桡动脉鼻烟窝穿支蒂前臂皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨桡动脉鼻烟窝穿支前臂外侧皮-头静脉神经营养血管远端蒂皮瓣临床应用效果。方法在前臂远端动脉穿支解剖学研究的基础上,2005年3月至2013年3月间临床采用虎口动脉穿支蒂前臂皮瓣修复手部创伤性软组织缺损27例,致伤原因:机器致伤15例,车祸致伤8例,爆炸伤4例。缺损部位:手背软组织缺损13例;手掌软组织缺损3例;虎口区挛缩11例。软组织缺损面积5.0 cm×3.0cm^12.0 cm×4.0 cm。皮瓣切取面积:最小为6.0 cm×4.0 cm,最大为14.0 cm×6.0 cm,皮瓣旋转点平桡腕关节。结果临床修复27例,创面Ⅰ期愈合26例,Ⅱ期愈合1例。所有病例经2~12个月随访,皮瓣色泽正常,手外形与功能改善满意,前臂供区创面植皮愈合良好,对功能无不良影响。结论桡动脉鼻烟窝穿支蒂前臂皮瓣,可以修复手部远侧创面,效果好。

桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣治疗手外伤后虎口狭窄症

目的探讨应用桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣治疗手外伤后虎口狭窄症。方法根据35例手外伤后虎口狭窄症患者受伤后虎口狭窄进行分级,选择桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣修复手部创伤后遗留虎口狭窄35例。结果皮瓣全部成活,随访1～2 a,受区外观、功能良好,供区无并发症。结论桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣解剖位置恒定、血供丰富,皮瓣较薄,外观美观,不牺牲重要的动脉,达到了即满足解决虎口狭窄的需要,对供区的影响也降低到了最小,是修复手外伤后虎口狭窄的理想选择。

以桡动脉鼻烟窝段为蒂岛状皮瓣的应用解剖

目的：为桡动脉鼻烟窝段为蒂的岛状皮瓣提供解剖基础。方法：在４３例成人手标本上，观察了桡动脉鼻烟窝段的形态及其发出的筋膜皮支。结果：桡动脉鼻烟窝段的长度为２．５±０．１ｃｍ，其近侧端和远侧端外径分别为２．６±０．１ｍｍ和２．２±０．１ｍｍ；发自该段桡动脉的筋膜皮支有５．４（２～１１）支，外径为０．５～１．０ｍｍ；皮瓣的面积为４ｃｍ×６ｃｍ左右。结论：可设计以桡动脉鼻烟窝段为蒂的岛状筋膜皮瓣，修复手部软组织缺损，对手部的血供无明显影响。

改良桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣的临床应用

目的探讨改良桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣的临床应用效果。方法用此皮瓣修复手部创面20例,观察其疗效。结果 20例全部成活,无一例出现皮瓣静脉回流障碍,术后随访外形、功能良好。结论改良桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣供区原位保留头静脉及桡神经浅支,不影响前臂远端的静脉回流及浅感觉,较传统桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣有明显优势,是修复手部软组织缺损理想的选择。

鼻烟窝穿支蒂桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部深度创面的疗效观察

目的分析鼻烟窝穿支蒂桡神经浅支营养血管皮瓣修复术对手部深度创面的疗效情况。方法应用鼻烟窝穿支蒂桡神经浅支营养血管皮瓣对13例手部电接触性损伤、手部外伤掌骨、肌腱外露、热压伤、化学物质烧伤患者进行修复治疗。结果术后,13例患者均获6个月-2年的随访,一期手术成功率92.31%（12/13）,皮瓣质地、弹性、色泽较佳,手部功能通过康复治疗均得到很大程度恢复,桡神经浅支支配区域皮肤麻木、感觉减退缩小,患者满意度较佳。结论应用鼻烟窝穿支蒂桡神经浅支营养血管皮瓣术是修复手深度创面部十分理想的一种手术方法。

桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣修复虎口皮肤缺损

自2007年2月始，我院采用桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣修复虎口皮肤缺损11例，取得了良好的效果。

游离鼻烟窝穿支皮瓣修复手指皮肤缺损12例

目的探讨桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的疗效。方法2010年1月至2014年2月。采用桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣修复12例手指皮肤缺损病例，其中挤压伤6例，交通事故伤6例；示指5例，中指3例，环指1例，小指3例；均有指骨和肌腱等深部组织外露，缺损面积1．5cm×1．6cm。2．5cm×3．0cm。所有皮瓣从同侧上肢切取。所有皮瓣供区直接拉拢缝合。结果12例皮瓣全部成活．随访12-24个月．皮瓣两点辨别觉平均为5．5（4-7mm）．手指及皮瓣供区外形及功能恢复满意。未见明显并发症。结论桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损手术操作简便．安全有效，最大程度减小供区损伤，是修复手指创面的一种较好选择。

鼻烟窝穿支皮瓣修复手背部软组织缺损

随着手工业的逐渐发达，手部创伤也逐渐增多，临床采用的修复方法多样，疗效各异^[1-3]。近年来，我科采用手背鼻烟窝穿支皮瓣局部转移修复手背软组织缺损12例，皮瓣均存活，疗效满意。

桡动脉鼻咽窝穿支筋膜蒂皮瓣修复虎口软组织缺损

目的探讨修复虎口软组织缺损简单有效的方法。方法应用桡动脉鼻咽窝穿支筋膜蒂皮瓣修复虎口软组织缺损24例,术后半年测量患手的虎口宽度和角度。结果本组19例获2～7年的随访,拇指外展对指功能良好,虎口距离平均(5.9±0.5)cm;虎口平均角度(96.8±6.0)°。结论采用桡动脉鼻咽窝穿支筋膜蒂皮瓣修复虎口软组织缺损,具有操作简单、可切取面积较大的优点,疗效确切,值得推广应用。