桡动脉穿刺术的护理体会

桡动脉穿刺术是一种临床应用技术，系在桡动脉上用穿刺针穿刺以抽取动脉血用以化验及进行持续有创血压的动态监测确保用药及药物剂量的随时调整或留置动脉通道进行各种介入手术，尤其血液净化治疗急、慢性肾功能衰竭、药物中毒、多器官功能衰竭在临床上已广泛使用，快速建立静脉通路是血液净化成败的关键。我科2008年1月-2008年12月采用动桡脉穿刺建立静脉通路进行血液净化3000例，现将护理体会介绍如下。

如意金黄散贴联合手法按摩在桡动脉穿刺术后患者中的应用

目的:探讨如意金黄散贴联合手法按摩在桡动脉穿刺术后患者中的应用效果。方法:将2020年6月1日~11月30日收治的298例行桡动脉穿刺术治疗的冠心病患者随机分为对照组和研究组各149例;对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施如意金黄散贴联合手法按摩护理;比较两组疼痛情况[采用数字评分法(NRS)、现时疼痛强度评分(PPI)]、肢体肿胀程度、术后手指血供及功能恢复时间、皮肤升温时间、肿胀消退时间、并发症及护理满意度情况。结果:干预后,两组肿胀程度及NRS评分、PPI评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组术后手指血供及功能恢复时间、皮肤升温时间、肿胀消退时间均短于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.01);研究组护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:如意金黄散贴联合手法按摩护理应用于桡动脉穿刺术患者,可缓解患者术后疼痛,减轻患者术肢肿胀程度,缩短患者术后手指血供及功能恢复时间、皮肤升温时间、肿胀消退时间,降低患者并发症发生率,提升患者护理满意度。

直入与穿透法桡动脉穿刺术在临床教学中的应用

桡动脉穿刺术是临床麻醉教学中需掌握的操作技术之一,其分为直入法与穿透法。在临床教学中发现初学者对两种穿刺方法掌握的程度鲜为报道。因此作者就两种方法在教学中的应用做一比较。

一种新型桡动脉穿刺术后臂托在TRI术后患者中的应用

目的 探讨冠心病经桡动脉介入治疗(TRI)术后应用一种新型桡动脉穿刺术后臂托的护理效果。方法 采取历史对照分组类试验,选择2019年4月-8月收治的25例TRI术后患者为对照组,选择2019年9月-12月收治的25例TRI术后患者为实验组。对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上加用新型桡动脉穿刺术后臂托护理,观察并比较两组患者术侧肢体肿胀程度、穿刺处疼痛感及舒适度的差异。结果 实验组患者术侧肢体肿胀程度、穿刺处疼痛、舒适度、医护及患者满意度等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新型桡动脉穿刺术后臂托,通过对术侧肢体整体抬高,协助患者关节主动运动可以明显减轻患者术侧手腕肿胀程度,降低穿刺处疼痛等不适感;臂托上的倒计时器提醒功能,能提高医护及患者的满意度,具有临床推广价值。

超声定位后桡动脉穿刺术在新生儿临床中的应用

随着血气分析在临床的广泛应用，血气分析已成为急、危、重症患儿的抢救和治疗不可缺少的环节，提高标本采集的成功率，减轻患儿痛苦，保证血气分析结果的可靠性至关重要。笔者就超声定位桡动脉穿刺术与传统桡动脉定位穿刺术在新生儿临床的应用进行了比较观察，报道如下。

玻璃注射器和一次性注射器在桡动脉穿刺术中的比较

桡动脉穿刺是临床工作中广泛应用的护理操作技术，也是医疗诊治过程中必不可少的操作之一。一次性注射器不能一次穿刺成功，给患者带来一定的痛苦，我们在工作实践中发现，用5ml玻璃注射器加一次性7#无菌注射针头进行穿刺，可明显提高穿刺成功率，减少患者的痛苦，现报告如下。

超声在经皮桡动脉穿刺术后并发症治疗中的应用价值

目的探讨超声在经皮桡动脉穿刺术后并发症治疗中的应用价值。方法选取2019年7月—2019年12月我院40例经桡动脉穿刺入路术后出现假性动脉瘤并发症的患者,以随机数字表法将其分为2组各20例。对照组进行常规的假性动脉瘤手术治疗,观察组予以超声引导下注射凝血酶治疗,比较2组治疗费用、术后住院时间、假性动脉瘤复发率。结果观察组治疗费用低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,观察组术后假性动脉瘤复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声用于经皮桡动脉穿刺术后假性动脉瘤患者的临床治疗中,能有效缩短住院时间,减少医疗费用,但对术后复发率无明显影响。

桡动脉穿刺术后瘀斑处理的临床观察

冠心病是严重危害人类健康的常见病,近年来发病率呈年轻趋势,是目前致死、致残和病人生活质量降低的主要原因之一。冠脉造影(CAG)是诊断冠心病的金标准,越来越多的医院常规采用经桡动脉途径行CAG和介入治疗。与股动脉途径相比,桡动脉途径有创伤小、并发症少、术后体位限制小、住院时间短、费用少等优点[1-2]。临床上,前臂瘀斑是桡动脉途径最常见的并发症。

桡动脉穿刺术后不同止血方法随机对照试验的Meta分析

目的：评价桡动脉穿刺术后两种不同压迫止血方法的效果。方法收集国内多个数据库符合入选标准的6篇临床对照研究文献，采用固定效应模型和随机效应模型对1017例患者分别采用动脉压迫器与弹力止血绷带的术后效果进行Meta分析。结果6篇临床对照研究中，桡动脉压迫器降低皮下渗血与血肿率的效果明显（OR＝0．30，95％CI 0．08～0．43，P＜0．05）；桡动脉压迫器降低术后肢体肿胀率的效果明显（OR＝0．14，95％CI 0．10～0．19，P＜0．05）。结论桡动脉压迫器相对于传统的弹力绷带在降低术后并发症，尤其是降低皮下渗血与血肿以及预防术后肢体肿胀方面效果明显。

