桡动脉。它们分支的起始径和长度分別为0.82±0.02mm、0.78±0.02mm和8.15±0.33mm、9、60±0.44mm。桡侧腕长伸肌的神经多发自桡神经干,桡侧腕短伸肌的神经多起自桡神经深支,它们分支的外径和长度分别为0.84±0.03mm、0.76±0.02mm和13.04±0.52mm、15.02±1.76mm。还就其临床应用进行了讨论。

桡侧腕短伸肌神经血管肌蒂移位修复前臂屈肌瘫的应用解剖

在３５侧成人上肢标本上，解剖观测了桡侧腕短伸肌神经及其伴行血管的关系．该肌神经来自桡神经的深支或浅支，可分离长度平均１２．３ｃｍ以上，横径１．１ｍｍ，伴行动脉外径１．３ｍｍ。设计以神经肌支和伴行血管为蒂的桡侧腕短伸肌神经血管肌蒂，可转位修复正中神经损伤所致的前臂屈肌群的瘫痪．

微电子肌电桥技术对颈脊髓损伤患者桡侧腕长伸肌运动功能康复的效果

目的观察微电子肌电桥(EMGB)技术对C5完全性脊髓损伤患者桡侧腕长伸肌运动功能的康复疗效。方法2016年3月至2017年3月,选择本院C5完全性脊髓损伤患者20例,随机分为对照组(n=10)和试验组(n=10)。对照组进行常规腕背伸训练,试验组在此基础上增加EMGB训练,共180 d。以桡侧腕长伸肌表面肌电图(sEMG)、徒手肌力检查(MMT)、Wolf运动功能评定量表(WMFT)、脊髓损伤独立性量表(SCIM)评价各组治疗前后的患肢运动功能。结果治疗后,两组桡侧腕长伸肌表面肌电峰值和平均值均提高(t>2.510,P<0.05);试验组左侧桡侧腕长伸肌表面肌电峰值和平均值均优于对照组(t>2.759,P<0.05);试验组右侧桡侧腕长伸肌表面肌电峰值优于对照组(t=2.691,P<0.05);试验组右侧桡侧腕长伸肌表面肌电平均值与对照组比较无显著性差异(t=2.063,P=0.054)。两组治疗后MMT均提高(t>2.569,P<0.05),且试验组优于对照组(t>2.278,P<0.05)。两组治疗后WMFT、SCIM评分均明显提高(t>3.839,P<0.01),但两组间无显著性差异(t<1.498,P>0.05)。结论EMGB训练能够提高C5完全性脊髓损患者桡侧腕长伸肌的运动功能。

桡侧腕伸肌多副腱伴肌腱融合变异一例

在制作一成年男性右上肢标本时,见其桡侧腕长伸肌及桡侧腕短伸肌肌腱分支及融合变异,较罕[1]见,为增加国人解剖学数值,现报道如下。桡侧腕长伸肌起点正常,沿肱桡肌桡侧下行,在距起点92.18mm处分为主肌腹和副肌腹。主肌腹和主肌腱走行及止点正常。副肌腹沿主肌腱向远侧走行143.64mm后移行为长163.50mm,宽4.52mm,厚0.82mm的副肌腱。

桡侧腕短伸肌起点松解治疗顽固性网球肘24例

目的探讨应用桡侧腕短伸肌起点松解治疗顽固性网球肘的疗效。方法回顾性分析2006～2011年间采用桡侧腕短伸肌起点松解治疗的24例顽固性网球肘患者的治疗效果,以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Nir-schl/Pettrone级差系统作为疗效评价指标,采集术前和术后3个月的样本数据,应用配对样本t检验对手术前后VAS数据的变化进行分析。结果 VAS均值由术前7.05(5.7～8.5)降低至术后的1.07(0.3～2.4),P<0.001;Nirschl/Pettrone级差分析显示治疗效果满意者共19例(79.1%)。结论桡侧腕短伸肌起点松解是治疗顽固性网球肘的有效方法,正确应用可获得满意的疗效。

