为行血液透析的尿毒症患者实施直视下头静脉桡动脉端-侧吻合内瘘成形术的临床价值分析

目的 :探讨为行血液透析的尿毒症患者实施直视下头静脉桡动脉端-侧吻合内瘘成形术的临床价值与安全性。方法 :对2005年3月~2013年7月在某医院实施直视下头静脉桡动脉远端-侧吻合内瘘成形术的263例进行血液透析的尿毒症患者的临床资料予以回顾性的研究,评价其进行手术后的各项临床指标。结果 :在这263例尿毒症患者中,获手术成功的患者有257例,成功率为97.72%,手术的平均时间为(81.3±13.1)min,与进行显微镜手术的此类患者的成功率及进行手术的时间相比,无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论 :对进行血液透析的尿毒症患者采用直视下头静脉桡动脉端-侧吻合内瘘成形术,成功率高,安全可靠,可以满足尿毒症患者维持血液透析的临床需要。

头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术的临床应用

目的 :报道头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术建立长期血液透析通路的临床应用。方法 :对 32例慢性肾衰患者桡动脉做纵向梭形切口 ,静脉管腔用肝素盐水稍加压后冲洗 ,行头静脉桡动脉端侧吻合 ,吻合后血管表面滴注罂粟碱。结果 :本组 32例患者均 1次手术成功。术后血液透析中的平均血流量为 2 5 2ml/min ,内瘘平均启用时间为术后12天 ,血液透析效果满意。结论 :头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘手术操作简便、吻合成功率高、效果确切、并发症少、是建立长期血液透析通路的首选方法。

桡动脉远心端与头静脉近心端行内瘘吻合的体会

目的 :探讨较好的内瘘吻合方法。方法 :以桡动脉远心端与头静脉近心端引端端吻合术。结果 :6 2例患者除 5例头静脉闭塞而采用其他方法外 ,均一次性吻合成功。结论 :桡动脉远心端与头静脉近心端行端端吻合术建立动静脉内瘘是较好的内瘘制作方法 ,可以避免传统制作内瘘方法的许多不足之处 ,值得临床推广验证。

腕部桡动脉、头静脉端端吻合与端侧吻合在尿毒症动静脉内瘘术中的应用效果比较

目的比较腕部桡动脉、头静脉端端吻合与端侧吻合在尿毒症动静脉内瘘术中的应用效果。方法采用回顾性分析,观察对象为2020年1月至2022年1月菏泽市中医医院入院的76例尿毒症患者,所有患者均接受动静脉内瘘术治疗,根据不同吻合方式分为研究组(n=38)与对照组(n=38)。研究组行腕部桡动脉、头静脉端端吻合,对照组行腕部桡动脉、头静脉端侧吻合。比较两组患者手术前后的生活质量(躯体健康、躯体角色、疼痛、情绪角色、活力、心理功能、社会功能、总体健康)评分与吻合手术时间、吻合口直径、吻合口血流量、吻合成功率、术后1年吻合通畅率、并发症(通路感染、迟发性血栓、盗血综合征、吻合口狭窄)发生率。结果两组患者的术后生活质量(躯体健康、躯体角色、疼痛、情绪角色、活力、心理功能、社会功能、总体健康)评分较均术前明显升高,且研究组术后生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的吻合手术时间为(21.24±3.58)min,明显短于对照组[(30.59±5.22)min],吻合口直径为(5.43±1.28)mm,明显长于对照组[(4.31±1.04)mm],吻合口血流量与吻合成功率、术后1年吻合通畅率分别为(238.53±18.71)mL/min、97.37%、89.47%,均明显高于对照组[(184.32±10.27)mL/min、78.95%、60.53%],并发症发生率为5.26%,明显低于对照组(26.32%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腕部桡动脉、头静脉端端吻合法在尿毒症动静脉内瘘术中的应用效果优于端侧吻合法,可有效缩短吻合手术时间,扩大吻合口直径,增加血流量,还可提升吻合成功率、吻合通畅率及患者的生活质量,且并发症更少,安全性高。

动静脉功能性端侧吻合术与传统头静脉桡动脉吻合内瘘术在尿毒症血液透析中的应用效果对比

目的:对比动静脉功能性端侧吻合术在尿毒症血液透析中与传统头静脉桡动脉吻合内瘘术的应用效果、安全性。方法:选定本院2016年1月至2018年12月62例尿毒症血液透析患者,以“单盲随机抽样法”分组,对照组31例病例采纳传统头静脉桡动脉吻合内瘘术,实验组31例病例采纳动静脉功能性端侧吻合术,对比两组吻合口血流量、直径、吻合时间、吻合成功率、1年通畅率、并发症发生率、SF-36评分。结果:实验组吻合口血流量、直径均明显高于对照组,实验组吻合时间明显短于对照组,实验组吻合成功率(96.77%)、1年通畅率(87.10%)均明显高于对照组(74.19%、56.06%),实验组并发症发生率(6.45%)明显低于对照组(32.26%),术后1年实验组SF-36评分明显高于对照组,以上比较差异均有统计意义(P<0.05)。结论:动静脉功能性端侧吻合术应用于尿毒症患者血液透析中,可明显增加吻合口血流量,提高吻合成功率及通畅率,降低并发症发生率,改善患者生活质量,值得借鉴。

