前臂外侧皮神经与桡神经浅支感觉神经动作电位的观察

目的:探讨前臂外侧皮神经在手部异常支配情况。方法:选择76例健康受试者,每位受试者均进行桡神经浅支(虎口、拇指)和前臂外侧皮神经(前臂、虎口、拇指)感觉传导速度检查,刺激强度约10.0 mA,刺激频率3 Hz。结果:前臂外侧皮神经在前臂记录,感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)的出现率100%,在虎口记录的SNAP的出现率30.92%,在拇指记录的SNAP出现率23.02%。前臂外侧皮神经:与前臂记录引出SNAP波幅比较,虎口记录引出SNAP波幅降低(t=18.56,P<0.01),拇指记录引出SNAP波幅降低(t=16.45,P<0.01)。与虎口记录比较,拇指记录引出SNAP波幅降低(t=2.38,P<0.05)。桡神经浅支虎口记录及拇指记录引出SNAP波幅比较,虎口记录波幅高(t=19.31,P<0.01)。虎口记录的桡神经浅支SNAP波幅明显高于前臂外侧皮神经(t=15.42,P<0.01)。拇指记录的桡神经浅支SNAP波幅明显高于前臂外侧皮神经(t=9.16,P<0.01)。结论:前臂外侧皮神经在虎口、拇指检测到SNAP出现率较高。

桡神经浅支营养血管皮瓣在修复手、腕部软组织缺损中的应用

目的：总结和探讨桡神经浅支营养血管皮瓣修复手、腕部软组织缺损的临床效果。方法2013年4月-2015年12月，应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损16例，腕关节周围软组织缺损8例，虎口扩大成形术3例。皮瓣切取面积为1.6 cm×2.5 cm～6.0 cm×8.0 cm。结果术后皮瓣全部成活，外观和功能恢复良好。其中3例修复拇指末节软组织缺损皮瓣需Ⅱ期整形。结论桡神经浅支营养血管皮瓣在修复手、腕部软组织缺损时有操作简单、皮瓣成活率高、皮瓣质地外形好，且不损伤主要动脉等优点。

桡神经浅支营养血管皮瓣修复中老年掌背皮肤软组织缺损

目的 探讨应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复中老年掌背皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 12例掌背皮肤软组织缺损老年患者,4例清创后急诊行桡神经浅支营养血管皮瓣修复;8例采用清创封闭式负压吸引,Ⅱ期行前臂桡神经营养血管皮瓣移位修复;前臂供区植皮修复.结果 12例均获随访,时间3~12个月.1例伤口出现感染,换药冲洗最终愈合;1例远端皮瓣小部分坏死,经换药逐渐愈合;其余病例皮瓣顺利成活,肌腱粘连轻,外观及功能满意.结论 桡神经浅支营养血管皮瓣修复中老年掌背皮肤软组织缺损,操作相对简单,手术风险小,外形和质地良好,对瘢痕要求低,是一种较好的选择.

桡神经浅支营养皮瓣与掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损的比较

目的对桡神经浅支营养皮瓣及掌背动脉皮瓣的临床应用方法及疗效进行比较分析。方法分别以桡神经浅支营养血管及掌骨背侧动脉为蒂，将皮瓣向远端或侧方转移，修复食中环指皮肤外伤致缺损及虎口挛缩所致皮肤缺损。结果两组患者术后一期愈合各为22例、14例，掌背动脉皮瓣1例远端血疱形成，经活血药物应用及伤口换药后伤口愈合。结论分析两种皮瓣的切取方法及适应证，总结出掌背神经营养皮瓣需要切取的组织层面浅、创伤小，带有神经周围血管网血运稳定，术后皮瓣可恢复较好的感觉。

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手背皮肤软组织缺损

目的探讨桡神经浅支营养血管皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损伴骨肌腱外露创面的疗效。方法2015年6月-2019年12月,应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复手背部皮肤软组织及肢端缺损15例。结果术后2例出现张力性水疱;3例较大皮瓣出现皮缘少许坏死,经换药后愈合。术后随访2~24个月,所有皮瓣存活良好。结论桡神经浅支营养血管皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损是一种安全有效的手术方法。

头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损

目的探讨头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的特点。方法2010年9月～2011年3月行头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损9例,其中1例为腕背部血管平滑肌肉瘤术后皮肤缺损。结果本组9例皮瓣完全存活,经术后3～10个月随访,皮瓣外观均较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,手指功能良好。结论头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕背部皮肤软组织缺损具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点。

桡神经浅支缺如由前臂外侧皮神经代替1例

桡神经浅支为桡神经的直接延续，行于肱桡肌深面。继而穿该肌分布于手背桡侧及桡侧两个半近节指骨背面的皮肤；而前臂外侧皮神经则分布于前臂的外侧，虽有少许纤维行至手背皮肤，但干径较小。作者在1例成年男性右前臂神经标本制作中发现，肱桡肌深面未见桡神经浅支走行，而只见桡神经深支纤维分布到前臂伸肌肌群，故推断该标本桡神经浅支缺如。

