头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术的临床应用

目的 :报道头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术建立长期血液透析通路的临床应用。方法 :对 32例慢性肾衰患者桡动脉做纵向梭形切口 ,静脉管腔用肝素盐水稍加压后冲洗 ,行头静脉桡动脉端侧吻合 ,吻合后血管表面滴注罂粟碱。结果 :本组 32例患者均 1次手术成功。术后血液透析中的平均血流量为 2 5 2ml/min ,内瘘平均启用时间为术后12天 ,血液透析效果满意。结论 :头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘手术操作简便、吻合成功率高、效果确切、并发症少、是建立长期血液透析通路的首选方法。

头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术38例分析

目的 报道应用显微外科技术施行头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术建立长期血液透析通路的临床效果。 方法 回顾分析头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术 38例的临床资料 ,并复习相关的文献资料。 结果 临床应用 38例44次头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘术 ,其中 32例仅 1次手术 ,有 6例因血管炎症或血管栓塞先后施行 2次手术。术后近期内因血管闭塞未能使用者 2例 ,另有 2例因血流量不足而放弃使用 ,40例使用良好。动静脉内瘘使用 1个月～ 3年 ,最长已穿刺达 30 0余次 ,仍使用良好。 结论 头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘手术操作简便 ,吻合成功率高 ,效果确切 ,并发症少 。

肿胀手综合征一例

患者,男性,71岁,因维持性血液透析10年、间断左前臂肿胀半年加重2月余入院;左腕部内瘘使用10年,血液透析期间血流充足通畅.查体：BP160/90 mm Hg,心肺无异常,左腕部内瘘震颤明显、杂音响亮,头静脉增粗隆起、距瘘口约10 cm处塌陷变硬,左手及前臂肿胀、皮肤青紫如冻疮.化验：血色素99 g/L、血肌酐791 μmol/L、尿素氮13.4 mmol/L.320排CTA：头静脉与桡动脉端侧吻合,瘘口通畅,头静脉瘤样扩张,距瘘口约10.7 cm处头静脉及贵腰静脉狭窄闭塞,远端手掌深浅静脉逆行充盈,尺桡深静脉通畅（图1、2）.临床诊断：肿胀手综合征、尿毒症.于瘘口处结扎头静脉,留置半永久性中心静脉导管维持血液透析.术后两周,左手及前臂肿胀完全消退.

鼠类自体动静脉瘘模型的研究进展

透析用血管通路是终末期肾病（ESRD）患者的＂生命线＂.截至目前仍缺少不同透析血管通路类型间对比的随机对照研究.从1960年Quinton等成功建立第1个动静脉外瘘,到1966年Brescia等创立头静脉与桡动脉端侧吻合的金标准,再到人工血管透析通路的应用,透析用血管通路得以不断改进和发展.如何维持其远期通畅率仍是长久以来的难题.Al-Jaishi等[4关于白体动静脉瘘通畅率最新的系统回顾与Meta分析研究结果仍不乐观.动静脉瘘（AVF）实验动物模型为研究其失功机制提供了条件.现围绕鼠类自体AVF模型展开综述,并介绍其在研究AVF失功机制中的相关进展.