下桡尺关节脱位的诊治体会

目的 :探讨下桡尺关节脱位诊断及治疗的最佳方案。方法 :准确地投照获得真正的下桡尺正侧位 X线照片 ,透视检查 ,高度怀疑时健侧 X线照片作对比 ,结合临床 ,防止漏诊。手法复位 ,肘上石膏外固定治疗 18例 ,若固定困难 ,在桡尺骨远端以细克氏针横穿固定 ,可帮助维持准确复位。手术治疗 6例 ,若发现尺骨茎突骨折 ,用克氏针、张力带钢丝固定。有时 ,尺骨茎突是完整的 ,代之以三角纤维软骨体广泛撕裂 ,须仔细修补 ,使其重新附着于尺骨。结果 :15例症状消失 ,腕部功能佳 ,前臂旋转达 180度 ,X线正常。 7例腕部功能基本正常 ,偶有症状 ,前臂旋转达 140～ 170度 ,X线检查下桡尺关节分离消失或显著缩小。 2例症状减轻 ,腕部功能有改善 ,前臂旋转稍增加 ,X线检查变化不大。结论 :下桡尺关节损伤几乎可合并任何一种前臂骨折或单独出现 ,应保持高度警惕 ,若能及时诊断 ,治疗就比较简单、明确、有效 ,多数病例将会获得满意的疗效。

成人柯雷氏骨折并发下桡尺关节脱位的原因分析

柯雷氏骨折是指发生在桡骨远端３ｃｍ范围内的骨折，该处为松质骨与密质骨交界处，是力学上的弱点。多由于骨折后，桡骨的短缩，三角软骨及下桡尺关节掌、背侧韧带的破裂，而形成下桡尺关节脱位，如不及时纠正，日后易出现桡偏畸形，遗留腕部疼痛，影响腕关节的正常功能。...

中西医结合治疗下桡尺关节脱位

下桡尺关节脱位约占全身关节脱位１４．４４％，多年来国内外文献单独报道的很少，多以并发症提及。由于下桡尺关节解剖结构的特点及对前臂旋转功能所起的作用，我们对损伤的程度、诊断标准及治疗方法上进行一些研究。１临床资料天津市天津医院（天津３００２１１）１．１...

桡骨远端骨折合并下桡尺关节脱位的治疗体会

自1994年4月至1996年4月期间,作者采用手法整复,治疗桡骨远端骨折合并下桡尺关节脱位46例,其中男31例,女15例。右侧38例,左侧8例。年龄16～72岁。均:有腕部外伤史,前臂远端肿胀,呈餐叉样畸形、下尺桡关节有挤压痛,压尺骨小头有松动感,前臂做旋转动作时可发生弹响或摩擦音,x线片示:桡骨远端骨折向背侧桡侧移位,下桡尺关节间隙增宽。治疗:采用1％利多卡因骨折间血肿内麻醉。复位手法以双人为宜。病人取坐位,患肢屈肘90°,前臂于中立位,行对抗牵引矫正骨折嵌插,继而顺着桡骨纵轴方向稍尺偏牵引3～5min,使前臂牵引力重新组合分配,掌屈位矫正骨折远端背侧移位,尺偏矫正桡侧移位,再则尺偏牵引力又加入旋前掌屈的转折,使背侧开,掌侧合。复位后小夹板固定腕关节于背伸10°尺偏20°左右。骨折复位固定后按中医治疗骨折早、中。

儿童尺桡骨远端双骨折合并下桡尺关节脱位的中医治疗体会

1．1 临床资料 本文总结笔者1999年4月～2004年10月应用手法复位，夹板固定为主治疗儿童尺桡骨远端双骨折合并下尺桡关节脱位48例，取得满意的疗效，现报告如下。

