桡神经肱三头肌长头支转位修复腋神经损伤

目的 探讨腋神经损伤手术治疗的方法。方法 对 9例腋神经损伤功能完全丧失 ,且无自行恢复征象的患者 ,采用桡神经肱三头肌长头支转位与腋神经远端吻接治疗。结果 经 6～ 1 8个月 ,平均 1 2个月随访 ,三角肌、小圆肌 ,肌力恢复M + 42例 ,M4 6例 ,M31例 ,伸肘功能无障碍。结论 桡神经肱三头肌长头支转位修复腋神经损伤 ,是一种疗效好、安全、简单的治疗腋神经损伤的手术方式 ,有很好的应用和推广价值。

桡神经肱三头肌长头肌支移植修复腋神经前支:13例恢复三角肌功能的疗效分析

背景：腋神经损伤后致三角肌麻痹,上肢外展功能受限,其手术治疗方案存在争议,采取后位入路的神经移位移植方法能否达到满意效果尚不明确。目的：探讨桡神经肱三头肌长头支移位移植至腋神经前支恢复肩外展功能的治疗方法。方法：选择吉林大学中日联谊医院手外科收治的13例腋神经损伤且无任何恢复征象的患者,男11例,女2例,年龄28.4（18~55）岁,三角肌肌力为M0或M1即三角肌功能完全丧失。采用后入路于10倍手术显微镜下将桡神经长头支移位移植至腋神经前支修复肩外展功能。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患者肩外展功能恢复结果。结果与结论：13例患者均获得随访,术后经21（6~53）个月随访,所有患者术后切口均一期愈合,未出现切口的术后感染及血肿,肩外展功能均有不同程度的恢复,其中三角肌恢复M4以上肌力7例,M3肌力4例,M2肌M1肌力各1例,有效率达92﹪,优良率达到85%,均未出现伸肘功能障碍。说明采用桡神经肱三头肌长头支移位移植修复腋神经前支恢复三角肌功能,是一种简便、可靠的修复肩外展功能的方法,且本术式适用于臂丛神经部分损伤、腋神经损伤及严重的四边孔综合征。

桡神经部分肱三头肌支转位修复臂丛下干的外科解剖

在50例成人上肢标本上,解剖观测了桡神经肱三头肌支的数目和纤维数,并用 AChE 组化法对桡神经肱三头肌支及尺神经进行了功能定位。肱三头肌每个头均有3(2～5)支分布。长头肌支平均横径0.8±0.1mm,可分离长度24.9±0.5mm,纤维数345±40根,均为运动神经;内侧头肌支平均横径0.9±0.1mm,可分离长度68.9±0.7mm。纤维数400±35根,第三支为混合性,其余为运动神经;外侧头肌支平均横径0.9±0.1mm,可分离长度48.5±0.6mm。纤维数353±38根,第三支为混合性,其它均为运动神经。根据观测结果可设计以桡神经肱三头肌支转位修复臂丛下干根性撕脱伤和尺神经干的新术式。

桡神经肱三头肌支转位修复腋神经的应用解剖

目的:为桡神经肱三头肌支转位修复腋神经提供解剖学基础.方法:观测50侧上肢标本桡神经肱三头肌支的起点、横径、无损伤分离长度,测量腋神经前、后支起点、横径;在2侧新鲜上肢标本上切取上述肌支,乙酰胆碱酯酶(AchE)染色组织学观察神经束性质,体视显微镜下神经纤维计数.结果:肱三头肌每个头均有桡神经发出的的2～4支肌支,桡神经肱三头肌各肌支与腋神经前支在横径、纤维数上相近,长头及内、外侧头肌支可分离长度大于其起点与腋神经起点间的距离.结论:腋神经损伤后,桡神经肱三头肌支可转位修复腋神经重建肩外展功能.

桡神经肱三头肌外侧头支的应用解剖

目的 为桡神经肱三头肌外侧支转位修复腋神经与肌皮神经提供解剖学基础。方法 观测50侧成人上肢标本桡神经肱三头肌外侧头支的起点、入肌点、横径、无损伤分离长度；测量肌皮神经分支及腋神经前、后支起点、横径；在2侧新鲜上肢标本上切取上述肌支，体视显微镜下进行神经纤维计数。结果 桡神经肱三头肌外侧头支主干无损伤分离长度为44．6±1．7mrn，有2～4个分支，桡神经肱三头肌外侧头支与腋神经前支、肌皮神经分支在横径、纤维数上相近，外侧头肌支可分离长度大于其起点与腋神经起点间的距离，桡神经肱三头肌支起点与肱二头肌支起点在同一平面。结论 臂丛上千损伤后，桡神经肱三头肌外侧头支可转位修复腋神经、肌皮神经。