贵要静脉转位-桡动脉前臂高位内瘘术在老年血透患者中的应用

随着越来越多的患者依赖透析维持生命，血管通路问题变得日益严峻。仅仅依靠标准腕部内瘘手术已经无法满足临床需要。笔者自2007年10月至2010年10月对10例患者采用贵要静脉转位与桡动脉行前臂高位端端间断吻合或端侧吻合术，

贵要静脉-尺动脉内瘘临床应用效果评价

目前，动-静脉内瘘成形术主要采用头静脉-桡动脉行端侧或端端吻合建立血管通路。但是，临床上，部分患者因各种原因无法建立头静脉-桡动脉内瘘。现将我科近3年贵要静脉-尺动脉内瘘成形术的临床应用情况报道如下。

前臂动静脉内瘘吻合术49例分析

目的分析49例患者桡动脉-头静脉端端吻合手术方法及效果。方法回顾49例尿毒症患者桡动脉-头静脉内瘘吻合术的临床资料。结果 49例均为在前臂行桡动脉-头静端端吻合,一次性手术成功46例,成功率94%,2例术后再次手术探查,重新吻合成功,均能保证血液透析的血流量,1例因动脉硬化严重失败。结论桡动脉-头静脉端端吻合术具有手术简便、成功率高、便于长期穿刺等优点。值得临床推广。

头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术38例分析

目的 报道应用显微外科技术施行头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术建立长期血液透析通路的临床效果。 方法 回顾分析头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术 38例的临床资料 ,并复习相关的文献资料。 结果 临床应用 38例44次头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘术 ,其中 32例仅 1次手术 ,有 6例因血管炎症或血管栓塞先后施行 2次手术。术后近期内因血管闭塞未能使用者 2例 ,另有 2例因血流量不足而放弃使用 ,40例使用良好。动静脉内瘘使用 1个月～ 3年 ,最长已穿刺达 30 0余次 ,仍使用良好。 结论 头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘手术操作简便 ,吻合成功率高 ,效果确切 ,并发症少 。

支撑导管联合改良端侧吻合法在前臂桡动脉-头静脉内瘘手术中的应用

目的探究支撑导管在前臂桡动脉-头静脉内瘘(RC-AVF)手术中的应用及其价值。方法回顾性分析2020年6月至10月在连云港市第一人民医院行RC-AVF手术造瘘60例患者的临床资料。采用改良端侧吻合法的30例为对照组,在对照组基础上联合支撑导管的30例为试验组,分析比较两组术中相关指标、动静脉内瘘相关指标及使用情况、术后6个月内并发症情况。结果试验组术中血管吻合时间显著短于对照组(P<0.01);首次透析血流量、术后8周引流静脉内径、肱动脉血流量均优于对照组(P<0.05,P<0.01);术后6个月内试验组并发症发生率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(7.14% vs 26.92%,P>0.05)。结论在RC-AVF术中使用支撑导管行血管吻合可以不剥离血管外膜,从而减少手术损伤、降低血管吻合难度,且支撑导管成本低廉,获取及使用方便。

分段液压扩张在动静脉内瘘术中的临床应用

血管通路是终末期肾病患者血液净化治疗的生命线,而自Brescia等1966年率先建立自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)进行血液透析以来[1],AVF就成为临床上建立长期血管通路的第一选择。目前临床上建立AVF技术成熟,普及率高。但很多终末期肾病患者头静脉细小,内径小于2.0 mm甚至1.5 mm,达不到手术吻合口径要求,手术成功率低下。在此背景下,我科近年来在建立动静脉内瘘时,先予中心静脉导管分段液压扩张静脉后再行功能性端侧吻合,取得了满意的效果,现报道如下。

慢性肾衰行动静脉内瘘术42例体会

慢性肾衰行动静脉内瘘术４２例体会蒋家骏，周齐军，胡晓白，马松（江苏省淮阴市第二人民医院泌尿外科淮阴市２２３００２）１９６６年Ｂｒｅｓｃｉａ首例动静脉内瘘手术，为长期血液透析提供了血管方面的途径。动静脉内瘘克服了动静脉外瘘所遇到的许多问题，如血栓、感染...

血液透析患者自体动静脉内瘘应用时机及并发症预防研究进展

以往调查显示,全球范围内慢性肾脏病人数约为6.975亿,而我国患病人数占大约1.323亿[1,2]。慢性肾脏病均有一个共同结局,即慢性肾衰竭,肾脏替代治疗是慢性肾衰竭有效治疗手段,包括透析治疗(血液透析、腹膜透析)和肾移植。自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是由Brescia等学者首次创立,将桡动脉、头静脉在皮下端侧吻合建立内瘘,目前AVF的通路一般取桡动脉-头静脉、肱动脉-贵要静脉、桡动脉-贵要静脉等,从而实现前臂浅静脉“动脉化”效果[3]。

鼻烟窝部和前臂部动静脉内瘘在血液透析中的比较

自1997年9月2004年5月，笔者采用鼻烟窝部动静脉和前臂腕部头静脉与桡动脉行端侧吻合建立自体动静脉内瘘，并对两种内瘘在血液透析中的应用进行了临床比较，现报道如下。

前臂远端动静脉内瘘头静脉手背属支结扎对通畅率的影响

远端桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘（radio-cephalic arteriovenous fistula，RCAVF）可以提供较多的穿刺部位，且内瘘丧失功能（失功）后较易翻修，已成为血液透析患者血管通路的第一选择。