替罗非班联合桡动脉入路经皮冠状动脉介入术对急性ST段抬高型心肌梗死患者术后康复及心电图变化的影响

目的:观察替罗非班联合桡动脉入路经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后康复及心电图变化的影响。方法:选取2015年1月～2017年1月我院74例STEMI患者,根据是否使用替罗非班分组,各37例。对照组予以桡动脉入路PCI,研究组予以替罗非班+桡动脉入路PCI。统计对比两组术后下床活动时间、住院时间、ST段抬高回落情况、心功能指标变化情况[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]。结果:研究组住院时间、下床活动时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经秩和检验,研究组ST段抬高回落情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替罗非班联合桡动脉入路PCI可缩短STEMI患者下床活动时间、住院时间,改善心功能及心电图情况。

老年冠心病患者采用不同入路经皮冠脉介入术的疗效分析

目的分析老年冠心病患者采用不同入路经皮冠脉介入术的疗效对照。方法回顾性分析该院2018年1月—2020年1月收治的老年冠心病患者共100例,随机分组,对照组的患者采取经股动脉经皮冠脉介入术,观察组采取经桡动脉经皮冠脉介入术。比较两组血管平均穿刺的时间、单支架操作时间、术后住院时间、治疗前后患者心功能指标、植入的成功率、球囊使用率、尿潴留、血肿、血管栓塞、迷走神经反射发生率。结果观察组血管平均穿刺的时间、单支架操作时间为(2.21±0.21)min、(12.21±1.21)min,长于对照组的(1.56±0.12)min、(7.56±1.91)min,术后住院时间(6.19±1.51)d短于对照组(9.25±2.18)d,差异有统计学意义(t=19.003、14.542、8.159,P<0.05)。治疗后观察组心功能指标改善程度大于对照组改善程度,差异有统计学意义(P<0.05)。两组植入成功率相同,观察组球囊使用率为84.00%,高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.519,P<0.05)。观察组尿潴留、血肿、血管栓塞、迷走神经反射发生率2.00%低于对照组18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.111,P<0.05)。结论老年冠心病患者采用不同入路经皮冠脉介入术的植入成功率相似,其中,采用经桡动脉经皮冠脉介入术效果更好,可更好改善心功能,并缩短住院时间,减少并发症。

经桡动脉入路行冠脉介入术后应用改进型桡动脉加压止血装置的护理效果

目的分析经桡动脉入路行冠脉介入术后应用改进型桡动脉加压止血装置的护理效果。方法选择2018年2月至2022年2月医院收治的210例入院手术治疗冠心病患者,根据术后止血装置不同使用情况分为两组。对照组为2018年2月至2020年2月使用常规装置进行桡动脉加压止血的97例患者,观察组为2020年2月至2022年2月使用改进型桡动脉加压止血装置进行桡动脉加压止血的113例患者。比较两组的压迫止血效果、压迫止血过程中不良事件发生情况、撤除加压止血装置24 h后前臂血肿严重程度、护理人员对两种装置使用过程满意度。结果观察组水疱消失时间、装置撤除时间、疼痛消失时间、血肿消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率(5.31%)低于对照组(23.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组撤除加压止血装置24 h后前臂血肿严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员对观察组装置使用的过程舒适、便捷程度、安全性的满意度分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉入路行冠脉介入术后应用改进型桡动脉加压止血装置辅助完成止血护理过程,在更好地改善局部血肿、水疱、疼痛的同时,局部不良事件风险控制效果更佳,护理人员对该装置使用过程中舒适、便捷的优势也更为认同。

多动脉入路在冠脉介入诊疗术中疗效与并发症对比研究

目的:比较多动脉入路在冠脉介入诊疗术中疗效与并发症。方法:按照入路方式不同将200例行冠脉介入诊疗的患者分为观察组(左桡动脉入路)100例和对照组(右股动脉入路)100例,观察两组患者手术效果、手术及术后恢复情况、手术并发症发生情况、术后不良反应发生情况。结果:两组一次性穿刺成功率和PCI成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组穿刺时间、加压包扎时间、术后卧床时间、总住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组X线曝光时间、手术时间、造影剂用量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后失眠、腹胀、便秘、食欲下降、排尿困难、术侧肢体疼痛、焦虑烦躁发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经左桡动脉入路行PCI患者恢复时间更短,术后并发症和不良反应发生风险更低,可作为优选入路方式。