桡神经肱三头肌支移位修复肌皮神经损伤的解剖学研究

解剖观测了30例成人桡神经和肌皮神经。结果表明，桡神经肱三头肌支各分支数为8～10支，多数可分离长度为48．2－121．1mm，横径为0．5－0．9mm。据此解剖学研究，我们提出了一种以桡神经肱三头肌支移位修复肌皮神经损伤的新的手术方式的设计。

肱三头肌额外头多肌腹异常1例

在教学中发现，肱三头肌额外头多肌腹异常1例。该成年男尸左臂肱三头肌长头上方出现额外头，额外头起于肩胛冈外侧端，止于肱骨外科颈稍下方。肱三头肌长头异常发达，起于盂下结节，其肌纤维由内上向外下走行，呈螺旋状，内外侧头均有异常双肌腹出现。外侧头双肌腹均起于肱骨桡神经沟上外，内侧头两条肌腹并列起于桡神经沟下内，独立走行，在尺骨鹰嘴上方汇合成一条肌腱与长头和外侧头的肌睫共同止于尺骨鹰嘴（图1）．

桡神经肱三头肌长头支修复腋神经的解剖和临床应用

目的 介绍用肱三头肌长头支转位修复腋神经的解剖学特点和临床应用效果。 方法 采用灌注成人尸体标本 16具 ,常规解剖显露腋神经和肱三头肌长头支 ,观察各神经支的毗邻关系 ,测量各神经支的横径。根据解剖学特点临床应用 6例 ,进行随访。 结果 肱三头肌长头支与腋神经相隔于长头本身 ,转位方便 ,其横径与腋神经前、后支横径相近 ,便于吻合。临床应用 6例 ,术后经随访6～ 16个月 ,M4以上肌力 5例 ,M3肌力 1例 ,伸肘无影响。 结论 桡神经肱三头肌长头支转位修复腋神经 ,术式简便 ,容易操作 ,适用于臂丛部分损伤。

桡神经肱三头肌肌支的解剖学研究

目的 明确桡神经肱三头肌肌支在上臂的解剖学特征。方法 成人上肢标本 3 6侧 ,自腋部至上臂内侧解剖桡神经干 ,测量肱三头肌各肌支的发出点、入肌点和长度 ,各肌支的直径和面积比。观察及测量各肌支的无损伤分离长度。结果 桡神经肱三头肌肌支按其分布分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 ,分别占47.2 2 % ( 17/3 6)、2 2 .2 2 % ( 8/3 6)和 3 0 .5 6% ( 11/3 6)。长头肌支长 [( 4 6.82± 10 .0 8)mm , x±s ,下同 ] ,发出点距背阔肌腱止点下缘近端 ( 7.3 6± 2 .68)mm ,入肌点距背阔肌腱止点下缘远端 ( 3 9.46± 6.42 )mm。内、外侧头肌支长 ( 66.0 8± 3 0 .98)mm和 ( 65 .81± 3 0 .65 )mm。长头肌支和内、外侧头肌支的无损伤分离长度是 ( 4 8.93± 9.2 7)mm、( 4 4.2 2± 11.65 )mm和 ( 4 4.64± 9.0 4)mm。无损伤分离最高点平面各肌支与主干面积比为 ( 0 .13± 0 .0 7)mm、( 0 .2 6± 0 .14 )mm和 ( 0 .12± 0 .0 7)mm。结论 长头肌支发出点较固定 ,至入肌点距离较短 ,无损伤分离平面高 ,其近端可与同侧第 3～ 6肋间神经直接缝合 ,适合于肋间神经移位重建肱三头肌功能。

非创伤性双侧桡神经深支卡压综合征一例

患者男,51岁,因左手手指背伸障碍1年,右腕关节背伸障碍4个月入院,否认外伤史、重体力劳动史、高血压病史、糖尿病病史,否认类风湿性疾病病史及家族遗传史。入院检查:双侧三角肌肌力M5,肱二头肌肌力M5,肱三头肌肌力M4,旋后肌肌力M3,双手指屈肌力M4,双上肢深浅感觉无明显异常;右侧垂腕畸形,右肱桡肌萎缩,前臂伸肌群萎缩,小指伸肌肌力M3,其余手指伸肌肌力M0,右手握拳肌力M3;左腕关节背伸肌力M1,左肱桡肌张力减低,示指伸肌肌力M3,其余手指伸肌肌力M0,左手握拳肌力M4;双侧肱二头肌腱反射正常,双侧肱三头肌腱反射正常,桡骨膜反射消失,病理征阴性;双侧桡骨头颈部增厚,压痛明显(图1)。