桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤的临床疗效

目的探讨桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤的临床疗效。方法对应用桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤26例,根据缺损部位、大小及形状,6例以桡骨茎突上6 cm为轴点(位于肱桡肌腱外侧),8例以桡骨茎突上2 cm为轴点和桡动脉的体表投影线为轴心线,12例以鼻烟窝中点为轴点,桡骨茎突至桡骨小头的连线为轴心线,分别设计面积最大10 cm×8 cm,最小4 cm×3 cm的皮瓣。结果 3例皮瓣远端浅表坏死,经换药后愈合,其余23例完全成活,随访6个月,手及腕部外形和功能良好。结论桡动脉穿支逆行皮瓣血供可靠,操作简单,不损伤主要血管,术后手及腕部外形和功能恢复良好,是一种较理想的修复方法。

逆行前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复腕部软组织缺损

目的探讨逆行前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复腕部软组织缺损的临床疗效。方法应用逆行前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复16例腕部软组织缺损患者。缺损面积6.0 cm×4.0 cm^11.0 cm×6.0 cm,皮瓣设计面积6.5 cm×5.0 cm^12.0 cm×7.0 cm。结果13例皮瓣成活,无血管危象发生;1例外伤性缺损及2例感染性缺损患者皮瓣远端少量坏死,给予换药后伤口愈合。患者均获得随访,时间6~20个月。末次随访时,皮瓣外形良好,质地、色泽接近受区;根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准评定腕关节功能:优8例,良6例,可2例,优良率14/16。结论逆行前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣具有切取方便、供区损伤小、疗效可靠、风险小等优点,虽然部分皮瓣术后出现边缘少量坏死,但仍是修复腕部软组织缺损较理想的手术方式之一。

鼻烟窝桡动脉穿支皮瓣修复手部创面

目的探讨桡动脉穿支皮瓣修复腕部及手桡侧创面的临床效果。方法2003~2008年应用鼻烟壶桡动脉穿支皮瓣共修复手腕及手桡侧外伤7例。旋转点设计在腕部鼻烟窝中点,桡骨远段体表投影为轴线,设计皮瓣面积2.0 cm×3.5 cm^5.0 cm×7.0 cm。结果皮瓣均全部成活,供区不能直接缝合的创面经游离移植中厚皮片后均一期成活。随访6个月,手部外形和功能良好。结论鼻烟窝桡动脉穿支皮瓣能有效修复手部桡侧创面,值得推广应用。

艾灸治疗桡动脉穿支皮瓣术后疼痛效果观察

目的观察艾灸配合红外线理疗治疗桡动脉穿支皮瓣术后疼痛的效果。方法将40例行桡动脉穿支皮瓣手术的患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组患者予以红外线理疗,观察组患者予以艾灸配合红外线治疗。结果 2组皮瓣疼痛缓解率比较有显著性差异(P<0.05)。结论艾灸配合红外线理疗治疗桡动脉穿支皮瓣术后疼痛效果好。

尺、桡动脉穿支皮瓣急诊修复上肢中小面积创面

目的探讨尺、桡动脉穿支皮瓣急诊一期修复上肢中小面积创面的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2020年8月唐山市第二医院手外科收治的23例上肢中小面积创面患者,其中男16例,女7例;年龄22~62岁,平均(43.04±9.72)岁。创面部位:前臂8例,腕部8例,手部7例。采用同侧尺、桡动脉穿支皮瓣转位修复。其中尺动脉穿支皮瓣13例,桡动脉穿支皮瓣10例。8例供区直接闭合,剩余15例游离皮片修复。结果术后23块皮瓣全部成活,其中3例出现张力性水疱,拆除蒂部部分缝线,经伤口换药后皮瓣成活。植皮均Ⅰ期成活。随访时间7~23个月,平均(13.30±4.13)个月。皮瓣外观良好,不臃肿,色泽、质地与周围组织相近。供区植皮较平整,仅边缘可见轻微瘢痕。末次随访时,皮瓣静态两点辨别觉为10~15 mm。按照Michigan手部功能问卷评定标准,13例患者对伤肢外观非常满意,10例患者表示满意。结论尺、桡动脉穿支皮瓣,血供可靠,切取简便,为急诊修复上肢中小面积创面提供了一种较好的选择。

