经桡动脉途径行子宫动脉栓塞术45例围手术期护理

传统子宫动脉栓塞术(Uterine artery embolization,UAE)是经股动脉将动脉导管超选至为子宫肌瘤供血的子宫动脉,注入栓塞颗粒,阻断血供[1],广泛应用于不愿意妇科手术、有保宫意愿的症状性子宫肌瘤患者[2]。与传统UAE相比,新开展的经桡动脉UAE术术后患者无需长时间卧床及下肢制动,舒适性及安全性更佳,利于患者术后护理及快速康复[3-4]。

经桡动脉途径(TRA)与经股动脉途径行肝癌tace术的临床疗效对比观察

目的观察经桡动脉途径(TRA)与经股动脉(TFA)途径行肝癌经导管动脉化疗栓塞术(tace)的临床疗效。方法选取我院行肝癌tace术患者154例,随机分为TRA组(经桡动脉路径穿刺)和TFA组(经股动脉路径穿刺)各77例,分析两组患者治疗后疗效。结果两组患者穿刺成功率、治疗成功率、曝光时间、曝光剂量及造影剂量组间比较差异无统计学意义(P>0.05),患者偏好比较TRA组明显高于TFA组(P<0.05);两组治疗总有效率比较差异不具统计学意义(P>0.05);组间比较并发症发生率比较差异不具统计学意义(P>0.05)。结论行肝癌tace术治疗时选择TRA或TFA穿刺无明显效果差异,但患者更易接受TRA。

经桡动脉途径介入治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察老年冠心病合并慢性心力衰竭应用经桡动脉途径介入治疗的临床疗效。方法50例老年冠心病合并慢性心力衰竭患者,随机分为实验组和对比组,各25例。对比组应用经股动脉途径介入治疗,实验组应用经桡动脉途径介入治疗。比较两组患者临床疗效、手术指标、术后并发症发生情况及治疗前后美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心率、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、舒张早期心室充盈速度峰值(E峰)与舒张晚期心室充盈速度峰值(A峰)的比值(E/A)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、血压、心理状态、生活质量、炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑利钠肽(BNP)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、肱动脉峰值流速变化率]及6 min步行试验(6MWT)。结果实验组患者治疗总有效率92.00%高于对比组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者穿刺时间(4.36±1.26)min、X线曝光时间(41.16±8.37)min、术后卧床时间(3.16±1.05)d及住院时间(7.53±1.10)d均短于对比组的(11.97±1.51)min、(48.84±8.53)min、(6.72±1.53)d、(13.51±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NYHA心功能分级、LVESD、LVEDD、心率均优于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF、CO、SV均优于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者E/A、NT-proBNP均优于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者收缩压、舒张压与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组患者E/A(1.23±0.08)优于对比组的(0.94±0.11),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者NT-proBNP、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分及健康调查简表(SF-36)评分均优于本组治疗前,且实验组患者焦虑自评量表评分(43.20±6.45)分、抑郁自评量表评分(46.44±5.93)分及SF-36评分(65.03±8.16)分均优于对比组的(50.94±6.76)、(61.44±5.83)、(58.46±8.82)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率12.00%与对比组的20.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP、BNP、6MWT、NO、ET-1、NMD、FMD、肱动脉峰值流速变化率均优于本组治疗前,且实验组患者hs-CRP(7.14±0.95)mg/L、BNP(389.15±31.82)ng/L、6MWT(451.36±56.17)m、NO(75.84±7.95)μmol/L、ET-1(69.35±5.22)pg/ml、NMD(16.11±2.91)%、FMD(12.01±1.23)%、肱动脉峰值流速变化率(68.34±6.34)%均优于对比组的(11.81±1.48)mg/L、(460.81±38.22)ng/L、(412.61±52.72)m、(55.31±8.36)μmol/L、(81.56±5.37)pg/ml、(14.04±2.35)%、(9.38±1.47)%、(56.01±5.92)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉途径介入治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭的疗效较经股动脉途径显著,值得临床推广。

