手指康复操联合中医点穴按摩在经桡动脉冠状动脉介入手术患者中的应用

目的 探讨手指康复操联合中医点穴按摩在经桡动脉冠状动脉介入(TRI)手术患者中的应用。方法 选取2022年6月至2023年10月浙江省温州市中心医院心血管内科行TRI治疗的150例患者,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组75例。对照组采用传统肢体锻炼,试验组采用手指康复操联合中医点穴按摩。比较两组术前及术后2、4、6、24 h的疼痛程度;比较两组手掌肿胀程度及肢端发绀、肢体麻木发生情况;比较两组穿刺点前臂血肿与渗血情况;比较两组术前、手术回室、去除压迫器时舒适状况量表(GCQ)评分;记录两组并发症的发生情况;比较两组满意度。结果 整体分析发现:两组视觉模拟评分法(VAS)评分时间比较、组间比较及交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组各时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:术后2、4、6、24 h,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手掌肿胀程度及肢端发绀、肢体麻木发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组穿刺点渗血及前臂血肿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组GCQ评分时间比较、组间比较及交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组各时间点心理、生理、精神、社会文化及环境评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:试验组手术回室、去除压迫器时心理、生理、精神、社会文化及环境评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手指康复操联合中医点穴按摩可加快血液循环,缓解肿胀程度,促进肢体恢复,减少并发症的发生,提高满意度。

多元化健康教育对经桡动脉冠状动脉介入术后患者舒适度的影响

目的:研究多元化健康教育对经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)后患者舒适度的影响。方法:选取2019年1—10月南宁市第一人民医院收治的152例经桡动脉冠状动脉介入术后患者作为研究对象,按入院时间顺序将2019年1—5月收治的75例患者作为对照组,采用常规护理、常规健康教育模式;将2019年6—10月收治的75例患者作为观察组,在常规护理基础上,采用多元化健康教育模式。比较两组患者焦虑、抑郁、握力锻炼依从性以及肢体肿胀、疼痛、渗血程度,判断患者舒适度情况。结果:干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分相比较,差异无统计学意义(t=-0.096、-0.637,P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.923、-5.286,P<0.05)。干预后,观察组握力锻炼依从性程度比对照组高,差异有统计学意义(Z=-5.719,P<0.05)。观察组术后4 h、24 h肢体肿胀、疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.134、-3.138,P<0.05;Z=-4.810、-4.735,P<0.05)。两组患者术后穿刺口渗血程度相比较,差异无统计学意义(Z=-0.679,P>0.05)。结论:多元化健康教育可减轻患者焦虑、抑郁,提高经桡动脉冠状动脉介入术后握力锻炼依从性,减轻术肢肿胀、疼痛,提高舒适度。

经桡动脉冠状动脉介入术术后不同减压时间的效果观察

目的：探讨经桡动脉冠状动脉介入术（ Trans radial coronary intervention,TRI）术后使用桡动脉加压气囊（ TR Band）第一次减压时间的安全性及对患者舒适程度的影响。方法：选取TRI术后100例使用TR Band压迫止血的患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例。观察组术后2 h开始减压,每隔1 h减压1次,每次放气2 mL,连续3次,余量气体在术后10 h内放完；对照组术后4 h开始减压,每隔2 h减压1次,每次放气2 mL,连续3次,余量气体在术后12 h内放完。比较观察2种减压方法的止血效果、患者舒适度、压迫侧食指经皮血氧饱和度（ SpO2）、压迫处局部并发症的情况。结果：2种减压方法均能有效止血,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后2 h的SpO2监测均在正常范围内（P〉0.05）,术后2 h舒适度差异无统计学意义（P〉0.05）；但2组患者术后4 h的SpO2监测和患者舒适度差异均有统计学意义（P〈0.01）,2组患者术后不同减压时间皮下瘀斑、局部水泡、发绀和麻木发生率差异均有统计学意义（P〈0.05～P〈0.01）。结论：TR Band第一次减压时间提前至术后2 h,解除压力阀的时间为术后10 h,可以减少术后并发症,增加患者的舒适度。