鼻烟窝桡动脉穿支皮瓣修复手部创面的护理

总结了桡动脉穿支皮瓣修复腕部及手桡侧创面的护理措施。护理措施包括术前心理护理、房间准备及皮肤准备,术后体位的安置、皮瓣的观察与护理、疼痛护理及预防感染等。认为及时进行桡动脉穿支皮瓣修复腕部及手桡侧创面患者的护理工作,不仅有利于做好术前和术后的护理,还有利于做好功能锻炼的宣教工作,让患者在心理和手部外观上全面康复。

桡动脉穿支皮瓣的临床应用研究

目的探讨桡动脉穿支皮瓣移位修复腕部及以远创面的临床效果。方法旋转轴点最远设计在腕部鼻烟壶,前臂头静脉体表投影为轴线,设计皮瓣面积最大2.5cm×4.5cm^7cm×8.5cm。结果移植皮瓣均成活,受区外形和功能良好,供区不能直接缝合的创面经中厚皮片打包加压后均一期成活,有少许瘢痕增生。结论桡动脉穿支皮瓣逆行移位修复手部创面具有不牺牲前臂主要血管和皮神经,不影响供区功能优点。在手部有血管、神经、肌腱、骨骼外露的创面修复中值得推广应用。

桡动脉腕横纹穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2018年9月-2019年12月采用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣修复手部软组织缺损12例。皮肤缺损面积:1.6 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.5 cm,皮瓣切取面积:2.0 cm×2.0 cm~2.5 cm×4.0 cm。术后定期门诊随访,观察皮瓣成活情况并指导功能训练,评价临床效果。结果术后12例游离皮瓣全部成活,其中1例出现血运瘀滞,皮瓣张力高,有水疱形成,经换药、松解、拆除部分缝线后好转。随访6~12个月,平均9个月,皮瓣血运好,患指外形佳,屈伸功能好,腕部瘢痕轻,无不适感,两点辨别觉6~9 mm。结论应用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损,术后外形、功能恢复好,临床疗效满意。

尺桡动脉穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣在手和腕部软组织缺损中的应用与比较研究

目的:比较尺桡动脉穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣在重建手、腕周围软组织缺损的效果及应用。方法:回顾我院2016年6月-2020年6月收治的符合该项研究标准的25例采用腹部带蒂皮瓣修复手和腕部软组织缺损的患者。随访我院2020年6月-2021年12月收治的符合该项研究标准的20例采用尺桡动脉穿支皮瓣修复手和腕部软组织缺损的患者。对2组患者一般资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。然后对2组患者皮瓣的存活、供区并发症、美观、住院时间、住院费用、患肢功能影响程度进行比较。结果:2组患者皮瓣的再存活率、供区并发症、住院时间的比较上差异均无统计学意义(P>0.05);在美观、住院费用、患肢功能影响程度的比较上,2组患者差异有统计学意义(P<0.05)。尺桡动脉穿支皮瓣因不需2次手术断蒂,费用更低,在匹配度、美观、患肢功能影响程度上效果更佳。结论:尺桡动脉穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣均是重建手、腕周围软组织缺损的可靠方法。尺桡动脉穿支皮瓣不需2次手术断蒂,患者早期不需卧床,住院时间较短及费用相对较低,可早期行患肢功能锻炼,患者相对容易接受及满意度较高;腹部带蒂皮瓣不存在皮瓣供区血管解剖分离等技术性难题需要解决,值得在基层医院进行推广应用。

桡动脉近端穿支游离皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨应用桡动脉近端穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2019年8月-2022年6月,应用桡动脉近端穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例,皮瓣切取面积:3.0cm×2.0cm~4.5cm×3.0cm。穿支皮瓣的动脉、静脉、皮神经分别与受区指固有动脉、掌皮静脉及指背静脉、指固有神经及指背皮神经吻接,15例供区直接缝合。术后定期随访,随访内容包括皮瓣成活情况、外观、质地、感觉恢复及供区情况。结果术后15例均获得1~12个月随访,平均6个月,1例术后发生血管危象,探查后皮瓣成活。15例皮瓣全部成活,末次随访时,皮瓣血运丰富,外形满意,色泽质地良好,皮瓣两点辨别觉5.0~8.0mm。结论桡动脉近端穿支皮瓣位置恒定,血供丰富,穿支动脉与指固有动脉粗细匹配,术后皮瓣外形、功能满意,供区直接缝合,无需植皮,是一种较好的修复手部缺损的方法。