带袢钢板及空心螺钉固定术对下尺桡关节脱位早期患者的治疗效果对比

目的:分析带袢钢板、空心螺钉固定对下尺桡关节脱位早期患者的治疗效果。方法:回顾性分析2018年5月到2021年5月收治的96例下尺桡关节脱位早期患者,根据不同术式将其分成两组,对照组采用空心螺钉固定术,观察组采用带袢钢板固定术,各48例。评价术后疗效,对比术前、术后2 m的Cooney腕关节评分、术后2 m的患肢与健侧腕关节主动活动度及术后并发症。结果:观察组治疗优良率高于对照组,但比较无显著差异(P>0.05);观察组Cooney腕关节评分、患侧屈伸活动度与旋前旋后活动度均高于对照组(P<0.05);观察组Gartland-Werley腕关节功能评分低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现脱位复发、切口感染等并发症。结论:予以下尺桡关节脱位早期患者带袢钢板固定术可获得显著疗效,恢复腕关节功能,提高腕关节屈伸活动度和旋前旋后活动度。

陈旧性下尺桡关节脱位的手术治疗

我院自１９９４年９月～１９９８年１月采用桡侧屈腕肌腱转位治疗陈旧性下尺桡关节脱位共９例，效果满意，现报告如下：１应用解剖１１桡侧屈腕肌腱桡侧屈腕肌位于前臂浅层，起于肱骨内上髁向外下止于第２掌骨底。腱性部分长度１４３ｃｍ±１１ｃｍ，宽度６２ｃｍ...

手法复位小夹板固定治疗下尺桡关节脱位疗效分析

下尺桡关节在维持腕关节的稳定和力量传导中起着重要作用。下尺桡关节脱位约占全身关节脱位的14％，若不能获得及时诊断并采取正确的治疗，则可导致前臂旋转受限以及腕关节功能障碍。

尺侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的解剖与临床

目的:为尺侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据。方法:30侧成人上肢标本,将尺侧腕屈肌腱分为上、中、下3部分作形态学测量,并进行力学测试。结果:尺侧腕屈肌腱宽度:上段为(7.6±0.9)mm,中段(6.4±0.7)mm,下段(5.5±0.6)mm。厚度:上段为(1.7±0.3)mm,中段(2.0±0.3)mm,下段(2.3±0.2)mm。尺侧腕屈肌腱性部分长(16.7±2.7)cm。力学测试:尺侧腕屈肌全肌腱破坏载荷为(266.7±45.2)N,半肌腱破坏载荷为(107.2±19.9)N,两者无显著性差异(P>0.5)。结论:尺侧腕屈肌腱部分转位有足够的长度和强度以修复桡尺远侧关节脱位,临床应用12例,均获得良好效果。

手法配合小夹板治疗陈旧性下尺桡关节脱位疗效观察

【目的】分析手法配合小夹板治疗陈旧性下尺桡关节脱位的疗效。【方法】对30例陈旧性下尺桡关节脱位患者行手法整复,予"L"型杉树皮夹板固定4～6周,术后随访6～12个月。【结果】所有患者均得到随访。30例患者腕部疼痛症状均消失或明显减轻,下尺桡关节功能恢复满意,X光片提示下尺桡关节对应关系好。【结论】手法配合小夹板治疗陈旧性下尺桡关节脱位,临床效果满意。

桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的治疗

目的:探讨桡骨远端截骨矫形、尺侧腕屈肌腱移位、腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的临床疗效。方法:21例桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位。骨折类型按AO桡骨远端骨折分类皆为A型,未合并远尺桡关节炎。行桡骨远端截骨后,在"C"形臂下,桡骨高、掌倾角、尺偏角、远尺桡关节面对位恢复正常解剖位置,重建钢板固定,自体髂骨植骨。尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节。部分患者行旋前方肌松解。前臂旋后位克氏针固定。结果:21例患者均获随访,时间15～24个月,平均19.3个月。术前前臂旋转活动度为(41.6±8.9)°,术后为(138.1±14.3)°;腕关节背伸术前为(9.2±4.2)°,术后为(33.2±11.8)°;腕关节尺偏活动度术前为(10.5±6.3)°,术后为(31.3±4.4)°。Mayo评分结果:优10例,良7例,可4例。结论:应用桡骨远端截骨矫形术治疗尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位,手术效果良好,安全可靠。前臂旋转功能及腕关节各项运动功能得到有效恢复。

