桡神经浅支营养血管逆行筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损

1992年Berlli首次报道了桡神经浅支营养血管皮瓣在手部应用，国内自1994年开始应用该皮瓣修复手部皮肤缺损和再造拇指。我院从1999年3月～2005年4月应用桡神经浅支营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复手部创面20例，效果良好，现报道如下。

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 回顾性研究应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的治疗效果。方法 应用桡神经浅支营养血管皮瓣再造拇指、虎口扩大成型及修复 1～ 4指皮肤缺损 6 2例。结果 皮瓣全部成活 ,再造拇指外形好 ,且有良好的感觉功能 ;扩大的虎口能完成对掌功能 ;所修复手指皮肤外观正常 ,感觉、运动功能良好。结论 桡神经浅支营养血管皮瓣操作简便 ,不牺牲主干血管 ,损伤小 ,皮瓣质地柔软 ,厚薄适中 ,具有感觉功能 ,适合于拇指再造、虎口成形及手指皮肤缺损修复。

应用桡神经浅支营养血管皮瓣治疗虎口挛缩

目的：探讨应用桡神经浅支营养血管皮瓣治疗虎口挛缩的方法和效果。方法选取该院自2012年8月-2013年8月收治的34例虎口挛缩患者为研究对象，应用桡神经浅支营养血管皮瓣治疗。结果34例虎口挛缩患者皮瓣全部成活；术后随访6个月~1年，优良率达85.3%；治疗后患者虎口宽度和虎口角度分别为（44.5±1.5）mm，（84.5±1.0）°，优于治疗前的（17.5±1.0）mm，（18.5±2.0）°（P〈0.05）。结论应用桡神经浅支营养血管皮瓣能有效治疗虎口挛缩，皮瓣成活率高，患者手功能恢复情况良好，但同时还应当注意做好虎口挛缩复发因素的早期预防。

桡神经浅支营养血管皮瓣的临床应用

目的总结和探讨桡神经浅支营养血管皮瓣的临床应用效果。方法在第一掌背设计桡神经浅支营养血管皮瓣[黄河,吴迪,王义平,等.第一掌指背皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指远端皮肤缺损[J].中华显微外科杂志,2005,28(1):64-65.],皮瓣面积最大为3.5c×m4.5cm,最小为2.0cm×2.5cm,修复创面最大面积为3.0cm×4.2cm,最小为1.8cm×2.0cm.结果自2007年6月—2008年10月,我们对5例拇指创伤后组织缺损的患者及3例虎口瘢痕挛缩患者进行手术治疗,全部采用桡神经浅支营养血管皮瓣修复创面。这8例患者皮瓣全部成活,没有发生血供不足及坏死的情况,外观和功能恢复良好,其中只有1例皮瓣需Ⅱ期整形。结论桡神经浅支营养血管皮瓣适合部分拇指创面及虎口附近创面的修复,皮瓣具有简单易取、安全、技术要求低、成活率高和外形较满意等优点。

桡神经浅支营养血管岛状皮瓣修复手部创面的护理

目的总结和探讨桡神经浅支营养血管岛状皮瓣修复手部创面后的护理方法。方法对13例桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部组织缺损及虎口开大患者实施术前、术后一般护理及心理护理等干预,观察术后皮瓣的成活情况。结果 13例患者皮瓣全部成活,未发生血供不足及坏死情况,外观和功能恢复良好。结论充分的术前准备、密切的术后观察和及时正确的判断、精心的护理对提高皮瓣成活成活率有重大的意义,有效的康复指导可保证其成活的质量。

带桡神经浅支营养血管手背岛状皮瓣修复拇、食指掌侧皮肤缺损

近年来随着个体手工业发展,又不注重安全生产,手外伤呈明显增多趋势.我院1997 08～2002 08开始利用带桡神经浅支营养血管丛的手指岛状皮瓣修复拇指、食指掌侧缺损20例,取得满意疗效.报告如下:

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 回顾性研究应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的治疗效果。 方法 应用桡神经浅支营养血管皮瓣再造拇指、虎口扩大成形及修复 1～ 4指皮肤缺损 6 2例。 结果 皮瓣全部成活 ,再造拇指外形好 ,且有良好的感觉功能 ;扩大的虎口能完成对掌功能 ;所修复手指皮肤外观正常 ,感觉、运动功能良好。 结论 桡神经浅支营养血管皮瓣操作简便 ,不牺牲主干血管 ,损伤小 ,皮瓣质地柔软 ,厚薄适中 ,具有感觉功能 ,适合于拇指再造、虎口成形及手指皮肤缺损的修复。