桡动脉穿支逆行筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨桡动脉穿支逆行筋膜皮瓣移位修复腕部及以远创面的手术方法及临床效果。方法根据缺损部位、大小及形状，以桡动脉的体表投影线为皮瓣的轴心线，以鼻烟窝中点或腕部桡骨茎突上1．5～4．0cm桡动脉皮穿支的穿出点做为皮瓣旋转点，在鼻烟窝及前臂桡侧设计并切取桡动脉穿支筋膜皮瓣，逆行转位修复腕部、手掌背部及虎口软组织缺损25例。皮瓣切取面积最大12cm×8 cm，最小4 cm×3cm。结果25例中2例皮瓣远端浅表坏死，经切除坏死组织换药后愈合，其余23例完全成活，经4—28个月随访，外形及功能满意。结论桡动脉穿支逆行筋膜皮瓣血供可靠，操作简单，不损伤主要血管，可以修复腕部、手背及手掌桡侧近指间关节以近及虎口部的软组织缺损，值得临床推广应用。

前臂桡动脉穿支蒂接力皮瓣修复老年患者腕部创面

目的总结应用前臂桡动脉穿支蒂接力皮瓣修复老年患者腕部创面的疗效。方法 2013年2月-2014年3月,收治7例老年腕部创面患者。其中男5例,女2例;年龄58~65岁,平均61岁。损伤原因:冲床伤2例,电刨伤3例,机器绞伤2例。创面缺损范围为4.0 cm×3.0 cm^5.0 cm×4.0 cm,采用大小为4.2 cm×3.0 cm^5.0 cm×4.2 cm的桡动脉远端穿支蒂岛状皮瓣修复创面,并以大小为8.0 cm×4.0 cm^12.0 cm×6.0 cm的桡动脉近端穿支蒂皮瓣修复供区。结果术后皮瓣均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。7例均获随访,随访时间8~24个月,平均14个月。皮瓣质地柔软,外观满意,蒂部无臃肿。末次随访时按照Gartland-Werley腕关节功能评分标准评定,获优5例,良2例,优良率100%。结论前臂桡动脉穿支蒂接力皮瓣修复老年患者腕部创面具有不牺牲主干血管、操作简便的优点,术后疗效满意。

桡动脉鼻烟窝穿支蒂前臂皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨桡动脉鼻烟窝穿支前臂外侧皮-头静脉神经营养血管远端蒂皮瓣临床应用效果。方法在前臂远端动脉穿支解剖学研究的基础上,2005年3月至2013年3月间临床采用虎口动脉穿支蒂前臂皮瓣修复手部创伤性软组织缺损27例,致伤原因:机器致伤15例,车祸致伤8例,爆炸伤4例。缺损部位:手背软组织缺损13例;手掌软组织缺损3例;虎口区挛缩11例。软组织缺损面积5.0 cm×3.0cm^12.0 cm×4.0 cm。皮瓣切取面积:最小为6.0 cm×4.0 cm,最大为14.0 cm×6.0 cm,皮瓣旋转点平桡腕关节。结果临床修复27例,创面Ⅰ期愈合26例,Ⅱ期愈合1例。所有病例经2~12个月随访,皮瓣色泽正常,手外形与功能改善满意,前臂供区创面植皮愈合良好,对功能无不良影响。结论桡动脉鼻烟窝穿支蒂前臂皮瓣,可以修复手部远侧创面,效果好。

桡动脉穿支腕横纹皮瓣桥接修复手指环形缺损疗效观察

目的探讨桡动脉穿支腕横纹皮瓣桥接修复手指环形缺损的疗效。方法 2013年6月—2016年3月,采用桡动脉穿支腕横纹皮瓣桥接修复20例(21指)手指环形缺损。其中男14例,女6例;年龄12~61岁,平均39.3岁。致伤原因:机器绞压伤9例,交通事故伤6例,热压伤2例,撕脱伤3例。受伤指别:示指6例,中指6例,环指3例,小指6例。缺损合并骨、肌腱、血管、神经外露。其中急诊手术17例,受伤至手术时间0.5~5.5 h,平均3 h;择期手术3例,受伤至手术时间7~10 d,平均8.5 d。利用该皮瓣中的桡动脉掌浅支桥接修复指固有动脉,恢复手指血运;19例供区可直接缝合,1例植皮修复。结果术后1例皮瓣远端部分皮肤血疱形成,经换药后愈合;余皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口及创面均Ⅰ期愈合,外观良好、瘢痕小。20例均获随访,随访时间6~24个月,平均12个月。术后手指外观恢复良好,皮瓣质地、外形满意。术后6个月皮瓣两点辨别觉为6~13 mm,平均9 mm;患指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优13例,良4例,可3例,优良率85%。结论桡动脉穿支腕横纹皮瓣是修复手指环形缺损较理想的方式。