截骨延长髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位

目的探讨截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法对30例桡骨远端陈旧性骨折短缩畸形伴下尺桡关节脱位的患者行截骨延长加髂骨块植骨、桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 30例均获得随访,时间12~15个月。患者腕关节前屈、后伸、尺偏、桡偏、旋前和旋后功能较术前均明显改善（P〈0.05）,术后桡骨短缩、掌倾角及尺偏角与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据Garland-Werley功能评定：优21例,良5例,可2例,差2例,优良率86.7%。术后未出现桡骨高度丢失、内固定失败及骨不连等并发症。结论截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位有利于恢复腕关节的正常解剖结构,明显改善腕关节功能,减少创伤性关节炎的发生。

下尺桡关节脱位手术治疗与保守治疗疗效Meta分析

目的系统评价下尺桡关节脱位保守治疗与手术治疗的临床疗效。方法计算机检索词EMBASE,PubMed等外文数据库及中国期刊全文数据(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM);检索时间从建库至2015年4月,对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman软件进行分析。结果最终纳入9篇文献,共计患者579例,其中接受保守治疗患者264例,手术治疗患者315例。下尺桡关节脱位的手术治疗与保守治疗后疼痛情况差异无统计学意义(OR=1.02,95%CI0.44~2.36,P=0.96),治疗后发生感染的几率明显高于保守治疗,差异具有统计学意义(OR=0.25,95%CI0.07~0.85,P=0.03),治疗后发生骨性关节炎几率明显高于保守治疗,差异具有统计学意义(OR=0.12,95%CI0.02~0.93,P=0.04),治疗后关节强度指数间差异无统计学意义(OR=0.61,95%CI0.13~2.99,P=0.54),治疗后复发几率间差异无统计学意义(OR=0.95,95%CI0.39~2.34,P=0.92),治疗后关节预后功能恢复间差异无统计学意义(OR=0.03,95%CI-0.24~0.31,P=0.81),治疗后随访优良率间差异无统计学意义(OR=1.09,95%CI0.45~2.64,P=0.85)。结论下尺桡关节脱位通过保守治疗与手术治疗后疼痛情况、关节强度指数、复发率、关节预后功能恢复、随访优良率差异均无统计学意义,但手术治疗后发生感染、骨性关节炎几率均明显高于保守治疗。

尺桡骨骨折合并上尺桡关节脱位的手术治疗

肘关节由肱桡、肱尺、上尺桡关节组成，司上肢的屈伸及参与前臂的旋转活动，对上肢功能发挥至为重要。在临床工作中尺、桡骨骨折合并上尺桡关节脱位并不罕见，其有两种类型：孟氏骨折及桡骨骨折合并上尺桡关节脱位。以往的治疗只注重处理骨折，对脱位不够重视，预后遗留不同程度的前臂及肘腕关节功能障碍。我们自2005年6月至2010年6月共治疗尺、桡骨骨折合并上尺桡关节脱位患者39例，疗效满意，现报告如下。

改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位

目的:评价改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效和安全性。方法:2008年7月至2009年7月,采用改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位患者7例,男4例,女3例;年龄16～44岁,中位数30岁。左侧4例,右侧3例。均有腕部疼痛、腕关节活动受限等临床表现。病程10～18个月,中位数14个月。术后随访观察腕关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数12个月。均无感染和神经损伤等并发症。参照改良Mayo腕关节功能评分标准评定疗效,优5例,良1例,可1例。结论:改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位,具有手术操作简单、疗效好、并发症少等优点;但是肌腱长时间与骨孔摩擦、截骨端与其周围组织相互磨损,均会损伤腕关节周围的韧带组织,导致腕关节不稳定,因此其远期疗效还有待观察。