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗在高龄冠心病患者中的应用

目的对比分析高龄冠心病患者经桡动脉与股动脉途径冠脉介入治疗的优缺点,评价经桡动脉途径介入治疗高龄冠心病患者的有效性与安全性。方法 2010年1月至2012年6月我院行冠脉介入治疗超过75岁冠心病患者168例,按穿刺途径随机分成桡动脉组(n=88)和股动脉组(n=80),比较两组的穿刺成功率、手术成功率、X线照射时间、造影剂用量、手术并发症和住院时间。结果手术成功率、造影剂用量、X线照射时间及手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但桡动脉组穿刺部位并发症、术后不适发生率及住院时间低于股动脉组,差异有统计学意义(分别为P<0.05和P<0.01)。结论高龄冠心病患者经桡动脉途径行冠脉介入治疗安全有效,并发症少,住院时间短,患者易于接受。

经桡动脉途径外周血管造影的初步体会

目的探索经桡动脉途径开展外周血管造影的安全性和有效性。方法对180例(男性106例,女性74例)患者进行经桡动脉途径的外周血管造影,其中双侧颈动脉、双侧椎动脉、双侧锁骨下动脉采用5F共用型造影管,部分左侧血管采用猪尾造影管;双肾动脉采用6F猪尾造影管或J6FR4.0造影管。结果用共用型造影管右侧锁骨下动脉、椎动脉、颈动脉造影成功率均为100%(180/180),左侧锁骨下动脉、椎动脉、颈动脉成功率均为93.3%(168/180),其中约6.7%(12/180)需用猪尾造影管造影,双侧肾动脉造影成功率为84.3%(70/83);造影不成功或显影不佳的主要原因为主动脉弓迂曲,占4.8%(4/83),或身高>178cm,占10.8%(9/83);手术中发生桡动脉痉挛占3.9%(7/180),术后桡动脉闭塞占2.2%(4/180),穿刺部位皮下出血为8.3%(15/180),与术后手部活动少有关。术后无出血、动静脉瘘、假性动脉瘤及皮肤破溃感染发生。结论经桡动脉途径进行部分外周血管造影是一种安全、有效、易于接受的介入诊治方法。

经股动脉途径和桡动脉途径穿刺介入术治疗高龄冠心病的临床对比

经皮冠状动脉介入成为治疗心肌梗死等冠状动脉病变的重要疗法〔1〕。但高龄冠状动脉病变患者身体的基础情况较差,多合并多种基础疾病,行经皮冠状动脉介入治疗的风险较大。目前临床上行经皮冠状动脉介入治疗的穿刺途径主要有桡动脉及股动脉。研究〔2,3〕显示,对于年轻患者,两种穿刺途径的临床疗效相似,但经桡动脉途径的血管并发症较少。本研究对比高龄冠心病患者经桡动脉及经股动脉行经皮冠状动脉介入治疗的疗效和安全性,为临床治疗方案的选择提供参考。

经桡动脉途径行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

经股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是介入治疗的常用途径,但对有严重股髂动脉病变、溶栓治疗、不能平卧等患者,穿刺部位并发症多,且平卧12小时对患者痛苦不堪.我们观察了经桡动脉途径行PCI的可行性和安全性.

经桡动脉途径前列腺动脉栓塞术可行性及安全性研究

目的探讨经桡动脉途径前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗前列腺增生的可行性及安全性。方法回顾性分析18例经左侧或右侧桡动脉行C形臂CT引导下PAE术患者临床资料,观察记录上肢动脉痉挛、损伤和穿刺点出血发生率,术后桡动脉搏动及堵塞情况,手指血供及神经损伤情况,手术成功率,围手术期脑血管并发症发生率,手术时间,射线辐射剂量及临床疗效。结果 18例患者中接受经左侧桡动脉、右侧桡动脉途径PAE术分别为14例、4例。16例接受双侧栓塞,2例因前列腺动脉开口扭曲伴狭窄仅完成单侧栓塞。术后1例出现桡动脉搏动减弱,超声提示血流减慢。手术时间96~245 min,患者所受辐射剂量2 435~4 958 m Gy,平均(3 342±156)m Gy,与同期经股动脉途径PAE术差异无统计学意义(P=0.1167)。结论采用经桡动脉途径行PAE术安全、可行。