降低经桡动脉冠状动脉介入术后术肢并发症的循证实践

目的实施降低经桡动脉冠状动脉介入术(PCI)后并发症的循证实践,并观察其对桡动脉闭塞、出血、血肿、瘀斑和肿胀等并发症的影响。方法应用循证护理的方法获取最佳证据,并基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2019年12月1日-2020年10月31日,按照证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于经桡动脉PCI术后患者,比较循证实践应用前后经桡动脉PCI术后患者术肢并发症发生率的变化。结果经过12条最佳证据的循证实践后,经桡动脉PCI术后患者的桡动脉闭塞、血肿和瘀斑发生率均减少(P<0.05)。结论循证护理规范了经桡动脉PCI术后的术肢护理,降低术肢并发症的发生,并为PCI围手术期护理提供参考。

经桡动脉冠状动脉介入术后并发骨筋膜间室综合征的护理

目的总结经桡动脉冠状动脉介入术后患者发生骨筋膜间室综合征的护理对策。方法对2009年1月~2014年12月经桡动脉冠状动脉介入术后并发骨筋膜间室综合征8例患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理对策,包括密切观察病情、肿胀的观察和护理、用药护理、疼痛护理和凝血功能监测。结果所有患者出现疼痛,穿刺前臂明显肿胀、变硬,其中6例桡动脉搏动减弱,1例手指牵拉痛,1例肌力减退,1例右上肢无力,经对症治疗后缓解。结论骨筋膜间室综合征的早期观察至关重要,高度重视患者的主诉,针对并发症产生的原因及时采取有效的护理对策,争取内科保守治疗时间,可减少患者痛苦,促进患者早日康复。

品管圈对减轻经桡动脉冠状动脉介入术患者术后疼痛的效果观察

目的：探讨品管圈（QCC）活动对减轻经桡动脉冠状动脉介入术（TRI）患者术后穿刺点压迫疼痛的效果。方法：选择2014年5~7月行TRI术后患者50例为对照组,2014年8~10月行TRI术后患者50例为实验组。对照组使用传统减压方法;实验组在组建QCC基础上,以＂减轻TRI患者术后疼痛程度＂为主题,通过自制查检表对患者疼痛程度进行现况调查,分析原因,制定对策并执行改良的减压方法。结果：实验组患者疼痛、肿胀及麻木发生率均明显低于对照组（P〈0.05~P〈0.01）,实验组术后4 h舒适程度高于对照组（P〈0.01）。结论：TRI术后患者疼痛程度与桡动脉止血器压迫穿刺点时间有关,QCC对于改善TRI术后4 h患者疼痛程度效果明显。

经左、右桡动脉冠状动脉介入治疗的比较

目的比较经左、右桡动脉冠状动脉介入治疗的优势与不足。方法将分别经左、右桡动脉冠状动脉介入治疗的患者分为左侧组和右侧组,比较两组冠状动脉造影(CAG)时间、冠状动脉介入治疗(PCI)时间、X线曝光时间、造影剂用量、首选器械成功率、手术成功率和并发症发生率。结果 CAG时间右侧组比左侧组较短。左侧组与右侧组相比,PCI时间和X线曝光时间较短,造影剂用量较少,首次选用器械成功率较高。结论经左、右桡动脉冠状动脉介入治疗各有优势,在特定的情况下不失为可以互相补充的方法 。

经桡动脉冠状动脉介入治疗EBU指引导管操作技巧(技巧篇)

经桡动脉冠状动脉介入治疗（TRI）较经股动脉冠状动脉介入治疗（TFI）有并发症少、患者较高术后舒适度等优势，但由于其特殊的解削路径决定其相同指引导管（GC）支持力较股动脉入路低，所需操作相对复杂。

大黄玄明粉外敷改善经桡动脉冠状动脉介入术后远端肢体并发症的疗效观察

目的探讨大黄、玄明粉外敷疗法对经桡动脉冠状动脉介入术（TRI）后患者远端肢体并发症的疗效。方法将100例TRI术后患者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上于术侧手背局部予大黄、玄明粉外敷24h。观察比较两组患者术侧远端肢体肿胀、疼痛、麻木等情况。结果两组患者在肢体肿胀、疼痛、麻木等方面均明显改善，观察组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论大黄、玄明粉外敷可有效改善经桡动脉冠状动脉介入术后远端肢体并发症。