桡动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损7例

目的：讨论桡动脉穿支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的方法和临床效果。方法：选取自2010年3月至2014年10月收治的7例手部皮肤缺损患者进行研究,于术前对所有患者应用多普勒探测仪检测桡动脉外侧穿支血管情况,确定桡动脉穿支血管的穿出点及走向,尔后精确切取皮瓣,施行动静脉与受区血管吻合术,重新建立血液循环,皮瓣供区采用植皮或直接缝合。记录和分析患者的治疗效果,并在术后对患者进行随访和功能评定。结果：7例皮瓣移植中有6例完全存活,1例患者皮瓣远端发生坏死,经后期换药治疗后痊愈。术后2例发生血管危象,行手术探查修复后发现为血栓形成,给予血栓去除,重新吻合后皮瓣存活。术后随访2～24个月,平均随访时间为（10.2±3.3）个月,末次随访所有患者的皮瓣血运、质地、弹性均良好,皮瓣较薄,外形较好,均未作二次整形。评定结果为优5例,良好2例,所有患者达到良好及以上。结论：对手部皮肤缺损患者使用桡动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损,能够有利于患者恢复及获得较好临床效果。

桡动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

目的探讨桡动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床治疗效果。方法自2014年5月至2018年12月,我们对13例手部皮肤缺损患者釆用桡动脉穿支皮瓣修复,其中应用保留视神经浅支的桡动脉穿支血管蒂皮瓣3例,游离桡动脉鼻烟窝终末穿支皮瓣5例,游离桡动脉前臂中远端穿支皮瓣5例。结果术后13例皮瓣全部存活,其中1例保留桡神经浅支的桡动脉穿支血管蒂皮瓣远端静脉回流障碍,表皮脱落后存活;1例桡动脉中远端游离皮瓣出现远端部分坏死,考虑伤口感染引起,经换药后皮瓣存活。其中12例皮瓣获得随访,时间为3~12个月,平均8个月,皮瓣外形不臃肿.质地平软.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优12例,良1例,结论保留桡神经浅支的桡动脉穿支血管蒂皮瓣血运丰富,操作简单,旋转点灵活,外形不臃肿;游离桡动脉鼻烟窝终末穿支皮瓣、游离桡动脉前臂中远端穿支皮瓣切取方便,不牺牲主要血管,供区损伤小,解剖恒定,术后手及手指的外形、感觉、运动功能恢复良好,供区直接缝合,是修复手部皮肤软组织缺损的可行方法之一。

桡动脉远端穿支筋膜蒂皮瓣修复手及腕部皮肤缺损20例临床分析

目的探讨应用桡动脉远端穿支筋膜蒂皮瓣修复腕部、手掌、手背以及虎口部皮肤软组织缺损的临床效果。方法以桡动脉的体表投影线为皮瓣的轴心线,以桡骨茎突上4 cm为皮瓣旋转点,在前臂掌侧设计并切取桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣,逆行转移修复腕部、手掌、手背及虎口区皮肤软组织缺损32例,皮瓣切取面积5 cm×3 cm^14 cm×8 cm。结果术后32例皮瓣全部顺利成活,创面均一期愈合,经过6~24个月随访,皮瓣质地柔软,弹性良好,外形及色泽与受区接近,不臃肿,功能满意。结论桡动脉远端穿支筋膜蒂皮瓣血供可靠,操作简单,质地良好,是修复手及腕部皮肤软组织缺损的一种简单、实用的手术方式。

桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣治疗手外伤后虎口狭窄症

目的探讨应用桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣治疗手外伤后虎口狭窄症。方法根据35例手外伤后虎口狭窄症患者受伤后虎口狭窄进行分级,选择桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣修复手部创伤后遗留虎口狭窄35例。结果皮瓣全部成活,随访1～2 a,受区外观、功能良好,供区无并发症。结论桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣解剖位置恒定、血供丰富,皮瓣较薄,外观美观,不牺牲重要的动脉,达到了即满足解决虎口狭窄的需要,对供区的影响也降低到了最小,是修复手外伤后虎口狭窄的理想选择。