超声引导下松解桡侧腕长伸肌起点治疗顽固性网球肘临床疗效分析8例

目的探究分析超声引导下松解桡侧腕长伸肌起点治疗网球肘临床疗效分析8例。方法随机选取我院于2019年5月~2021年8月期间收治的8例网球肘患者为研究对象,所有患者均采取超声引导下松解桡侧腕长伸肌起点治疗,观察患者的临床治疗效果。结果8例患者经手术治疗之后,分析疾病疗效。(1)疼痛改善情况:7例患者术后患处疼痛缓解良好,其中1例患者肱骨外上髁处疼痛缓解,但患者疼痛出现在桡骨小头处的肌肉,考虑为肌肉间筋膜炎引起疼痛;(2)6例患者手术之后的6个月时间疾病无复发,有1例术后存在疼痛复发,但疼痛较以前明显轻度,可以耐受,日常生活基本不受限影响,经口服止痛药后逐渐缓解;(3)6例患者1年内未复发,其中1例复发1次后无再次复发;(4)1例患者经手术治疗之后从事体力劳作2年无复发,6例术后1年未复发。总体上经上述手术患者术后效果良好。结论网球肘患者应用超声引导下松解桡侧腕长伸肌起点治疗的临床疗效确切,手术操作安全性高,是一个新的简便治疗方法。可减轻患者的痛苦,提高患者生活质量,具有积极的临床应用价值。

桡侧伸腕长肌腱部分移位修复第一腕掌关节脱位的应用解剖

为了为第一腕掌关节脱位修复提供术式设计的解剖学依据。对３０ 侧成人上肢标本，对桡侧伸腕长肌腱进行形态学测量。结果桡侧伸腕长肌腱性部分长（１７ ．８ ±２ ．６）ｃｍ ，肌腱上、中、下段宽分别为（１３ ．７ ±３ ．１）ｍ ｍ ，（５ ．６ ±１ ．１）ｍ ｍ 和（４ ．６ ±０ ．５）ｍ ｍ ，肌腱上、中、下段厚分别为（１ ．５ ±０ ．５）ｍ ｍ ，（２．０ ±０ ．３）ｍ ｍ 和（２ ．４ ±０ ．３）ｍ ｍ 。提示：桡侧伸腕长肌部分肌腱，有足够的长度和强度转位修复第一腕掌关节脱位，术式设计合理，是一种新的手术方法。

桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位

目的探讨桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位的方法。方法对4例第一腕掌关节陈旧性脱位患者采用切开复位及桡侧腕长伸肌健部分移位治疗。结果 4例患者术后随访6～12个月(平均8个月),拇指抓捏有力,无再脱位发生,疗效满意。结论桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位,术式设计合理,手术方法简单,对腕关节的结构及功能影响较小,是治疗第一腕掌关节陈旧性脱位的理想方法之一。

桡侧腕短伸肌肌瓣在治疗桡骨慢性骨髓炎中的应用

桡骨慢性骨髓炎并窦道形成的患者在临床上较为常见，过去常采用开蝶形骨窗，死骨摘除，开放引流，Ⅱ期关闭创面的方法治疗。疗程较长，多达2～3月或更长。我们采用桡侧腕短伸肌肌瓣填塞的方法治疗桡骨慢性骨髓炎8例，均Ⅰ期封闭创面，取得了满意疗效。

辨证取穴结合电针刺激伸肌对脑卒中后偏瘫患者腕踝关节活动的影响

目的观察辨证取穴结合电针刺激伸肌对脑卒中后偏瘫患者腕踝关节活动的影响。方法将168例脑卒中后偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组84例。两组均接受西医内科药物治疗,在此基础上对照组采用辨证取穴结合电针治疗,治疗组采用辨证取穴结合电针刺激伸肌治疗。观察两组治疗前后肌电图变化,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.1%,对照组为91.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后肌电图检查,治疗组桡侧腕伸肌波相与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后胫骨前肌波相未见明显差异(P>0.05),但与同组治疗前比较,两组均见显著差异(P<0.05)。两组治疗后H反射检查中M-amp/H-amp比较未见显著差异(P>0.05),但与同组治疗前比较,两组均见显著差异(P<0.01)。结论辨证取穴结合电针刺激伸肌治疗可增加脑卒中后偏瘫患者桡侧腕伸肌和胫骨前肌的运动单位,降低腓肠肌的痉挛程度,临床疗效显著。