专科护理质量评价指标在经桡动脉冠状动脉介入术病人围手术期中的应用

目的:探讨专科护理质量评价指标在冠心病病人经桡动脉冠状动脉介入术(trans radial coronary intervention,TRI)围手术期中的应用效果。方法:选择行TRI术病人,其中对照组(2020年1-5月行TRI病人)实施常规护理质量管理;观察组(2020年6-12月行TRI病人)采用专科护理质量评价指标进行护理质量管理。比较2组间护理质量效果改善情况。结果:观察组病情评估准确率、专科护理措施落实率、健康教育合格率、护理记录合格率均高于对照组(P<0.01)。观察组出血、肿胀、疼痛麻木并发症发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01);水疱发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组均未发生桡动脉闭塞。观察组自我管理行为各维度得分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:专科护理质量评价指标的制定和实施,为冠心病病人围手术期护理质量管理提供了依据,为临床护理工作提供了标准和指导,有利于提升专科护理质量,保障病人安全,提高病人舒适度,促进病人康复。

经桡动脉冠状动脉介入治疗100例临床分析

目的探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗的特点和优势。方法回顾性分析经桡动脉冠状动脉介入检查及治疗的100例患者的临床资料。结果 100例患者中90例手术成功;10例未成功,其中6例改为左桡动脉入路,4例经右股动脉成功。术中发生桡动脉痉挛8例,前臂血肿2例,术后桡动脉闭塞2例,锁骨下动脉夹层1例。结论经桡动脉行冠状动脉介入治疗损伤小、痛苦小、微创、安全。

大黄、玄明粉外敷对于经桡动脉冠状动脉介入术后前臂肿胀疗效观察

目的探讨大黄、玄明粉外敷对于经桡动脉冠状动脉介入术后并发前臂肿胀临床疗效。方法选取经桡动脉冠状动脉介入术后前臂肿胀的78例患者随机分组,对照组39例仅采用抬高患肢,制动处理,并予50%硫酸镁外敷;观察组39例则将外敷药物改为大黄、玄明粉,均为2次/天,7天为一疗程。比较两组患者肿胀程度、疼痛评分、肿胀的消退时间、临床疗效及药物不良反应发生率等情况。结果经治疗,患者肿胀程度、疼痛评分均改善,但观察组改善更显著,总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛及肿胀的消退时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发现不良发应。结论采用大黄、玄明粉外敷对于经桡动脉冠状动脉介入术后并发前臂肿胀效果显著,值得临床推广应用。

经桡动脉冠状动脉介入诊疗外周血管并发症及处理的再回顾

1989年加拿大医生Campeau[1]首次尝试经桡动脉进行冠状动脉造影,1992年荷兰医生Kiemenij[2]首次报道了经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的结果。此后,随着技术的不断积累进步以及器械的不断更新,经桡动脉途径已被广泛应用于临床冠心病介入诊疗,并以其损伤小、局部并发症少及不必强制卧床等优点而倍受患者和介入医生的青睐[3]。

自制腕部固定工具在经桡动脉冠状动脉介入术后的应用研究

目的探讨经桡动脉冠状动脉介入术后的病人应用自制腕部固定工具的效果。方法根据临床病理诊断,选取经桡动脉冠状动脉介入术的冠心病病人180例作为研究对象,所有病人随机分为观察组和对照组,各90例。观察组术后在常规护理的基础上采用自制腕部固定工具进行护理,对照组采用常规护理方法,比较两组病人的护理效果。结果两组病人在年龄、性别、BMI等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组术侧手部肿胀或出血率显著降低,前臂的疼痛评分0~2分的比重显著增高,住院基本满意率显著升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用自制腕部固定工具可以明显减轻病人术肢腕掌部的疼痛和肿胀,提高病人住院满意度。