桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位的危险因素研究

目的探讨桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位危险因素及与CT影像学特征的关系,旨在为术前手术方案优化提供更多参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于本院行内固定手术治疗桡骨远端骨折患者共80例临床资料,根据术后是否发生背侧关节内骨块移位分为移位组(19例)和未移位组(61例),比较移位组和未移位组临床特征及CT影像学指标,采用Logistic回归模型评估桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位独立危险因素,采用Pearson检验评估CT影像学特征指标与桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位间相关性。结果移位组术前总移位距离显著大于未移位组(P<0.05);移位组骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积显著小于未移位组(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,术前总移位距离、骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积均是桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,术前总移位距离与桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位呈正相关(P<0.05);骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积均与桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位呈负相关(P<0.05)。结论桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位与多种CT影像学特征指标有关;同时随术前总移位距离增加、骨块横向宽度、骨块横纵比及背侧关节内骨块体积缩小桡骨远端骨折内固定术后背侧关节内骨块移位风险均增加。

掌侧单钢板内固定治疗背侧移位桡骨远端不稳定型骨折的临床效果研究

研究掌侧单钢板内固定术治疗背侧移位桡骨远端不稳定型骨折患者的临床效果。方法 选择在2020年1月到2023年6月我院收治的60例背侧移位桡骨远端不稳定型骨折患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 背侧移位桡骨远端不稳定型骨折患者实施掌侧单钢板内固定术治疗,可提升临床效果,值得推广。

CT评估桡骨远端骨折背侧粉碎及其相关因素研究

目的探究CT桡骨远端骨折背侧粉碎的价值,及其可能相关的放射学因素。方法回顾性选取2021年5月至2024年5月就诊于本院的桡骨远端骨折患者74例,根据是否存在背侧粉碎的将患者分为两组。收集两组患者人口统计学资料,包括年龄、性别和体重指数(BMI)。通过股骨颈的T评分评估骨密度(BMD),比较两组复位前放射学参数的差异。结果其中合并粉碎组44例,未合并粉碎组30例。两组在年龄、性别、BMI、BMD方面差异无统计学意义。两组所有放射学参数差异存在统计学意义,且无粉碎组所有放射学参数,包括RI(19.31±5.69 vs.16.21±6.31;P=0.034)、VT(-6.41±6.33 vs.11.88±7.26;P=0.001)和UV(3.11±1.05 vs.4.21±1.65;P=0.002)均优于粉碎组。此外,粉碎组中合并尺骨骨折的患者比例较高(33/11 vs.15/15;P=0.027)。在多变量分析中,合并尺骨骨折是背侧粉碎的唯一显著预测因素(P=0.029,OR=2.267,95%置信区间:1.085~4.736)。结论在DRFs的患者中,背侧粉碎的发生率相对较高,合并尺骨骨折与DRFs背侧粉碎密切相关。

桡骨远端骨折内固定后背侧关节内骨块移位的列线图模型

目的探究桡骨远端骨折(DRF)内固定后出现背侧关节内骨块移位的影响因素及列线图模型的构建。方法选取我院老年骨科收治的225例DRF患者为研究对象,随机分为训练集(158例)和验证集(67例),训练集根据患者术后1年内背侧关节内骨块的移动距离分为移位组(41例)和未移位组(117例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后背侧关节内骨块移位的影响因素;构建列线图预测模型,以受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价模型效能。结果移位组骨折AO分型构成比、骨质疏松患者比例、受伤至手术时间、术后3个月和12个月VAS评分及DASH评分高/长于未移位组,而术后使用外固定患者比例、术后3个月握力低于未移位组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,骨折AO分型为C3型、合并骨质疏松、术后12个月VAS评分≥2分、术后3个月DASH评分≥18分是独立危险因素。训练集和验证集的列线图模型ROC的曲线下面积分别为0.885(95%CI:0.786~0.915,P<0.01)和0.851(95%CI:0.641~0.903,P<0.01),校准曲线Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨折AO分型为C3型、合并骨质疏松、术后12个月VAS评分≥2分、术后3个月DASH评分≥18分是导致DRF患者内固定后背侧关节内骨块移位的危险因素,以此构建的列线图区分度较好,准确性较高。

