肱骨内固定取出术桡神经医源性损伤的防治体会

目的探讨肱骨内固定取出术桡神经医源性损伤的防治。方法对25例肱骨内固定取出术患者临床资料进行回顾性分析。结果术中所见桡神经18例上移位于肌层,5例与瘢痕组织粘连,2例未寻及。术后23例患者功能恢复正常无神经损伤症状,2例患者出现桡神经不完全损伤。结论对肱骨内固定取出术时桡神经医源性损伤的防治十分重要。

医源性桡神经损伤

目的总结３１例医源性桡神经损伤的经验教训。方法手术治疗２５例，非手术治疗６例。手术行端端鞘膜法缝合１３例，束膜法缝合５例，神经移植４例，粘连松解３例。结果按朱家恺标准评价，优者２４例，良者６例，可者１例。随访时间最长者１０年，最短者１年。结论熟知桡神经和肱骨干及桡骨小头的密切解剖关系和细致的手术操作，加强医生的责任心，医源性桡神经损伤是完全可以避免的。手术应尽早进行，不必考虑骨折愈合与否。

医源性桡神经损伤诊治的临床探讨

目的探讨医源性桡神经损伤的病因和手术时机。方法分析1998年5月～2003年1月间收治的16例医源性桡神经损伤病例。结果损伤病因有手术误伤12例,压迫伤2例,手法复位损伤2例。10例显微手术治疗,疗效优者6例,良者2例,可1例,差1例,优良率达80%;6例保守治疗恢复功能。结论手术误伤是医源性桡神经损伤的主要原因,显微外科治疗是挽救医源性桡神经损伤的有效手段,手术时机的选择是影响疗效的重要因素。

医源性桡神经损伤

目的 总结31例医源性桡神经损伤的经验教训.方法 手术治疗25例,非手术治疗6例.手术行端端鞘膜法缝合13例,束膜法缝合5例,神经移植4例,粘连松解3例.结果 按朱家恺标准评价:优者24例,良者6例,可者1例.随访时间最长者10年,最短者1年.结论熟知桡神经和肱骨干及桡骨头的密切解剖关系和细致的手术操作,加强医生的责任心,医源性桡神经损伤是完全可以避免的.手术时间的选择,应尽早的进行,不必考虑骨折愈合与否.

医源性桡神经损伤临床分析

本文报道了医源性桡神经损伤原因及手术治疗的方法。

MIPO技术对肱骨干粉碎型骨折愈合时间及术中医源性桡神经损伤的影响

目的探讨微创接骨板技术（MIPO）对肱骨干粉碎型骨折愈合时间及术中医源性桡神经损伤的影响。方法 60例肱骨干粉碎型骨折患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用MIPO技术联合锁定加压钢板（LCP）内固定进行治疗,对照组采用切开复位LCP钢板内固定进行治疗,比较两组患者的骨折愈合时间和术中医源性桡神经损伤的发生情况。结果观察组患者的骨折愈合时间为3.0～7.5个月,平均愈合时间（4.5±1.5）个月,对照组患者的愈合时间为4.0～10.5个月,平均愈合时间（5.8±1.7）个月,观察组明显短于对照组;对照组术中发现医源性桡神经损伤发生率为13.3%,观察组无一例发生,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在肱骨干粉碎型骨折的临床治疗中,MIPO技术能够有效缩短骨折愈合时间,降低术中医源性桡神经损伤的发生率,是一种理想有效的方法。

1例医源性桡神经损伤病人的病因分析及护理

目的:探讨医源性桡神经的损伤的原因及预防治疗。方法:回顾性分析1例医源性桡神经损伤的起因,治疗,护理。调养等过程。分析原因有主管因素和客观因素,对术后出现出现垂腕,掌指关节不能背伸者,应及早判断为桡神经损伤,同时应采取多种方法早期处理。结论:提高医师的医疗水平,术前做到对桡神经损伤的风险评估,严格按规范的操作流程来,尽一切努力规避术中的风险。

医源性桡神经损伤1例报告

1病例资料 患者，男，38岁，因车祸右上臂受伤2h来院就诊，经门诊X线片检查发现右侧肱骨干中下1／3粉碎性骨折并收入院，人院时无血管神经损伤症状及体征。首先选择了进行手法复位，但复位不满意，故改为手术治疗，在臂丛麻醉下行“右侧肱骨干切开复位钢板内固定术”，手术选择了肱骨前外侧入路，沿皮肤切口线切开深筋膜，辨明并分离肱二头肌和肱肌之间的肌间隙，将肱二头肌向内侧牵开。

介绍一种取内固定时防止桡神经损伤的方法

行肱骨中下段钢板取出术时,既往首先解剖游离桡神经。在此过程中很容易发生医源性桡神经损伤。为避免这一并发症的产生,自2008年6月至2010年9月行26例肱骨中下段钢板取出术,采用将部分肌肉、瘢痕、桡神经形成联合体的方法（联合法）保护桡神经,收到良好效果,现报道如下。

桡神经内移在内固定肱骨中段及中下段粉碎骨折中的应用

目的:内固定肱骨中段及中下段粉碎性骨折时,将桡神经经位于中段的骨折断端移至肱骨内侧,防止医源性桡神经损伤。方法:分析桡神经在肱骨段的走行,桡神经各分支的发出点,确定桡神经在绕过肱骨时无分支发出的安全区段。术中将此安全区段分离、游离,经位于肱骨中段的骨折断端将桡神经移至肱骨内侧。有效防止首次手术后内固定物压迫或支撑桡神经及二次手术取内固定物产生的医源性桡神经损伤。结果:从2000年1月至2004年12月,对23例肱骨中段及肱骨中下段粉碎性骨折病人内固定治疗时,将桡神经经位于肱骨中段的骨折断端移至肱骨内侧。2000年12月至2004年11月将16例骨折愈合病人内固定物取出,手术入路安全有效地避开桡神经。未发生医源性桡神经损伤。结论:以钢板等固定物内固定肱骨中段及肱骨中下段粉碎性骨折时,将桡神经经位于肱骨中段的骨折断端内移,可有效防止医源性桡神经损伤。

肱骨干骨折不同手术固定方法的疗效评价

目的评价肱骨干骨折最佳固定方法。方法对采用加压钢板、交锁髓内钉、单侧纵轴动力外固定器三种固定方法治疗的176例肱骨干骨折患者进行疗效分析。结果本组病例均获骨性愈合。加压钢板组、交锁髓内钉组、单侧纵轴动力外固定器组平均愈合时间分别为7月、6月、5月。外固定器组固定物松动或断裂例数为10例(13.2%),与其他组比较无显著差异(P>0.05);骨折延迟愈合或骨不连、伤口感染、医源性桡神经损伤、肱动脉损伤及1次、2次、3次各手术次数例数分别为4(5.3%)、3(3.9%)、7(9.2%)、4(5.3%)、72(94.7%)、4(5.3%)、0(0%),与其他组比较均有显著差异(P<0.05)。结论单侧纵轴动力外固定器是目前治疗肱骨干骨折的理想选择。