维持性血液透析患者桡动脉-头静脉造瘘术前超声检测头静脉分支的临床意义

目的探讨维持性血液透析患者桡动脉-头静脉造瘘(AVF)术前超声检测头静脉分支的临床意义。方法选择行AVF的维持性血液透析患者258例,均于造瘘术前采用高分辨率彩色多普勒超声对其头静脉分支情况进行检测。根据头静脉分支的位置将其分为A、B、C三种类型,对A型分支测量其至腕横纹的距离(D1),对B型分支测量其至肘横纹的距离(D2),根据管径及D1、D2的大小,在AVF术中对A型、B型分支进行不同的处理,C型分支不处理。结果 258例患者超声检查均可见不同类型头静脉分支,A型、B型分支在258例中均可见,C型分支在65例中可见。248例造瘘成功且血流量正常,10例选择对侧造瘘。随访观察2年,在随访结束时有101例穿刺点到达Y点上方,其中95例血流量仍能满足透析要求、6例血流量减少不能满足透析要求。术前发现具有C型分支的65例患者造瘘均成功,造瘘术后复查时,仅21例发现C型分支,但均未造成血流量不足。结论维持性血液透析患者AVF术前超声检查可明确头静脉分支的位置及类型,针对不同类型的分支采取不同的处理,造瘘及透析效果均良好。

高频彩色超声在尿毒症患者自体桡动脉-头静脉造瘘中的应用价值

目的探讨高频彩色超声在尿毒症患者自体桡动脉-头静脉造瘘(AVF)中的应用价值。方法选取2017年2月至2019年2月在本院进行维持血液透析治疗的尿毒症患者50例作为研究对象,采用高频超声检查上肢瘘口处动静脉口的吻合;状况、血管壁情况以及管内的血流状态,分析自体AVF的结构及血流动力学特征。结果 50例尿毒症患者中,吻合口处血管充盈良好39例,并发症发生情况为:血栓形成3例,吻合口处狭窄6例,静脉瘤样扩张2例。尿毒症患者的头静脉与肱动脉的血流量比较差异无统计学意义,且头静脉和肱动脉的血流量明显大于桡动脉(P<0.05)。结论高频彩色超声检查在监测自体造瘘血管中有重要的价值,可作为临床监测自体动静脉瘘的重要工具。