桡骨远端骨折对远侧桡尺关节稳定性的影响

目的分析桡骨远端骨折后腕部功能与远侧桡尺关节（DRUJ）稳定性之间的关系，探讨桡骨远端骨折影响DRuJ稳定性的原因。方法对54例经保守治疗的桡骨远端骨折患者进行8～10个月（平均9个月）的随访，每例患者都进行放射学评估和DRUJ稳定性检查，采用改良Gartland and Werley评分系统对腕部进行功能评估。结果桡骨远端骨折后DRUJ不稳17例。DRUJ不稳的患者有更差的GW评分，但DRUJ稳定与DRUJ不稳两组患者总GW得分间差异无显著性意义（P〉0．05），尺骨茎突骨折对远侧桡尺关节的稳定性无明显影响。结论明显成角或短缩畸形的桡骨远端骨折损伤三角纤维软骨复合体（TFCC）可能是造成DRUJ不稳的主要原因，伴随桡骨远端骨折的尺骨茎突骨折对DRUJ稳定性无明显影响。

下桡尺关节脱位的诊治体会

目的 :探讨下桡尺关节脱位诊断及治疗的最佳方案。方法 :准确地投照获得真正的下桡尺正侧位 X线照片 ,透视检查 ,高度怀疑时健侧 X线照片作对比 ,结合临床 ,防止漏诊。手法复位 ,肘上石膏外固定治疗 18例 ,若固定困难 ,在桡尺骨远端以细克氏针横穿固定 ,可帮助维持准确复位。手术治疗 6例 ,若发现尺骨茎突骨折 ,用克氏针、张力带钢丝固定。有时 ,尺骨茎突是完整的 ,代之以三角纤维软骨体广泛撕裂 ,须仔细修补 ,使其重新附着于尺骨。结果 :15例症状消失 ,腕部功能佳 ,前臂旋转达 180度 ,X线正常。 7例腕部功能基本正常 ,偶有症状 ,前臂旋转达 140～ 170度 ,X线检查下桡尺关节分离消失或显著缩小。 2例症状减轻 ,腕部功能有改善 ,前臂旋转稍增加 ,X线检查变化不大。结论 :下桡尺关节损伤几乎可合并任何一种前臂骨折或单独出现 ,应保持高度警惕 ,若能及时诊断 ,治疗就比较简单、明确、有效 ,多数病例将会获得满意的疗效。

国人正常下桡尺关节424侧×线片分析

作者通过424侧正常腕关节X线片观察、测量和分析,根据下桡尺关节相对解剖关系,将其分为桡低型、等高型、桡高型;重叠型、接触型、分离型.认为有助于对下桡尺关节脱位的精确诊断和处理.

成人柯雷氏骨折并发下桡尺关节脱位的原因分析

柯雷氏骨折是指发生在桡骨远端３ｃｍ范围内的骨折，该处为松质骨与密质骨交界处，是力学上的弱点。多由于骨折后，桡骨的短缩，三角软骨及下桡尺关节掌、背侧韧带的破裂，而形成下桡尺关节脱位，如不及时纠正，日后易出现桡偏畸形，遗留腕部疼痛，影响腕关节的正常功能。...

中西医结合治疗下桡尺关节脱位

下桡尺关节脱位约占全身关节脱位１４．４４％，多年来国内外文献单独报道的很少，多以并发症提及。由于下桡尺关节解剖结构的特点及对前臂旋转功能所起的作用，我们对损伤的程度、诊断标准及治疗方法上进行一些研究。１临床资料天津市天津医院（天津３００２１１）１．１...

Seave-Kapandji手术治疗陈旧性远端桡尺关节脱位

陈旧性远端桡尺关节脱位,常常是盖氏骨折、科雷氏骨折、史密斯氏骨折和巴通氏骨折的并发症。继往,我们常采用尺骨头切除术治疗,但术后随访结果不太满意。自1994年6月始,我们运用Seave—Kapadji手术治疗陈旧性远端桡尺关节脱位,效果满意,它能够获得一个无痛、稳定和有力的腕关节。现将这一方法做一介绍:

夹板固定治疗远侧桡尺关节不稳

远侧桡尺关节不稳可引起腕部疼痛,无力,前臂旋转运动受限,腕关节不稳,甚者可致指伸肌腱断裂.近年来,本病已成为腕部损伤的一个重要致病因素.笔者运用夹板固定治疗本病34例,现总结如下.