上肢康复锻炼支具在经桡动脉冠状动脉介入术后的应用

经桡动脉冠脉介入术是治疗冠心病的理想途径,具有创伤小、并发症少、不需绝对卧床等优点,常选择桡动脉入径[1],术后一般应用止血装置进行穿刺处止血[2],但容易导致腕部制动受压,使术侧肢体不可避免地出现不同程度的血液循环障碍[3],进而导致穿刺侧肢体发生水肿、疼痛、麻木等情况,甚则发生出血、肿胀、骨筋膜综合征[4]。

心电图ST段变化与急性心肌梗死患者桡动脉入路PCI术后MACE发生率的相关性分析

目的研究心电图ST段变化与急性心肌梗死患者桡动脉入路经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心脏不良事件(MACE)发生率的相关性。方法选取2016年1月至2017年12月济源市人民医院收治的86例急性心肌梗死患者,均行桡动脉入路PCI术,其中心电图ST段回落≥50%者45例为回落组,心电图ST段回落<50%者41例为非回落组。随访1 a,比较两组术后MACE发生率,并分析心电图ST段变化与术后MACE发生率相关性。结果随访1 a,回落组术后MACE发生率[15.56%(7/45)]较非回落组[41.46%(17/41)]低(P<0.05);经Pearson相关性分析可知,心电图ST段回落幅度与急性心肌梗死患者桡动脉入路PCI术后MACE发生率具有相关性(r=0.752,P<0.001)。结论心电图ST段回落幅度与急性心肌梗死患者桡动脉入路PCI术后MACE发生率存在相关性,临床可根据其ST段回落情况度预测MACE发生情况,为制定预防措施提供可靠参考依据。

稳心颗粒联合比索洛尔在急性心肌梗死患者桡动脉入路PCI术后的应用观察

目的观察稳心颗粒联合比索洛尔在急性心肌梗死(AMI)患者桡动脉入路经皮冠脉介入术(PCI)术后的应用效果。方法选取2016年9月至2018年10月某院AMI患者82例,按照治疗方案不同分组,各41例。两组均行桡动脉入路PCI术,对照组口服比索洛尔,实验组口服比索洛尔联合稳心颗粒,治疗12周。观察两组再灌注心律失常发生率、不良反应。结果实验组阵发性室性心动过速、室性期前收缩发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为9.76%,对照组为14.63%,实验组略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒联合比索洛尔应用于AMI患者桡动脉入路PCI术后,可减少再灌注心律失常发生风险,且安全性较高。

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）是治疗冠心病的重要而有效的方法．传统途径是经股动脉途径，1992年荷兰医生Kiemeneij首先开展了经桡动脉行PCI术^[1]。由于桡动脉附近没有重要的神经和血管。经此途径的介入治疗：不易造成神经、血管的损伤，而且手掌为双重供血，即使该治疗使桡动脉闭塞。也不容易发生手部缺血；另外经桡动脉行冠脉介入治疗手术的患者术后可立即拔除动脉鞘管，加压固定3。6h即可．因此术后患者无体位限制、痛苦小、术后出血并发症少、住院时间短。由于经桡动脉入路具有不可替代的优势，不少医院已将其作为常规路径使用。我院2010年1月～2012年10月间，经桡动脉行冠状动脉介入治疗322例患者，经过精心的护理，尤其是加强术前、术后护理，及时发现并处理不良反应和并发症．取得良好的疗效，现将护理体会报道如下。

桡动脉入路冠状动脉介入患者围术期心理护理作用评价

为评价冠状动脉（冠脉）介入患者围术期心理护理的作用，本研究采用历史对照研究方法，选取2014年7月至2015年6月本院收治的因冠脉病变行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗[球囊扩张和（或）支架置入]的住院患者89例，分为心理护理组和对照组。比较了两组患者PCI治疗时间、术中血压情况等，现报道如下。