应用桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣修复虎口背侧皮肤缺损

手外伤中虎口区的皮肤缺损如处理不当，会造成虎口挛缩，从而影响手的功能。2009年2月至2012年12月，我们应用桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣修复虎口背侧皮肤缺损患者27例，取得了满意的效果。

不同构制的拇指尺背侧逆行桡神经浅支营养血管皮瓣的比较研究

目的 比较不同构制的拇指尺背侧逆行桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效.方法 应用拇指尺背侧逆行桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损31例,其中11例（A组）仅保留较窄的筋膜蒂,未保留较粗大的连续性良好的指背静脉;20例（B组）设计皮瓣蒂部筋膜较宽且包含较粗的有完整连续性的指背静脉.结果 A组中3例术后皮瓣发紫,3～4d后恢复,1例部分发黑坏死;B组无术后皮瓣发紫现象,全部存活.结论 保留较粗的有完整连续性的指背静脉筋膜蒂能明显降低术后皮瓣发紫概率,提高皮瓣成活率.

桡神经浅支营养皮瓣与掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损的比较

目的对桡神经浅支营养皮瓣及掌背动脉皮瓣的临床应用方法及疗效进行比较分析。方法分别以桡神经浅支营养血管及掌骨背侧动脉为蒂，将皮瓣向远端或侧方转移，修复食中环指皮肤外伤致缺损及虎口挛缩所致皮肤缺损。结果两组患者术后一期愈合各为22例、14例，掌背动脉皮瓣1例远端血疱形成，经活血药物应用及伤口换药后伤口愈合。结论分析两种皮瓣的切取方法及适应证，总结出掌背神经营养皮瓣需要切取的组织层面浅、创伤小，带有神经周围血管网血运稳定，术后皮瓣可恢复较好的感觉。

头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损

目的探讨头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的特点。方法2010年9月～2011年3月行头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损9例,其中1例为腕背部血管平滑肌肉瘤术后皮肤缺损。结果本组9例皮瓣完全存活,经术后3～10个月随访,皮瓣外观均较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,手指功能良好。结论头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕背部皮肤软组织缺损具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点。

带皮神经营养血管筋膜蒂的游离肌腱移植修复手部肌腱缺损

目的探索一次修复手部肌腱缺损的治疗方法。方法设计以带桡神经浅支营养血管及筋膜为蒂的示指固有伸指肌腱转位移植修复手部肌腱缺损。结果修复各种原因致手部肌腱缺损12例,全部获得成功,手指功能满意。结论以带桡神经浅支营养血管及筋膜为蒂的示指固有伸指肌腱转位移植修复肌腱缺损,由于移植的肌腱带有血液供应和腱周组织,可有效的减轻粘连,缩短疗程,是一种有效的治疗方法。

趾背皮瓣在手指背电烧伤中的临床应用

在市区级医院做这样复杂的手术是本刊选登此文的理由。但要提醒读者,不要忘记显微外科手术适应证选择的三大原则,即在效果相同情况下能用简单手术就不用复杂的显微外科手术；能用邻近组织就不用游离组织移植,只能用次要部位组织修复重要部位组织。如本文中有10例拇指背软组织缺损,可选用示指背(桡)侧岛状皮瓣(可带肌腱)、示指背侧转移皮瓣、第一掌骨背侧皮瓣或桡神经浅支营养血管皮瓣等,无论从手术成功率、皮瓣功能和外观都比游离(足母)趾背皮瓣更合适。对另外10例手部较小皮肤缺损,选用邻指皮瓣或邻指翻转筋膜瓣修复；较大皮肤缺损可选用掌背(尺、桡侧)岛状皮瓣、手部皮神经营养血管皮瓣、手指侧方皮瓣等修复,也可用传统皮瓣修复。王澍寰院士在“指端植皮的选择与晚期疗效”中曾说,很多邻指皮瓣的边缘与正常皮肤已融为一体,几乎找不出植皮所在,说明手部皮瓣在外形上具有其他植皮无可比拟的优点。