桡动脉穿刺术后并发骨筋膜室综合征伴感染的护理一例

1病例介绍 患者女,73岁。因“右上臂经桡动脉穿刺术后肿胀伴麻木及水疱4 d”于2015年8月2日急诊收入我院。患者于2015年7月29日在外院经桡动脉穿刺行冠状动脉介入,术后出现右上臂肿胀、麻木及水疱,当地医院治疗效果欠佳,为进一步治疗急诊收至我科。

改良桡动脉穿刺法在初学者中的应用

目的 观察初学者采用改良法行桡动脉穿刺术的成功率及并发症。方法 选取我院2019年5月至2020年3月手术患者50例,将其随机分为改良组25例和对照组25例,改良组患者行桡动脉穿刺时,针干与皮肤呈10°~25°进针,针蒂见血后即可送管。对照组则针干与皮肤呈30°~45°进行穿刺,穿刺见血后再进1~2 mm,再送管。两种方法均由我院麻醉科住院医师操作。观察两种穿刺法成功率、穿刺针蒂出现动脉血和皮下血肿等发生情况。结果 改良组桡动脉穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组失败率、皮下血肿发生率明显低于对照组(P<0.05);穿刺针蒂出现动脉血发生率稍高于对照组,但差异不显著(P>0.05)。结论 对初学者来说,改良法桡动脉穿刺术成功率高,皮下血肿等并发症发生率低。

自制改良式弹性绷带对降低桡动脉穿刺术后皮下出血发生率的影响

目的探讨自制改良式弹性绷带对桡动脉穿刺术后皮下出血发生率的影响.方法选取87例我院拟行桡动脉穿刺术患者(2015年10月~2016年4月),其中43例以传统弹性绷带行压迫止血(对照组),44例采用自制改良式弹性绷带行压迫止血(观察组).比较两组术后皮下出血、肿胀、麻木、疼痛发生情况及服务质量量表(SERVQUAL)评分.结果两组皮下出血、肿胀、麻木、疼痛发生率对比,观察组2.27%、6.82%、2.27%、4.55%分别低于对照组的18.60%、27.91%、20.93%、20.93%(P<0.05);观察组SERVQUAL评分高于对照组(P<0.05).结论自制改良式弹性绷带有助于降低桡动脉穿刺术后患者皮下出血发生风险,增强舒适度,提高患者满意度.

274例经皮桡动脉穿刺介入术治疗冠心病

目的 探讨经桡动脉介入治疗冠心病的可行性和安全性。方法 6 0 8例冠心病患者分别经桡动脉 (2 74例 ,A组 )或经股动脉 (334例 ,F组 )途径接受介入治疗 ,观察两组手术成功率和术后并发症情况。结果 两组患者接受选择性冠状动脉造影 (CAG)或经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的手术成功率差异无显著性。A组局部血肿发生率显著低于F组 ,无假性动脉瘤 (F组 7例 ,P <0 0 5 )等其他血管及皮肤并发症 ,1例发生术侧肢体浮肿 ;F组出现 1例动静脉瘘、2例术侧肢体浮肿、4例穿刺部位感染、5例穿刺部位表皮坏死 ,但两组相比差异均无显著性。两组均无远端肢体缺血。结论 经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗术后并发症少 ,可行性高 ,安全有效 ,但需要一定的经验。

MgSO?外敷降低冠脉介入桡动脉穿刺术后致手部异常效果观察

观察MgSO外敷降低冠脉介入桡动脉穿刺术后致手部异常效果。方法:选取2018年3月至2018年8月于我院进行治疗并行经桡动脉穿刺行冠脉介入术患者共计276例,采用时间段的方式将其分为对照组(2018年3至5月)和观察组(2018年6月至8月),每组均选138例患者,对照组患者给予常规的护理,观察组患者则在对照组患者的基础上增加MgSO外敷,比较两组患者的手部异常情况发生率。结果:观察组患者的手部异常发生率要明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:在临床冠脉介入桡动脉穿刺术后致手部异常的护理中,给予患者MgSO外敷能够有效降低患者手部异常的发生率,提高患者的临床体验,具有重要的临床意义,值得推广使用。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术的护理

冠状动脉造影术是诊断冠心病的新技术,创伤性小、安全,诊断率高.传统方法是经股动脉穿刺.我科自2002年7月以来,尝试经桡动脉穿刺,它可使患者更舒适,活动更自如,避免了股动脉穿刺后卧床24h的不适感,减少了尿潴留、皮下血肿等并发症,现将护理体会介绍如下.

新生儿经桡动脉与股静脉穿刺采血的效果比较

目的探讨经桡动脉穿刺与股静脉斜刺采血的临床效果。方法将200例新生儿分为100例试验组行桡动脉穿刺采血,100例对照组行股静脉斜刺采血。结果桡动脉穿刺采血成功97例,成功率97%,股静脉斜刺采血成功89例,成功率为89%;桡动脉采血后紫绀瘀斑发生7例,标本溶血3例,股静脉采血后紫绀瘀斑发生19例,标本溶血16例。2组比较无论穿刺成功率,抽血后紫绀瘀斑发生例数还是标本溶血例数,差异均有统计学意义(P<0.05及P<0.01)。结论使用桡动脉穿刺采血无论是穿刺成功率还是抽血后紫绀瘀斑发生例数均优于股静脉斜刺,值得临床推广应用。