儿童桡骨远端骨折背向移位并尺骨远端骨折机制分析

报告儿童桡骨远端骨折背向移住并尺骨远端骨折36例。通过对患者损伤时体位、症状、体征及X线平片的综合分析和整复的实践，认为此类骨折的移位是断端相互旋转的结果。根据骨折复位过程是骨折移位的反过程的治疗原则，应用回旋手法为主整复，均一次获得成功．提议将该类骨折命名为桡骨远端骨折背向移位共尺骨远端骨折为宜。

掌侧接骨板治疗老年桡骨远端背侧移位骨折

桡骨远端骨折是上肢骨折的常见类型，尤其在老年骨质疏松人群中发生率更高［1］。骨质疏松导致骨强度降低，较小暴力就可发生粉碎性骨折、关节面塌陷和骨缺损等情况。临床治疗原则主要在于恢复腕关节的解剖关系和功能。大多数老年桡骨远端骨折病人可通过保守治疗取得良好的效果。但对于不稳定桡骨远端骨折，手法复位困难，易产生前臂短缩、腕关节畸形愈合、活动受限、创伤性关节炎及顽固性疼痛等后遗症。目前对涉及关节面且移位明显的桡骨远端骨折，切开复位内固定治疗已逐渐成为趋势［2，3］。

经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧移位骨折

目的探讨经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧移位骨折的临床疗效。方法 38例桡骨远端背侧移位骨折均采用掌侧入路用"T"形锁定钢板内固定。结果 38例患者均获得随访,平均1年,功能恢复满意,优良率94.7%。结论经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧移位骨折可以获得满意效果。

掌侧LCP钢板与桡背侧双钢板治疗桡骨远端C3型骨折的疗效分析

目的：比较分析掌侧LCP掌侧钢板与桡背侧双钢板治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效.方法：回顾分析2014年1月~2016年1月期间收治50例桡骨远端C3型骨折患者资料,随机分成2组.观察组行桡背侧双钢板内固定治疗,对照组行掌侧LCP掌侧钢板内固定治疗,记录2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,术后复查X光线测量掌倾角、尺偏角及、桡骨高度,末次随访时Conney腕关节功能评分指标及术后并发症情况.结果：患者获随访12~14.5个月,平均随访时间12.5个月.观察组与对照组手术时间、手术出血量比较（P﹥0.05）,无统计学意义,观察组和对照组骨折愈合时间基本相同,比较差异无统计学意义（P﹥0.05）.术后根据X光线测量桡骨掌倾角、尺偏角及桡骨高度,观察组均优于对照组,有统计学意义（P﹤0.05）.末次随访时根据Conney评价腕关节功能,观察组优良率92.0%（23/25）,对照组优良率72.0%（18/25）,2组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）.结论：桡背侧双钢板内固定桡骨远端C3型骨折明显优于掌侧LCP钢板,有利患者早期进行腕关节功能锻炼,能明显改善患者腕关节功能.

掌侧单锁定钢板内固定治疗背侧移位AO C2型桡骨远端骨折的临床效果

分析掌侧单锁定钢板内固定治疗背侧移位的AO分型为C2型桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取50例背侧移位桡骨远端C2型骨折患者,随机分乙组(掌侧单钢板内固定);甲组(背侧入路双钢板内固定),对比组间疗效。结果:相比甲组,乙组手术操作、术后住院及骨折愈合时间更低;并发症发生率、出院时、术后1、6个月评分、总有效率更高(P<0.05)。结论:背侧移位桡骨远端C2型骨折采用掌侧单锁定钢板内固定,可以提高患者的Cooney评分以及治疗总有效率,降低患者并发症发生率以及术后指标愈合时间,值得临床推荐以及使用。

使用掌侧钢板内固定术治疗不稳定性背侧移位桡骨远端骨折的效果研究

目的:探讨使用掌侧钢板内固定术治疗不稳定性背侧移位桡骨远端骨折的临床效果。方法:将2015年1月至2017年12月期间苏州市中西医结合医院收治的60例不稳定性背侧移位桡骨远端骨折患者作为研究对象,将其随机分为掌侧组和背侧组。为掌侧组患者使用掌侧钢板内固定术进行治疗。为背侧组患者使用背侧钢板内固定术进行治疗。然后,比较两组患者术前、术后1周及术后6月掌侧倾斜度、尺侧偏离度及桡骨茎突高度,其术后腕关节功能的优良率及其术后并发症的总发生率。结果:治疗后,与术前相比,术后1周、术后6月两组患者掌侧倾斜度、尺侧偏离度及桡骨茎突高度均明显增加,P <0.05。与背侧组患者相比,掌侧组患者术后并发症的总发生率更低,P <0.05。结论:使用掌侧钢板内固定术治疗不稳定性背侧移位桡骨远端骨折的效果显著,可有效地提高其治疗的效果,降低其术后并发症的总发生率。