经桡动脉途径穿刺行冠状动脉内支架植入术在治疗老年冠心病患者中的临床研究

目的:探讨经桡动脉途径穿刺行冠状动脉内支架植入术治疗老年冠心病患者的临床效果。方法:对我院老年冠心病患者120例,随机分为两组,观察组患者采用经桡动脉途径穿刺行冠状动脉内支架植入术治疗,对照组患者采用股动脉途径穿刺行冠状动脉支架植入术治疗,比较两组间动脉穿刺成功时间、穿刺成功率、造影时间、X线曝光时间、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功率、穿刺相关血管并发症、迷走反射发生率以及平均住院时间。结果:观察组桡动脉穿刺成功率、手术时间,穿刺时间以及X线曝光时间,与对照组股动脉穿刺无显著性差异,P>0.05。但在造影时间、穿刺相关血管并发症、迷走反射发生率、平均住院时间等方面,桡动脉组明显低于股动脉组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:经桡动脉途径穿刺行冠状动脉内支架植入术在治疗老年冠心病安全可行,且易止血,术后无须卧床,并发症少,创伤小,可作为老年冠心病介入治疗的首选途径。

经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究

目的 :探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性。方法 :选择我院 2 0 0 1年 12月到2 0 0 2年 10月住院、Allen’s试验阳性病人 3 0例 ,使用 6F桡动脉鞘行PTCA、支架植入。结果 :3 0例中发现病变 41处 ,对其中 3 4处进行了治疗 ,单纯PTCA4处 ,3 0处病变植入支架 3 5枚。经统计学处理 ,提示术前狭窄 87.4%± 7.9% ,术后无残余狭窄。平均桡动脉穿刺时间为 2 .8± 1.6分钟 ,一次桡动脉穿刺成功率 90 % ,术前和术后 2 4小时Allen’s试验时间无显著性差异 ,并发症少。结论 :本研究提示 ,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行、手术成功率高、血管并发症少、无需限制体位 ,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径。

经桡动脉途径行冠状动脉介入术的临床应用

目的分析经桡动脉途径行冠状动脉介入术在冠心病的临床应用价值和安全性。方法2004年4月～2005年8月，89例患者疑似冠心病接受经桡动脉途径行冠状动脉介入术。结果82例患者成功接受经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术，成功率92．1％，过程顺利，无冠脉开口损伤、穿刺口血肿和肌间血肿，无严重并发症发生。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入术临床效果好，成功率高，且并发症少，是一种安全、有效的冠状动脉介入检查和治疗方法。

经左侧桡动脉途径行急性心肌梗死急诊介入治疗的效果

目的探讨经左侧桡动脉途径行急诊PCI的可行性。方法 114例ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为右侧桡动脉途径治疗组(n=54)和左侧桡动脉途径治疗组(n=60)。比较2组穿刺时间、造影导丝选择倾向、导管一次到位成功率及时间、造影剂用量、接触总放射线剂量、介入治疗成功率及并发症。结果 2组穿刺时间、左冠造影导管到位时间及一次到位成功率无显著差异,但左、右侧桡动脉造影导丝选择有显著差异。左侧桡动脉途径行右冠造影时造影导管到位时间及一次到位成功率高于右侧桡动脉组。2组介入治疗全过程中造影剂总量、介入治疗成功率、并发症无显著差异,而接触放射线总量左侧桡动脉途径较右侧桡动脉途径少。结论经左侧桡动脉途径行急诊PCI治疗是安全有效的。