保留桡神经浅支的血管筋膜蒂皮瓣的临床研究

目的 观察保留桡神经浅支的血管筋膜蒂皮瓣进行转位修复手部创面的可行性及临床效果.方法 临床应用前臂远端保留桡神经浅支的血管筋膜蒂皮瓣修复手腕部软组织缺损7例,皮瓣切取面积7 cm×4 cm～12 cm×7 cm.结果 7例皮瓣中4例完全成活,3例出现静脉回流障碍,其中1例表皮脱落,皮瓣全部成活,质地良好；1例远端皮肤有宽约1.5cm坏死区,经植皮愈合;另1例皮瓣远端有3 cm×2 cm斑片状坏死,经换药瘢痕愈合.术后5例桡神经浅支支配区皮肤感觉正常；2例有麻木感,术后4周恢复正常.经术后3～20个月随访,7例患者对皮瓣修复效果均表示满意,2例对皮瓣部分坏死后的局限性瘢痕及前臂植皮瘢痕有整形愿望.结论 保留桡神经浅支的血管筋膜蒂皮瓣对保留手部皮肤感觉有实用价值,进一步改善静脉回流是防止皮瓣部分坏死的关键因素.

桡神经浅支皮瓣22例应用分析

目的探讨桡神经浅支皮瓣修复手部骨、肌腱外露、虎口瘢痕挛缩的临床疗效。方法对22例手部骨、肌腱外露、虎口瘢痕挛缩患者采用桡神经浅支皮瓣修复治疗。结果 22例皮瓣全部成活,随访6个月~2年,术后桡神经浅支支配区域皮肤麻木,感觉减退,6个月后皮肤麻木区缩小。移位皮瓣色泽、质地、弹性良好,不臃肿;患者满意度好。结论选择桡神经浅支皮瓣修复手部骨、肌腱外露、虎口瘢痕挛缩等疗效满意。

尺神经腕背支营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的探讨应用尺神经腕背支营养血管逆行皮瓣修复小指皮肤缺损的临床效果及手术操作要点。方法以尺神经腕背支营养血管远端为蒂,选择小指尺侧分支为皮瓣轴心血管,将皮瓣向小指远端转移,修复小指掌背侧皮肤缺损8例。结果8例全部成活,其中1例因创面止血不彻底,皮瓣受压导致远端部分坏死,经换药后痊愈。结论尺神经腕背支走向较恒定,本组未发现变异。沿皮神经干有纵行的皮神经旁血管网及皮神经干内血管网,此皮瓣血供可靠的,皮瓣切取容易,对供区影响小,是修复小指皮肤缺损的理想方法。

桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用

目的探讨桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用效果。方法选取2018年2月~2019年6月我院收治的60例自愿接受桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱术的伤指患者,术后随访3个月~1年,观察皮瓣色泽、弹性、质地,并观察指体外形、功能、痛觉或触觉的恢复;同时指导患者进行早期功能锻炼,促进患指功能的恢复。结果通过观察与功能锻炼,60例患者的临床治疗总有效率及指功能的恢复优良率均为100.00%,且患者的皮瓣色泽、弹性、质地均获得良好的改善;患者的皮瓣切取面积为2.5cm×1.0cm^5.5cm×3.0cm;腕部供区留线性瘢痕,无瘢痕挛缩,腕关节功能活动无影响,并且经随访观察显示,成活皮瓣早期质地稍硬,随着时间延长逐渐变软接近正常皮肤组织质地,皮瓣皮肤感觉功能恢复良好,术后6个月基本上能够完全屈伸。结论桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用具有显著的临床效果,能够一期有效的恢复患者的指功能及外观。

Ⅱ型肌皮神经与桡神经浅支缺如伴低位型正中神经一例

笔者在解剖1青年男性尸体时发现：其右侧臂丛外侧束先直接发出喙肱肌支、肱二头肌支、肱肌支和前臂外侧皮神经后，再与正中神经内侧根在臂中上部汇合形成正中神经。而前臂外侧皮神经斜越肱二头肌经前臂外侧至手背桡侧，前臂桡神经浅支缺如，现报道如下。

桡神经浅支尺神经手背支变异一例

在局部解剖学教学中，发现1例左侧手背皮神经、浅静脉变异。与尺神经手背支相比，桡神经浅支在手背分布明显占优势；手背静脉网主要汇入头静脉，未见汇入贵要静脉。经查阅文献，这种皮神经、浅静脉变异未见相关报道，为积累解剖学变异资料，报道如下。