桡侧腕短伸肌腱移位拇长伸肌腱重建伸拇功能的应用解剖

目的研究桡侧腕短伸肌腱移位拇长伸肌腱重建伸拇功能的解剖学基础。方法对12侧新鲜成人尸体上肢标本的桡侧腕短伸肌和拇长伸肌进行应用解剖学参数的测量；建立以桡侧腕短伸肌为动力肌移位至拇长伸肌腱的解剖模型．并对比重建的拇长伸肌腱解剖学变化。结果桡侧腕短伸肌腱的有效移位长度为（3．5±0．8）cm：桡侧腕短伸肌和拇长伸肌肌腹的最大周径分别为（8．5±0．8）cm、（3．6±0．3）cm，肌肉横截面积比为5．57：解剖模型建立后拇长伸肌腱的走行角度为（30±7）°，与术前的走行角度（50±9）°相比，相差（20±5）°，差异有统计学意义（P〈0．05）；拇指的伸展角度为（50±12）°与术前的走行角度（58＋160）相比相差（8±3）°；第一掌骨背伸角度为（12±5）°，与术前（15±80）相比，减少了（3±2）°；拇指指尖抬升高度为（2．3±0．9）cm，与术前（3．5±1．2）cm相比，降低了（1．2±0．6）cm，以上差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论通过测量、对比桡侧腕短伸肌和拇长伸肌的解剖学参数．证实桡侧腕短伸肌具有足够的肌力、长度重建拇长伸肌的功能；以桡侧腕短伸肌重建伸拇功能解剖模型建立后，具有良好的伸拇外观。符合解剖及生物力学规律。这为临床的进一步应用提供解剖学依据。

桡侧腕长伸肌肌腱重建骨间膜结合桡骨头置换恢复前臂纵向稳定性的生物力学研究

目的通过生物力学测试,评价桡侧腕长伸肌肌腱重建前臂骨间膜结合桡骨头置换恢复前臂纵向稳定性的效果。方法取10具新鲜冰冻成人前臂标本,男8具,女2具;年龄29~74岁,平均38.2岁。每个标本依次作以下处理:切除桡骨头(A组)、切除桡骨头+分离远侧尺桡关节(B组)、切除桡骨头+分离远侧尺桡关节+切除骨间膜中央束(C组)、桡侧腕长伸肌肌腱重建骨间膜(D组)、单纯桡骨头置换(E组)、桡侧腕长伸肌肌腱重建骨间膜+桡骨头置换(F组)。大体观察各组标本制备后在负荷及非负荷状态下,尺桡骨间距以及尺桡关节移位情况;行生物力学测试,记录桡骨向近端移位5 mm时施加在标本两端的负荷。结果恢复桡骨长度可以维持正常尺桡骨间距,骨间膜重建可以恢复尺桡骨间的负荷传导。生物力学测试显示,A^F组桡骨向近端移位5 mm所需负荷分别为(74.507±4.967)、(49.227±1.940)、(17.827±1.496)、(24.561±1.390)、(140.247±8.029)、(158.423±9.142)N,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论单纯桡侧腕长伸肌肌腱重建骨间膜不能恢复前臂纵向稳定,而其联合桡骨头置换可有效重建前臂纵向稳定性。

重复皮质类固醇注射与网球肘手术的相关研究

肱骨外上髁炎(LE)是一种慢性肌腱病/过度使用疾病,可导致职业或娱乐性活动障碍。对于顽固性 LE,手术干预通常包括松解桡侧腕短伸肌,并在外侧上髁处进行剥脱和钻孔而不需要重建伸肌腱止点。由于皮质类固醇(CS)注射是最常见的非手术治疗方法,本研究评估了多次皮质类固醇注射对随后接受手术松解治疗患者预后的影响。在2007年1月至2019年12月期间,313名患者接受了LE手术治疗。通过病历审查确定术前皮质类固醇的总注射次数(TNI)。