使用5F共用型造影导管经桡动脉途径冠状动脉造影

目的 探讨使用较小口径共用型造影导管经桡动脉途径冠状动脉造影的安全性、可行性和方法学。方法 使用 5F共用型造影导管经桡动脉途径冠状动脉造影。结果 15 2例接受经桡动脉途径冠状动脉造影的患者 ,桡动脉穿刺成功14 5例。失败的 7例中 ,6例肱动脉穿刺成功 ,1例经股动脉途径。选用 5F共用型造影导管进行冠状动脉造影 14 9例 ,左右冠状动脉造影均成功 14 0例。结论 使用较小口径共用型造影导管经桡动脉途径冠状动脉造影安全、可行 ,术后无须卧床、患者痛苦小、并发症少。

经桡动脉途径覆膜支架隔绝锁骨下动脉假性动脉瘤一例

患者男，52岁。上段食管癌切除术后1个月余，肿瘤复发合并伤口感染继发伤口大出血，右上纵隔血肿。再次手术探查发现肿瘤侵及右锁骨下动脉并导致出血，给予缝扎右锁骨下动脉起始部及离断分支血管，修补出血口，伤口仍有持续少量出血，血红蛋白降至7g／L。第2次术后7d再行第3次手术清创修补锁骨下动脉，仍不能止血，持续少量出血至第3次手术后第3天。由于患者不能耐受第4次手术，决定介入治疗。

经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉造影的对照研究

目的 :比较经股动脉和经桡动脉途径行冠状动脉造影的优缺点。方法 :我院 2 0 0 0年 5月到 2 0 0 2年 10月住院、择期冠状动脉造影的病人 3 0 0例 ,按股动脉途径或桡动脉途径分为两组 ,比较其使用导管数、X光照射时间、手术操作时间、成功率、并发症发生率 ,并进行统计学处理。结果 :导管使用条数分别为 2 .3条和 1.3条 (P <0 .0 1) ;X光照射时间分别为 5 .3 2± 3 .5 8min和 4.64± 3 .2 5min(P <0 .0 5 >;手术操作时间分别为 2 1.6± 10 .5min和 15 .1± 10 .2min(P <0 .0 1)。成功率分别为 98.1%和 97.9% (P >0 .0 5 ) ;血管并发症分别为 13 .1%和 3 .5 7% (P <0 .0 1) (不包括疼痛和导尿等非血管并发症 )。结论 :经桡动脉途径行冠状动脉造影不需卧床 ,病人损伤小 ,止血方便 ,血管并发症少 ,节省费用 ,减少X光照射时间。安全、可行、便捷、经济。作者推荐使用桡动脉途径行冠状动脉造影。

经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗583例的临床分析

目的研究经皮桡动脉途径行冠状动脉(冠脉)造影和介入治疗的效果和可行性。方法 583例经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗患者,对其临床资料进行回顾分析。结果经干预,580例患者经皮桡动脉途径穿刺成功,占99.5%。适合行冠脉介入治疗的为176例,占30.19%。术中术后出现并发症12例,占2.06%,并发症包括前臂肿胀3例、血肿3例、桡动脉搏动减弱和痉挛6例。结论经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗穿刺成功率高,手术安全可靠,术中术后并发症发生率少,值得推广。

经桡动脉途径冠状动脉造影对患者血管内皮功能的影响

目的观察经桡动脉途径冠状动脉造影操作对患者血管内皮功能的影响。方法入选病例为住院经桡动脉途径冠状动脉造影患者60例。经桡动脉常规冠状动脉造影,测定冠状动脉造影前后血清中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平及一氧化氮合酶(NOS)活性。结果冠状动脉造影后患者血清中ET、NO水平较冠状动脉造影前升高,但ET差异无统计学意义(P>0.05),NO差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉造影后较冠状动脉造影前患者血清中NOS活性增高(P<0.05)。结论经桡动脉途径冠状动脉造影可能造成血管内皮轻度损伤,同时可能具有激发内源性心肌保护的作用。