100例正常下桡尺关节x线测量及临床意义

通过300例正常腕关节前后位和后前位 x 线片观察、测量和分析、根据下桡尺关节相对解剖关系,将其分为桡低型、等高型、桡高型、重叠型、接触型、分离型,认为有助于对下桡尺关节脱位的 x 线精确诊断和临床处理。

网球运动员下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤调查分析

目的:探讨网球运动员下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤特点及原因。方法:2004年9月至12月,针对下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤,调查了天津、上海、北京、湖北、广东、江苏、四川等省、市网球队共66名运动员,内容包括询问病史、临床检查等。诊断标准依照曲绵域《实用运动医学》第4版中的腕软骨盘损伤及下桡尺关节损伤症状及诊断。结果:66名网球运动员中,下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤35人(53%),有重复损伤史24人(68.6%);急性损伤15人,其中有重复损伤史6人(17.1%),慢性损伤20人(57.1%),其中有重复损伤史18人(51.4%)。击球不准致伤14人(40%),慢性劳损20人(57.1%),摔伤1人(2.9%)。结果提示:网球运动员下桡尺关节及腕三角软骨盘损伤发生率较高,易重复损伤。

中西医结合治疗下桡尺关节脱位(附231例报告)

下桡尺关节脱位约占全身关节脱位14.44%,多年来国内外文献单独报道的很少,多以并发症提及。由于下桡尺关节解剖结构的特点及对前臂旋转功能所起的作用,我们从损伤的程度、诊断标准及治疗方法上进行一些研究。

手法治疗下桡尺关节分离10例报告

下桡尺关节分离颇为常见,近年来我院采用手法复位小央板固定,获得满意疗效.一、临床资料笔者随机抽样1982～1984年治疗中的10例病员,作为一组临床资料,其中男6例,女4例。年龄最小12岁,最大80岁。18岁以下为多数,占5例。有腕部扭挫伤史者8例,慢性劳损史者2例。病程最短半天,最长8个月。1个月以内最多,占7例。临床表现患者均具有不同程度腕部无力,前臂旋转活动受限。x 线片检查:正位片见下桡尺关节间隙增宽5例;侧位片见尺骨小头向背侧移位者3例;正侧位并见者2例。无尺骨小头向掌侧移位患者。

桡骨远端骨折合并下桡尺关节脱位的治疗体会

自1994年4月至1996年4月期间,作者采用手法整复,治疗桡骨远端骨折合并下桡尺关节脱位46例,其中男31例,女15例。右侧38例,左侧8例。年龄16～72岁。均:有腕部外伤史,前臂远端肿胀,呈餐叉样畸形、下尺桡关节有挤压痛,压尺骨小头有松动感,前臂做旋转动作时可发生弹响或摩擦音,x线片示:桡骨远端骨折向背侧桡侧移位,下桡尺关节间隙增宽。治疗:采用1％利多卡因骨折间血肿内麻醉。复位手法以双人为宜。病人取坐位,患肢屈肘90°,前臂于中立位,行对抗牵引矫正骨折嵌插,继而顺着桡骨纵轴方向稍尺偏牵引3～5min,使前臂牵引力重新组合分配,掌屈位矫正骨折远端背侧移位,尺偏矫正桡侧移位,再则尺偏牵引力又加入旋前掌屈的转折,使背侧开,掌侧合。复位后小夹板固定腕关节于背伸10°尺偏20°左右。骨折复位固定后按中医治疗骨折早、中。

下桡尺关节尺骨旋前脱位1例

下桡尺关节尺骨旋前脱位１例刘伟忠本文报告病例尺骨小头旋前脱位实属罕见，究其原因为左腕受旋转轮盘缆绳从外后方向撞冲左腕尺骨小头向内前旋转移位。Ｘ线诊断腕标准侧位发现尺骨小头位于桡骨前侧并交叉状，且下尺桡关节间隙不对称增宽，结合受伤时外力方向诊断即可确立...

CT评价远端桡尺关节不稳定性骨折:4种方法可信度及正常值范围分析

背景:CT是评估远端桡尺关节骨折的核心方法,常用4种方法来评估,即桡尺线法、半脱位比率法、中心法以及桡尺比率法。关于这4种分析方法的优缺点比较、准确性的分析、最佳的适用条件,目前尚缺乏相关研究。目的:评估桡尺线法、半脱位比率法、中心法以及桡尺比率法在诊断远端桡尺关节骨折时的一致性(可信度),计算4种方法对应的远端桡尺关节活动度的正常值范围,以便能够为远端桡尺关节骨折的诊断提供依据。方法:选取46例经保守治疗、单侧的远端桡尺关节骨折患者,共92个腕部。对每位患者的双侧腕部进行CT扫描,并分别通过2名医师阅片分析,利用桡尺线法、半脱位比率法、中心法以及桡尺比率法进行评估。利用双向随机模型,分析4种方法在观察者间及观察这自身的一致性,并计算4种方法对应的远端桡尺关节正常值范围。结果与结论:结合观察者间一致性及观察者自身一致性,中心法具有最佳的可信度(ICC分别为0.73和0.82)。每种分析方法都显示出较宽的远端桡尺关节正常值阈值。中心法在腕部旋前时的正常阈值为-0.35至-0.05,在旋后时的正常阈值为-0.12至0.20。结果说明,尽管在CT上远端桡尺关节的正常阈值范围较宽,但CT仍是评价正常腕部与创伤后腕部的可靠手段。在多种分析法中,中心法诊断远端桡尺关节骨折似乎是最可靠的,而双侧腕部的CT检测,可预防远端桡尺关节不稳定在影像学上的过度诊断。