关节镜下Nirschl清理术治疗顽固性网球肘的影响因素

目的：探讨各种因素对关节镜下Nirschl清理术治疗顽固性网球肘疗效的影响。方法：回顾性分析2004年至2005年本所收治的关节镜下采用Nirschl清理术治疗的23例顽固性网球肘患者（24例肘：9例男性，14例女性；术时平均46．2岁）术后疗效。以视觉模拟评分法（visual ana1ogue scale，VAS）、重返工作和体育活动时间、满意度、肘关节活动范围和握力作为疗效的评价指标。用非参数检验或Fisher’s Exact检验分别比较性别、年龄、职业、病程、激素注射次数、术中是否使用缝合术或钻孔术对手术效果的影响。结果：术后随访时间平均12．6个月（4。23个月），随访率100％。手术总优良率87．5％。性别、年龄、职业、病程、激素注射次数、术中是否使用缝合术或钻孔术对手术效果均无明显影响。重体力劳动者与办公室工作者相比，前者（5．33个月）比后者（2．53个月）平均多2．8个月重返工作岗位，但两者差别无统计学意义（P=0．412）。结论：关节镜下Nirschl清理术是一种治疗顽固性网球肘安全有效的方法。性别、年龄、职业、病程、激素注射次数、术中是否使用缝合术或钻孔术对术后效果均无明显影响。

伸肌腱止点清理带线锚钉修复治疗顽固性网球肘的近期疗效

目的探讨伸肌腱止点清理带线锚钉修复桡侧腕短伸肌(extensor carpi radialis brevis,ECRB)、指伸肌(extensor digitorum communis,EDC)治疗顽固性网球肘的近期疗效。方法 2009年3月-2011年5月,采用伸肌腱止点清理带线锚钉修复ECRB及EDC治疗单侧顽固性网球肘患者10例。男6例,女4例;年龄36～57岁,平均45.4岁。优势肘8例,非优势肘2例;重体力劳动者4例,普通工作者6例。病程8～24个月,平均12.3个月。患者均有肱骨外上髁部疼痛,局部肿胀压痛,Mill征(+)。肘关节活动范围:伸直0～30°,平均11.3°;屈曲120～145°,平均132.5°。MRI提示均为肱骨外髁炎。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、关节液外漏及肘关节强直等并发症发生。10例均获随访,随访时间4～23个月,平均12个月;其中7例随访12个月及以上者均未复发。重体力劳动者术后(3.75±0.95)个月恢复原工作,与普通工作者(2.91±0.20)个月比较,差异无统计学意义(t=1.715,P=0.180)。术后1、3个月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)均较术前显著下降(P<0.05),Mayo评分均较术前显著提高(P<0.05);优势侧及非优势侧握力均较术前显著提高(P<0.05),末次随访时与非手术侧握力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时肘关节活动范围:伸直0～—10°,平均—1.5°;屈曲140～160°,平均150.5°。结论伸肌腱止点清理带线锚钉修复ECRB及EDC治疗顽固性网球肘,能有效防止前臂伸肌力量潜在丢失,且创伤小,疼痛缓解显著,握力恢复接近正常,近期疗效较好。

肱骨外上髁炎研究进展

肱骨外上髁炎是运动医学科及康复科门诊常见的疾病之一,严重影响患者的日常工作及生活。其通常被称为网球肘,其名称与体育活动有关,但大多数患者与他们的工作环境因素息息相关[1-2]。肱骨外上髁炎在经常使用肘关节的人群,包括电脑程序员、纺织工人等中的发病率为7%,在一般人群中的发病率为1%3%[2-3]。肱骨外上髁炎常发生在4060岁的年龄组中,其发病率在男性和女性中没有明显的差异[2-5]。

皮肤针放血合“新伤二号”治疗肱骨外上髁炎43例

肱骨外上髁炎是肱骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损或牵扯引起的，桡侧伸腕短肌受伤最易发生。这种损伤在网球、乒乓球、羽毛球、手球运动者及家庭主妇中多见。临床多起病缓慢，逐渐出现方向性疼痛．也有用力不当突然诱发。较重患者，可反复发作。疼痛为持续性，无力，甚至持物掉落，前臂旋前伸肘时，常因疼痛而活动受限。查体可发现患处有些肿胀．发病时间长的患者甚至可摸到骨质的增生隆起．压痛明显。抗阻力伸腕痛阳性，