掌背侧入路治疗桡骨远端骨折疗效对比

桡骨远端骨折在临床上较常见．多见于中老年患者，尤以女性患者居多，常因跌倒等低能量损伤所致，年轻患者多因高能量损伤导致。保守治疗一直是该类骨折的首选治疗方法，疗效也较为确切，但严重累及关节面的粉碎性骨折复位后由于骨折不稳定，导致桡骨短缩、桡骨远端关节面塌陷、尺骨撞击综合征以及腕关节应力改变等严重并发症，影响了预后。近年来，我院对收治的桡骨远端不稳定骨折患者分别采用掌侧及背侧人路钢板螺钉内同定，均取得了满意疗效，现报道如下。

桡骨远端背侧不稳定骨折治疗研究

目的对经桡掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端背侧不稳定骨折的效果进行研究。方法选取2016年6月至2018年6月本院接收的60例桡骨远端背侧不稳定骨折患者展开研究,纳入对象均行经桡掌侧入路锁定加压钢板治疗,比较治疗前、后的掌倾角和尺偏角改善情况。结果60例患者术前掌倾角(5.1±1.9)°、尺偏角(6.6±1.5)°,手术后60例患者掌倾角(12.5±2.2)°、尺偏角(20.9±2.0)°,手术前、后两数据统计学差异明显(P<0.05)。结论经桡掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端背侧不稳定骨折效果显著,可予临床中优先应用。

闭合整复治疗Colles骨折远端骨折块桡侧移位61例

目的:探讨治疗Colles骨折远端骨折块桡侧移位的复位方法。方法:61例通过采用改良复位法治疗Colles骨折远端骨折块桡侧移位。结果:治愈53例,好转8例,无效0例,有效率100%。结论:改良复位法治疗Colles骨折远端骨折块桡侧移位临床疗效明显。

基于不同乙状切迹背侧骨块水平的桡骨远端骨折治疗对恢复腕关节功能的价值研究

目的:研究不同的治疗方式治疗桡骨远端骨折中乙状切迹背侧骨块移位对腕关节功能恢复的影响价值。方法:选取桡骨远端骨折患者116例作为研究对象,以治疗方式为基础将其定义为两组,每组58例患者,对照组患者行桡骨远端骨折切开复位内固定治疗,研究组在对照组基础上联合中药治疗;对照研究两组临床治疗效果及腕关节功能恢复情况。结果:两组总有效率、腕关节功能总恢复率经统计学x2检验,P<0.05,具有显著差异性。结论:切开复位内固定治疗对桡骨远端骨折中乙状切迹背侧骨块移位治疗效果确切,但联合中药治疗可有效恢复腕关节功能,具有较高的临床使用价值。

经桡侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端背侧不稳定骨折临床研究

目的:分析经桡侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端背侧不稳定骨折的临床效果。方法:选取2014年9月~2015年3月本院收治的70例桡骨远端背侧不稳定骨折患者,所有患者均采用经桡侧入路锁定加压钢板治疗,分析比较手术前后掌倾角与尺偏角变化。结果:术后患者掌倾角及尺偏角较术前均明显改善,差异显著(P<0.05)。结论:经桡侧入路锁定加压钢板在治疗桡骨远端背侧不稳定骨折中临床效果显著,手术切口较浅,对腕部神经和肌腱造成的损伤较小,对骨折部位的预后恢复具有重要的作用,在临床应用中值得推广。

背侧入路治疗肱骨干远端骨折

肱骨干远端骨折,手术治疗通常采取前外侧入路,该入路操作较复杂,易发生桡神经损伤。自2001年6月至2008年12月作者对该手术入路进行了改进,采用背侧入路治疗肱骨干远端骨折34例,取得了满意效果，现总结报告如下。 1 临床资料本组34例，男26例，女8例。年龄16～68岁。伤后至来诊时间30min至48h，平均3h。